《金匱要略》在線課程教學(xué)反思*

榮寶山 任存霞 白雅雯 丁鑫 樊烜婷 于笑艷 錢占紅

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

近年來，各級各類學(xué)校、教育機構(gòu)在“互聯(lián)網(wǎng)+”的形勢下，陸續(xù)開展線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動，線上教學(xué)成為教學(xué)改革的潮流教學(xué)方式。2020年期間，筆者依照教育部對高校在線教學(xué)“停課不停教、停課不停學(xué)”[1-2]的部署以及學(xué)校管理部門的要求，依托學(xué)習(xí)通平臺、課程中心，采取線上[3]授課方式教授2017級針灸推拿學(xué)專業(yè)《金匱要略》課程，現(xiàn)對該課程的線上教學(xué)情況進行思考和總結(jié)。

1 《金匱要略》課程在線教學(xué)情況

《金匱要略》是中醫(yī)四大經(jīng)典之一，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的主干課程。與《傷寒論選讀》《溫病學(xué)》同屬于中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程范疇，三者從理論到辯治存在天然的聯(lián)系，所以，不論學(xué)生還是老師，在學(xué)習(xí)或講授本門課程的同時，需要前后參考另兩門課程的相關(guān)知識[4-5]，以有效整合和銜接關(guān)聯(lián)資源，從而更好地領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的“源”“流”。線上教學(xué)可大致分為直播課和錄播課兩大類。雖然直播授課的形式與傳統(tǒng)授課形式最貼近，也最易被學(xué)生所接受。但據(jù)前期部分教師的反饋，其存在網(wǎng)絡(luò)卡頓、部分學(xué)生不能按時進入直播課堂、回放受限等影響授課質(zhì)量的問題。因此我們依托學(xué)習(xí)通平臺，在前期在線開放課程的基礎(chǔ)上，根據(jù)各知識節(jié)點制作教學(xué)短視頻，視頻時間控制在10～15 min，以緩解學(xué)生長時間注意力集中于屏幕所造成的視覺疲勞。每2課時視頻控制在5～7個之間，采用線上錄播課程的形式進行授課。因本門課程具有融經(jīng)典性、文獻性、實踐性于一體的特點，大多以文言文問答形式、案例形式出現(xiàn)，故PBL教學(xué)法、案例式教學(xué)法等為線上教學(xué)的主要方式[6]。在具體授課過程中，在適當(dāng)聯(lián)系相關(guān)課程相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，著重突出訓(xùn)練學(xué)生對于疾病癥候的辨證分析能力，如介紹《百合病篇》百合地黃湯證時，依據(jù)條文“百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之”。條文以“百合病病形如初”幾字即概括了前面所述百合病諸癥，以“不經(jīng)吐、下、發(fā)汗”幾字闡釋了患者患病雖久，但并未經(jīng)歷諸誤治之法的病史，故病機仍為心肺陰虛內(nèi)熱。從方藥百合地黃湯的性味歸經(jīng)及功效主治(百合主歸心肺經(jīng)，味甘能補，性寒可清熱，故有潤養(yǎng)心肺之陰，清心肺之虛熱以達安神之效，這豈不應(yīng)了魏荔彤所述：“百合病用百合，蓋古有百合病之名，即因百合一味而瘳此疾，因得名也？”生地黃主歸心肝腎經(jīng)，同樣味甘能補，性寒可清熱，故有滋心腎之陰以復(fù)心腎水火既濟之能，并達清心之虛火，間接達到實肺金之效)，豈不和《臟腑經(jīng)絡(luò)病篇》所載：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”相類？除此之外，增加了中醫(yī)名家對于該部分內(nèi)容的講座、相關(guān)知識的拓展等以加深學(xué)生對該部分內(nèi)容的理解、激發(fā)其學(xué)習(xí)經(jīng)典、運用經(jīng)方的熱情[7]，輔助加強自錄視頻的不足?？紤]到線上錄播課難以直接全面監(jiān)控到學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況，故在教學(xué)過程中，設(shè)計了定時簽到，不定時的知識問答、搶答等增進互動的措施[8]，增加了觀看視頻不允許拖拽等環(huán)節(jié)，以督促學(xué)生按時學(xué)習(xí)，保證學(xué)習(xí)效果等措施。為了激勵學(xué)生重視線上教學(xué)、積極主動地參與線上教學(xué)，增強教學(xué)效果，我們在開課伊始，便和同學(xué)們說明，線上學(xué)習(xí)情況將適當(dāng)?shù)陌幢壤尤肫谀┏煽冎?，以促使同學(xué)們重視線上教學(xué)的過程。

教師是個特殊行業(yè)，肩負(fù)教書育人的重任，而教學(xué)效果的好壞，不僅取決于教師的自身素養(yǎng)，還取決于如學(xué)習(xí)環(huán)境、心境等諸多方面。在某些重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，其不僅威脅社會公眾的身體健康，也嚴(yán)重威脅其心理健康[9]。昌敬惠等[10]調(diào)查發(fā)現(xiàn)：新冠疫情下，大學(xué)生由于假期延長，長期居家，必須減少外出，無法正常到校學(xué)習(xí)和參與社交活動等，出現(xiàn)不同程度的焦慮及抑郁心理問題。針對學(xué)生可能出現(xiàn)的情緒的焦慮及抑郁等心理問題，在授課過程中，適當(dāng)根據(jù)課程內(nèi)容，予以情志疏導(dǎo)，如在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)病篇》介紹疾病的發(fā)病及預(yù)防措施等內(nèi)容時，以仲景所強調(diào)的“整體觀念、天人相應(yīng)”等思想，聯(lián)系到在當(dāng)今疫情這個特殊的環(huán)境中，我們亦當(dāng)“養(yǎng)慎”，這不僅僅包括身體的調(diào)攝，也應(yīng)當(dāng)包括精神的調(diào)攝。金元四大家之朱丹溪亦明言：氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)作為內(nèi)蒙古地區(qū)第一個復(fù)學(xué)復(fù)課的高校，在學(xué)生集中隔離半個月后，考慮到大規(guī)模線上授課作為疫情下的權(quán)益之計，與線下集中學(xué)習(xí)相比肯定存在不足之處，所以我們在遵守疫情期間的必要性防護措施的基礎(chǔ)上，對學(xué)生進行了8學(xué)時的線下集中輔導(dǎo)，以盡可能的彌補線上授課可能存在的疏漏。

2 《金匱要略》課程在線教學(xué)情況反思

成績是比較直觀的考察教師教學(xué)效果以及學(xué)生對于所學(xué)知識了解程度的重要指標(biāo)，我們對于2017級針灸推拿學(xué)專業(yè)《金匱要略》課程在學(xué)期末采用閉卷考試的方式，考核學(xué)生對于所學(xué)知識的了解程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，筆試客觀成績中，86.1%(62人)的同學(xué)通過了客觀成績的及格線，筆試成績優(yōu)和良的同學(xué)占33.3%，成績中等的同學(xué)占40.3%，成績及格的同學(xué)占12.5%，筆試總成績及格率為86.1%，說明絕大多數(shù)同學(xué)還是能夠自覺圓滿地完成課業(yè)任務(wù)，線上授課效果還比較令人滿意。我們也對不及格同學(xué)進行了分析，發(fā)現(xiàn)其中有9名同學(xué)成績處于50～59分之間，只有一名同學(xué)成績在50分以下，通過查看學(xué)習(xí)通情況以及單獨訪談發(fā)現(xiàn)，其由于設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境不佳等原因，不能上網(wǎng)或網(wǎng)絡(luò)環(huán)境不良，再加上返校后的隔離措施，線下集中輔導(dǎo)后復(fù)習(xí)時間較短等原因，不能及時的彌補教學(xué)內(nèi)容，所以造成成績不理想的結(jié)果。此外，線下我們還進行了不記名的調(diào)查問卷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)同學(xué)，對于線下授課方式比較滿意。這學(xué)期開展的線上教學(xué)，雖然使學(xué)生體會到了學(xué)習(xí)的便捷，但與傳統(tǒng)線下教學(xué)方式相比較，仍存在著不足之處。具體體現(xiàn)在：

2.1教師教學(xué)情況反思 對于大部分教師而言，在線教學(xué)是一種全新的授課模式，教師“倉促”間進行網(wǎng)絡(luò)授課，其工作量較傳統(tǒng)教學(xué)方法增加了許多[11]，且教學(xué)方式、教學(xué)手段、課件質(zhì)量等欠成熟，無法充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的便捷性，無法正常發(fā)揮教師的真實水平，故學(xué)校教學(xué)管理部門，是否可以通過開展有關(guān)線上教學(xué)的專門培訓(xùn)，以提高教師對線上教學(xué)的認(rèn)識，豐富其教學(xué)手段，提高其授課質(zhì)量等，對于教師自身而言，亦應(yīng)在相關(guān)技術(shù)手段，相關(guān)部門的配合下，提高其課件質(zhì)量，完善其教學(xué)方式、手段。

錄播教學(xué)雖能保證學(xué)生能根據(jù)自己時間隨時學(xué)習(xí)、彌補網(wǎng)絡(luò)不佳等弊病，但與線下課或直播課相比，“教師在明，學(xué)生在暗”，教師難于通過學(xué)生表情發(fā)現(xiàn)其對于該段知識的領(lǐng)悟程度，難于發(fā)現(xiàn)并制止學(xué)生與課堂無關(guān)的行為，師生間缺乏正常有效的溝通、互動，教學(xué)過程相對較枯燥，而互動環(huán)節(jié)是課堂教學(xué)質(zhì)量好壞的重要標(biāo)志。即使老師通過搶答、提問等方式防止出現(xiàn)學(xué)生走神現(xiàn)象，但因?qū)W生聽課和老師在線答疑不在同一個時間點上，所得效果亦大打折扣。故教師是否可以在今后的線上錄播課教學(xué)中，將直播課融入其中，以提高學(xué)生視覺、聽覺效果，從而提高學(xué)生注意力，增強教學(xué)效果；是否可以在課件制作過程中，盡可能大的增大PPT背景與文字間的反差，盡可能多的減少PPT上的文字內(nèi)容，盡可能多的以圖片、表情包、動畫等較引人注目的形式展現(xiàn)給學(xué)生，以減少學(xué)生長時間觀看視頻所造成的視覺疲勞，輔助增強線上教學(xué)的生動性。

在成績考核體系上，針對極個別無法保證線上學(xué)習(xí)以及臨時停電導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)信號不好等情況，是否可以采用某些補救措施以代替網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，如習(xí)題或?qū)W習(xí)報告等，亦或者將網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成績只作為最終成績的一部分，從而保證教育教學(xué)的公平性。

2.2學(xué)生學(xué)習(xí)情況反思 對于學(xué)生而言，疫情期間，學(xué)生一時難以接受、適應(yīng)突如其來的疫情，以及每日不斷更新的疫情進展播報等造成的恐慌、情緒不穩(wěn)等心理因素，再加上完全線上授課導(dǎo)致的學(xué)習(xí)方式的改變所造成的心理落差等，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效果大打折扣，針對學(xué)生情緒不穩(wěn)的情況，教師可在教學(xué)過程中，配合政府宣傳，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)穿插一些疏導(dǎo)情志的內(nèi)容，以穩(wěn)定情緒，提高授課效果，當(dāng)然，學(xué)生情緒的穩(wěn)定與否離不開家長的密切配合。

線上課程由于有網(wǎng)絡(luò)這一間隔，學(xué)生在上課過程中，缺乏有效的監(jiān)督，導(dǎo)致部分學(xué)生課前有通宵游戲、追劇等現(xiàn)象，或上課過程中有網(wǎng)購、聊天等無法保證正常學(xué)習(xí)質(zhì)量的現(xiàn)象發(fā)生，再加上某些教師課件缺乏變換(動畫、表情包等聲、形、色的刺激)，學(xué)生上課過程中精力不能集中或長時間盯著屏幕視覺易疲勞而影響上課質(zhì)量；課后學(xué)生亦存在由于重視程度不高、自我認(rèn)識度低等原因而導(dǎo)致教學(xué)資源訪問量偏低、討論參與度和質(zhì)量不高等問題。故學(xué)校學(xué)生管理部門是否可以通過開展一些活動，以提高學(xué)生對于線上授課的重視、理解，教師是否可以通過提高課件質(zhì)量，增加PPT聲、形、色見得落差，以輔助加強線上課程學(xué)習(xí)的效果，學(xué)生間是否可通過班委會及時反饋意見，以便于教師及時改進，提高教學(xué)效果[12]。

學(xué)生學(xué)習(xí)的環(huán)境因素與學(xué)習(xí)效果息息相關(guān)，家長能夠給孩子提供一個獨立、不受打擾的環(huán)境固然好，提供不了也不能怨天尤人，可以錯峰學(xué)習(xí)以避開網(wǎng)絡(luò)擁堵或嘈雜環(huán)境，或者借鑒古人于鬧中取靜的心態(tài)，以磨練自己意志的心態(tài)待之。

3 結(jié)語

疫情期間，線上教學(xué)雖是戰(zhàn)“疫”應(yīng)急之舉，其不成熟之處在所難免。但其所具有的環(huán)境網(wǎng)絡(luò)化、資源共享化、學(xué)習(xí)自主化等特點卻蘊含著教育創(chuàng)新和教學(xué)改革的契機[13-14]。在互聯(lián)網(wǎng)+時代，線上、線下相結(jié)合的教學(xué)方式將逐漸成為常態(tài)[15-16]。線上教學(xué)該如何改善傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)遺忘快、形式單一等弊端[17-19]，如何有序運行，教學(xué)模式該怎樣選擇，教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量該如何保證和監(jiān)控，線上課程的評價體系該如何構(gòu)建[20]、如何更有效的提升學(xué)生學(xué)習(xí)的便捷性和主動性[21]等問題是擺在每所高校、每個教師面前亟待解決的問題。