綜合護(hù)理模式對(duì)住院患者心里狀態(tài)及自我管理能力的影響

謝艷蘭

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院，廣西南寧，530199）

隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，老齡化不斷加劇，各種急、慢性疾病住院患者越來越多，給護(hù)理帶來了巨大壓力。長期住院患者因自身病情與住院時(shí)間等因素影響，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，降低治療依從性，影響治療效果，降低患者生存質(zhì)量[1]。近年來，隨著常規(guī)護(hù)理的不斷改進(jìn)、完善、優(yōu)化，綜合護(hù)理在臨床得以廣泛應(yīng)用，其可從患者生理、心里等多方面進(jìn)行考慮，以提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其治療依從性，確保治療效果[2]。故本文就此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料使用隨機(jī)數(shù)字表法將本院選取的120 例住院患者進(jìn)行分組，分為兩組，各60 例，資料選自2020年1月～12月。研究組男、女各38、22 例，年齡在20～75（52.63±10.27）歲；文化程度：中學(xué)及以下14 例，高中21 例，大專及以上25例。常規(guī)組男、女各39、21 例，年齡在20～75（51.98±10.25）歲；文化程度：中學(xué)及以下13 例，高中23 例，大專及以上24例。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行各類護(hù)理操作，密切監(jiān)測患者生命體征，指導(dǎo)其飲食、用藥等，并給予常規(guī)健康教育。研究組采取綜合護(hù)理模式，方式如下：（1）心理干預(yù)：在患者入院后，需評(píng)估患者心理情緒變化，針對(duì)性地為其提供個(gè)性化的心理支持與心理干預(yù)。（2）睡眠干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者睡眠狀況，并觀察其24h 總睡眠時(shí)間，針對(duì)疼痛患者應(yīng)做好相應(yīng)疼痛評(píng)分，遵醫(yī)囑給予疼痛干預(yù)。確保病區(qū)環(huán)境安靜，并給予舒適的晚間護(hù)理，囑患者使用熱水泡腳。（3）飲食干預(yù)：監(jiān)測患者血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合患者病情給予針對(duì)性飲食干預(yù)。評(píng)估患者排便情況，若存在便秘，則增加飲水量，多食用富含纖維素蔬菜、水果以及粗糧等，于餐后30min 腹部順時(shí)針按摩15min。（4）健康教育：評(píng)估患者對(duì)其自身疾病認(rèn)知情況，依據(jù)護(hù)理程序?qū)颊呒捌浼覍龠M(jìn)行個(gè)性化健康教育，同時(shí)依據(jù)健康教育路徑實(shí)施健康宣教，應(yīng)保障語言應(yīng)通俗易懂。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：對(duì)患者生命體征進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)其實(shí)際情況制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。囑患者在運(yùn)動(dòng)過程中若存在任何不適，則立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。（6）延續(xù)護(hù)理：在患者出院后應(yīng)定期進(jìn)行回訪，采取電話、上門、微信等途徑，回訪內(nèi)容包括病情恢復(fù)情況、運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒、服藥等。

1.3 觀察指標(biāo)使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組心理狀態(tài)，兩表分值均以50 分為界限，50～59 分：輕度焦慮、抑郁，60～69 分：中度焦慮、抑郁，≥70 分：重度焦慮、抑郁。使用自我管理行為量表(CSMS)[3]評(píng)估兩組自我管理能力，量表包括癥狀管理、急救管理等，總分為0～100 分，分值越高自我管理能力越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0 系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，χ ±s 表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)，%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)，選用P＜0.05 表達(dá)兩組數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比護(hù)理前兩組SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05），護(hù)理后研究組均低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組SAS、SDS 評(píng)分[χ ±s，分]

2.2 兩組CSMS 評(píng)分對(duì)比護(hù)理前兩組CSMS 評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05），護(hù)理后研究組高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組CSMS 評(píng)分[χ ±s，分]

3 討論

因疾病、治療與醫(yī)院壓抑、沉悶環(huán)境因素影響，大部分住院患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)多種不良心理狀態(tài)。不良心理狀態(tài)不僅會(huì)危害患者身心健康，同時(shí)對(duì)其治療依從性也會(huì)產(chǎn)生一定影響，降低治療效果[4]。因此針對(duì)住院患者，在給予針對(duì)性有效治療外，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

綜合護(hù)理模式中通過心理護(hù)理，可有效減輕患者不良心理狀態(tài)，促使其以積極、愉悅的狀態(tài)面對(duì)疾病、治療等；加強(qiáng)睡眠干預(yù)，可提高患者睡眠質(zhì)量，促使其保持良好的睡眠，有利于促進(jìn)疾病恢復(fù)；加強(qiáng)飲食干預(yù)，可使患者保持健康飲食結(jié)構(gòu)與良好的飲食習(xí)慣，以此增加其機(jī)體免疫力，為其預(yù)后恢復(fù)奠定基礎(chǔ)；通過健康教育，可增加患者對(duì)疾病、治療等方面認(rèn)知，促使其能夠更好的配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以此確保治療、護(hù)理效果；做好運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可使患者掌握運(yùn)動(dòng)與活動(dòng)耐力恢復(fù)的關(guān)系；同時(shí)在患者出院后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)，可使患者與護(hù)理人員關(guān)系更為緊密，經(jīng)過電話、微信與上門回訪等，針對(duì)患者疑問進(jìn)行耐心解答，可有效延伸患者在院期間的綜合護(hù)理干預(yù)[5]。本文研究顯示，綜合護(hù)理模式對(duì)比常規(guī)護(hù)理，可在一定程度上提升患者自我管理能力，進(jìn)而促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，對(duì)住院患者而言具有重要意義。

綜上所述，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理模式的應(yīng)用可顯著減輕患者心理狀態(tài)，促使其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒改善，提升其自我管理能力，值得借鑒。