專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為及睡眠質(zhì)量的改善效果

張珂珂

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，蚌埠，233000)

高血壓是臨床上常見的一種慢性疾病，患者以中老年人群為主，目前，該病的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。對(duì)于老年高血壓患者來說，患病后需及時(shí)加以診治，否則可導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅威脅患者身心健康，甚至?xí){其生命安全[2]。目前，臨床上主要采用藥物治療高血壓，通過藥物來控制患者的血壓水平，但由于該病具有難以治愈以及病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者需長(zhǎng)期用藥治療，加之患者普遍年齡較大，其自我管理能力較差，治療的依從性較低，因此還需給予其專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)[3]。本研究選取了90例老年高血壓患者作為樣本來開展研究，探究專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為及睡眠質(zhì)量改善情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2022年8月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的老年高血壓患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組中男24例，女21例；年齡61～81歲，平均年齡(70.34±1.21)歲；觀察組中男23例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡(70.36±1.11)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；2)年齡60～85歲的患者；3)表達(dá)能力、思維能力以及理解能力正?？梢詿o障礙交流的患者；4)對(duì)本研究知情同意，且簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有高血壓并發(fā)癥的患者；2)病史信息與臨床資料殘缺不全的患者；3)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；4)各種原因中途退出的患者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員按照高血壓的護(hù)理要求與流程為患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

1.4.2 觀察組 觀察組患者采用專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：1)環(huán)境專項(xiàng)護(hù)理：護(hù)理人員需為患者創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，及時(shí)為其更換床單被褥，并將病房?jī)?nèi)的溫度、濕度以及光線調(diào)整至適宜狀態(tài)，同時(shí)還需每天進(jìn)行通風(fēng)消毒。2)心理專項(xiàng)護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)存在負(fù)性情緒的患者要及時(shí)加以疏導(dǎo)，通過心理支持法、心理暗示法以及注意力轉(zhuǎn)移法等幫助患者舒緩負(fù)性情緒。除此之外，還需為患者講解有關(guān)高血壓的知識(shí)，提升其認(rèn)知以及治療信心。3)飲食專項(xiàng)護(hù)理：護(hù)理人員需結(jié)合患者的實(shí)際病情與喜好為其制定飲食計(jì)劃，高血壓患者需控制蛋白質(zhì)、脂肪以及糖類的攝入，并保持低碳、低鹽、高纖維以及多種類飲食，通過飲食護(hù)理對(duì)其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。除此之外，護(hù)理人員還需嚴(yán)禁患者食用具有刺激性食物，并戒煙戒酒。4)用藥專項(xiàng)護(hù)理：護(hù)理人員需為患者介紹每種藥物的用法用量、主要功能以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并叮囑其需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁擅自停藥或私自更改用藥劑量。對(duì)于容易混淆的藥品，護(hù)理人員可以通過張貼提示的方式來為患者進(jìn)行區(qū)分，以免發(fā)生誤服的情況。護(hù)理人員還需觀察患者的用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)加以干預(yù)。5)運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)指導(dǎo)：護(hù)理人員需結(jié)合患者實(shí)際病情及身體狀況為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)其積極開展體育鍛煉，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，并對(duì)其運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量加以干預(yù)，防止運(yùn)動(dòng)過勞。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者自我管理行為。采用高血壓患者自我管理行為測(cè)評(píng)量表對(duì)2組患者護(hù)理前后的自我管理行為進(jìn)行評(píng)估比較，該量表包括飲食控制、規(guī)律用藥、血壓監(jiān)測(cè)以及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等，得分越高說明患者自我管理能力越強(qiáng)[4]。2)觀察2組患者的睡眠質(zhì)量。

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估2組患者的睡眠質(zhì)量，該量表包含睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、日間功能、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及睡眠效率等項(xiàng)目，得分越低則患者睡眠質(zhì)量越好[5]。3)觀察患者的血壓水平。對(duì)2組患者護(hù)理前后的血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括舒張壓以及收縮壓，并比較分析[6]。4)觀察患者的生命質(zhì)量。使用生命質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)2組患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表包含社會(huì)交往、工作生活、心理健康以及軀體健康等指標(biāo)，得分越高則患者生命質(zhì)量越好[7]。5)觀察2組患者的護(hù)理滿意度。使用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)2組患者滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，患者得分超過90分為非常滿意，60～90分為滿意，低于60分為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后自我管理行為評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者自我管理行為各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者自我管理行為各項(xiàng)評(píng)分均提高，觀察組患者自我管理行為各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后自我管理行為評(píng)分比較分)

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理前后血壓水平比較 護(hù)理前，2組患者的收縮壓與舒張壓水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者的收縮壓與舒張壓水平均下降，觀察組患者收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后血壓水平比較 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]

2.4 2組患者護(hù)理后生命質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者生命質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護(hù)理后生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.5 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組中非常滿意40例，滿意3例，不滿意2例，總滿意度為95.56%，而對(duì)照組中非常滿意30例，滿意4例，不滿意11例，總滿意度為75.56%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，老齡人口的數(shù)量也明顯增加，加之人們生活及飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致了各種慢性疾病發(fā)病率上升，其中以高血壓最為常見[9]。高血壓是臨床上的一種常見病與多發(fā)病，特別是對(duì)于老年人群來說，其患病風(fēng)險(xiǎn)較高，而一旦患病則會(huì)給患者的生命質(zhì)量以及身心健康造成不良影響，加之高血壓極易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)接受診治還會(huì)威脅患者的生命安全[10]。目前，對(duì)于高血壓的治療以藥物為主，通過藥物治療來降低患者血壓水平，從而起到控制疾病發(fā)展的目的。但由于老年高血壓患者年齡較大，自我管理能力較差，因此在治療期間容易發(fā)生用藥依從性降低以及不良生活方式難以糾正等情況，因此還需給予護(hù)理干預(yù)[11]。在以往的臨床護(hù)理過程中，針對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理主要以常規(guī)護(hù)理為主，護(hù)理人員按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定以及護(hù)理流程來為患者提供護(hù)理服務(wù)，這種常規(guī)護(hù)理服務(wù)以護(hù)理人員為主體，缺乏護(hù)患之間的交流，患者只能被動(dòng)接受護(hù)理干預(yù)，并且這種護(hù)理模式缺乏特異性，無法針對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行靈活調(diào)整，因此導(dǎo)致護(hù)理效果不佳，特別是在改善患者自我管理行為以及睡眠質(zhì)量方面效果十分有限[12]。專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)屬于一種新型護(hù)理模式，這種護(hù)理模式不僅完全具備常規(guī)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，還可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行完善與延伸[13]。例如，專項(xiàng)護(hù)理可以通過心理護(hù)理來調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒，使其以積極主動(dòng)的心態(tài)面對(duì)治療，并通過健康教育的方式來提升其認(rèn)知以及治療信心。通過飲食護(hù)理可以保障患者的營(yíng)養(yǎng)支持，通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理可以提升其機(jī)體功能，通過用藥指導(dǎo)可以提升其用藥安全性，通過各種護(hù)理措施的聯(lián)合應(yīng)用可以有效提升臨床護(hù)理效果[14]。本研究結(jié)果顯示，采用專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的自我管理行為、睡眠質(zhì)量、血壓水平、生命質(zhì)量以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者采用專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)效果十分顯著，可推廣應(yīng)用。