分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒重癥肺炎癥狀體征改善及對睡眠質(zhì)量的影響

陳秀鳳

(南安市醫(yī)院，南安，362300)

臨床兒科呼吸性疾病中較為常見的一種為小兒重癥肺炎，指終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)等位置發(fā)生炎癥反應(yīng)[1]，具有發(fā)病率高、病變速度快、起病急等特征，若不及時診治，會對患兒生命安全造成極大威脅，給患兒家庭造成的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力均較大。為確保療效，臨床護(hù)理干預(yù)也發(fā)揮了無可替代的作用[2]。常規(guī)護(hù)理雖有一定效果，但會受到缺乏規(guī)范性和系統(tǒng)性的干擾。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，護(hù)理中將患兒作為中心，旨在為患兒提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理質(zhì)量。目前，已有學(xué)者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒重癥肺炎患兒的效果做出了報告[3-4]，本文選取南安市醫(yī)院收治的小兒重癥肺炎患兒80例作為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒重癥肺炎癥狀體征改善及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年11月南安市醫(yī)院收治的小兒重癥肺炎患兒80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男23例，女17例，年齡0.6～8歲，平均年齡(3.25±0.24)歲，病程3～16 d，平均病程(3.25±0.24)d。觀察組中男22例，女18例，年齡0.7～8歲，平均年齡(3.45±0.31)歲，病程3.02～17 d，平均病程(3.52±0.21)d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患兒及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)各患兒均經(jīng)查體、影像學(xué)等檢查得到確診；2)就診記錄完整、詳細(xì)；3)依從性尚可。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其余呼吸性疾病者；2)先天性疾病者，如心臟病、內(nèi)臟畸形者；3)器質(zhì)性功能障礙者；4)藥物禁忌或過敏者；5)感染性病變者；6)智力發(fā)育異常者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 密切監(jiān)測體征指標(biāo)，指導(dǎo)用藥、飲食，叮囑家長讓患兒多飲水，確保營養(yǎng)正常。

1.4.2 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 1)針對患兒家庭方面的優(yōu)質(zhì)關(guān)懷：依據(jù)為患兒與家長提供專業(yè)服務(wù)的原則，將患兒作為服務(wù)中心，為其提供優(yōu)質(zhì)、方便的服務(wù)。讓其居住在環(huán)境安靜、優(yōu)雅、采光良好的病房內(nèi)，合理布置病房物件，營造舒適、溫馨的病房環(huán)境。針對年齡較小、未斷奶的嬰幼兒，可提供尿不濕、奶粉等服務(wù)，隨時提供熱水，讓患兒和家長感受到溫馨。針對節(jié)假日住院者，可送小禮物，建立良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)士積極與其交流，消除醫(yī)患間隔閡，提升信任度和治療信心；2)醫(yī)院方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：對于患兒和家屬缺乏疾病知識了解的狀況，護(hù)士需根據(jù)患兒家長接受程度、文化狀況等實(shí)施疾病知識宣教，糾正其在疾病方面的偏差。治療中，部分患兒需吸氧，護(hù)士協(xié)助其接受治療，并告知家長注意事項(xiàng)以及配合要點(diǎn)等，如勿隨意調(diào)節(jié)氧流量等，提升患兒家屬安全意識。針對需接受霧化治療者，指導(dǎo)家長拍背，讓其掌握基本的突發(fā)狀況應(yīng)對技能。治療中，患兒如出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護(hù)士需做好心理疏導(dǎo)工作，用聽音樂、聊天的方式，緩解負(fù)性情緒。叮囑家長多讓患兒食用易消化、高蛋白、高纖維類食物，協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)鍛煉；3)賓館級優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需參照五星級賓館，培訓(xùn)各護(hù)士禮儀，要求護(hù)理過程中需儀表整潔、面帶微笑、熱情積極、舉止得當(dāng)，為患兒服務(wù)中，堅(jiān)持使用普通話，用得體、恰當(dāng)?shù)恼Z言交流，主動介紹發(fā)病原因和疾病特征、治療內(nèi)容，提升患兒治療配合度。若治療中患兒出現(xiàn)情緒波動，護(hù)士需提高忍耐度，待其情緒穩(wěn)定后再交流，并進(jìn)行必要解釋，滿足患兒及家屬的合理需求。若無法及時解答患兒家屬的疑問，需用“請稍后”等禮儀用語回復(fù)患兒家長。2組患兒均持續(xù)護(hù)理至其出院。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)[5]比較2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，18個條目，評分0～3級，0～21分，很好：0～5分；還行：6～10分；一般：11～15分；很差：16～21分；2)記錄2組患兒癥狀體征改善狀況，包括記錄住院時間、止咳時間、氣促改善時間、退熱時間等；3)測定2組患兒的炎癥反應(yīng)，用酶聯(lián)法測定TNF-α、IL-6、CRP，標(biāo)本為靜脈血(10 min，3 000 r/min)；4)記錄靜脈炎、皮疹、感染、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒癥狀體征比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組住院時間、止咳時間、氣促改善時間、退熱時間均顯著短于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒癥狀體征比較

2.2 2組患兒PSQI評分比較 護(hù)理后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒PSQI評分比較分)

2.3 2組患兒炎性指標(biāo)的比較 護(hù)理后，觀察組炎性指標(biāo)顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒炎性指標(biāo)的比較分)

2.4 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

現(xiàn)臨床治療小兒重癥肺炎的基礎(chǔ)方式為提供呼吸支持[6]，此外還需給予平喘、排痰等藥物干預(yù)，達(dá)到緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)的目的。有報告稱[7]，治療小兒重癥肺炎時，輔以相應(yīng)護(hù)理，可有效縮短患兒住院時間，進(jìn)而提升療效，降低治療費(fèi)用。因常規(guī)護(hù)理日益暴露出護(hù)理缺陷，無法更好地滿足患兒疾病治療期間的護(hù)理需求，甚至出現(xiàn)不良醫(yī)療結(jié)局，如護(hù)患糾紛、醫(yī)患糾紛等[8]。所以，需高度重視小兒重癥肺炎患兒治療期間護(hù)理措施是否具有科學(xué)性、有效性。

護(hù)理模式逐步革新的狀況下，兒科護(hù)理水平也在逐步提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將患兒作為中心，改善疾病預(yù)后，進(jìn)而提升療效[9]。其醫(yī)療護(hù)理理念較為先進(jìn)，從心理、生理、社會等方面為其提供新型護(hù)理服務(wù)。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，需培訓(xùn)護(hù)理人員，讓其充分掌握護(hù)理理念、護(hù)理措施等。張瓊瓊[10]經(jīng)分析96例小兒重癥肺炎患兒后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患兒家屬滿意度、肺功能、癥狀好轉(zhuǎn)等狀況均更具優(yōu)勢。本文結(jié)果也顯示，在癥狀體征改善時間、睡眠質(zhì)量、炎癥反應(yīng)、不良反應(yīng)等方面，觀察組更理想，與張瓊瓊學(xué)者報告結(jié)果相符[10]。此次優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有系統(tǒng)性和規(guī)范性，在護(hù)理中將患兒切身利益、家庭服務(wù)、醫(yī)患服務(wù)三者融為一體[11]，為患兒和家長提供高效、貼心的護(hù)理服務(wù)，拉近醫(yī)患之間距離。整個護(hù)理過程中，重視護(hù)患之間溝通，疏導(dǎo)患兒焦慮情緒，重點(diǎn)在于讓患兒家長對疾病的認(rèn)知處于正確狀態(tài)，及時掌握疾病治療、癥狀、發(fā)病等特征，提高對疾病的了解程度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于小兒重癥肺炎患兒中，對其癥狀體征、睡眠質(zhì)量、炎癥反應(yīng)等均有較好改善效果，并可降低不良反應(yīng)。