綜合護(hù)理方案應(yīng)用于小兒靜脈輸液護(hù)理干預(yù)中對(duì)患兒穿刺拔針的成功率的影響

譚葉琳

（百色市田陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，廣西百色，533699）

在臨床6 個(gè)月至6 歲的患兒疾病治療當(dāng)中，靜脈輸液是主要的治療措施，而在靜脈輸液操作時(shí)患兒因害怕、不適等原因，導(dǎo)致穿刺和拔針無(wú)法一次成功，這會(huì)增加患兒靜脈輸液的痛苦感，也會(huì)讓患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生不滿(mǎn)，對(duì)患兒疾病治療也非常不利[1]。有效科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能夠改善患兒靜脈輸液穿刺拔針狀態(tài)，從而促進(jìn)穿刺拔針成功率的提升，因而本文就重點(diǎn)對(duì)綜合護(hù)理方案應(yīng)用于小兒靜脈輸液護(hù)理干預(yù)當(dāng)中后，對(duì)穿刺拔針成功率的影響效果進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料研究選取百色市田陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院2020年6月-2020年12月期間接收治療的患兒50 例為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)分組，分成研究組與對(duì)照組。研究組患者25 例，女性9 例，男性16 例，年齡0.5-5.5 歲，平均年齡（3.21±0.35）歲；對(duì)照組患者25 例，女性8 例，男性17 例，年齡0.6-6.0 歲，平均年齡（3.30±0.36）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，本次研究均取得患者及家屬同意。

1.2 方法對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患兒病情進(jìn)行輸液安排，對(duì)患兒和家長(zhǎng)講解輸液穿刺方法和注意事項(xiàng)，讓患兒配合護(hù)理人員穿刺，靜脈輸液期間對(duì)患者狀態(tài)和病情變化進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，并進(jìn)行穿刺護(hù)理。輸液結(jié)束后及時(shí)拔針，持續(xù)按壓穿刺點(diǎn)適宜的時(shí)間。研究組：應(yīng)用綜合護(hù)理方案，護(hù)理人員要與患兒進(jìn)行友好的交流和溝通，將患兒帶領(lǐng)到專(zhuān)屬病房（帶有兒童喜愛(ài)裝飾、暖色調(diào)墻面），讓患兒放松身心，避免出現(xiàn)緊張情緒，在溝通期間溫和將靜脈輸液穿刺時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)告知患兒，并說(shuō)明穿刺期間可能出現(xiàn)的反應(yīng)，讓患兒積極的配合。在穿刺的過(guò)程中可以播放患兒喜歡的兒歌或者動(dòng)畫(huà)片，讓患兒注意力不全部集中在穿刺上，護(hù)理人員穿刺時(shí)也要安撫患兒，鼓勵(lì)患兒，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)良的患兒給予表?yè)P(yáng)或小獎(jiǎng)勵(lì)，讓家長(zhǎng)配合護(hù)理人員與患兒進(jìn)行交流，分散患兒注意力，減輕不適感知程度。護(hù)理人員要多于患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，對(duì)患兒的性格和心理特點(diǎn)進(jìn)行了解，根據(jù)患兒特征采取對(duì)應(yīng)的鼓勵(lì)措施，根據(jù)患兒的愛(ài)好興趣與患兒進(jìn)行交流或者玩耍，讓患兒更加信任和喜愛(ài)護(hù)理人員，從而增強(qiáng)患兒在靜脈輸液穿刺時(shí)的配合度，一次就穿刺成功的患兒要給予語(yǔ)言、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，可以獎(jiǎng)勵(lì)患兒小紅花、小玩具、小零食等。對(duì)患兒病房環(huán)境進(jìn)行定時(shí)清潔，做好消毒措施，保持溫度、濕度的適中和舒適，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行巡視，對(duì)患兒輸液狀態(tài)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。巡視病房患兒輸液情況的同時(shí)進(jìn)行記錄，提供給患兒主治醫(yī)生，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行靜脈輸液健康知識(shí)教育，提高患兒家長(zhǎng)靜脈輸液認(rèn)知，在患兒輸液期間能夠自主對(duì)狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注和判斷，與護(hù)理人員相互配合。輸液結(jié)束后，將穿刺點(diǎn)膠布輕輕地拆卸下來(lái)，進(jìn)行拔針，拔針動(dòng)作要穩(wěn)、正確和快速，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，對(duì)患兒穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，然后快速讓患兒家長(zhǎng)對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行持續(xù)按壓，當(dāng)穿刺點(diǎn)沒(méi)有血液滲出之后就可以結(jié)束按壓。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比兩組患兒靜脈輸液的穿刺拔針成功率和患兒依從水平。對(duì)比兩組患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度，指標(biāo)包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)比例用（%）表示，利用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒靜脈輸液的穿刺拔針成功率和患兒依從水平研究組患兒穿刺拔針成功率96.00%，大于對(duì)照組72.00%；研究組患兒穿刺拔針患兒依從率88.00%，大于對(duì)照組60.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒靜脈輸液的穿刺拔針成功率和患兒依從水平對(duì)比（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度研究組患兒及家長(zhǎng)護(hù)理總滿(mǎn)意度100.00%，高于對(duì)照組80.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度對(duì)比（n，%）

3.討論

綜合護(hù)理方案能夠通過(guò)與患兒、家長(zhǎng)進(jìn)行充分的交流溝通，給予患兒鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行靜脈輸液穿刺和拔針知識(shí)的講解，還有根據(jù)患兒的實(shí)際性格特征與患兒進(jìn)行交流、玩耍，為患兒提供良好、溫馨、舒適的病房環(huán)境，讓患兒的身心保持放松和相對(duì)愉悅的狀態(tài)，與護(hù)理人員能夠保持友好、親近的狀態(tài)，從而讓患兒靜脈輸液穿刺拔針時(shí)，患兒能夠更加配合，再通過(guò)播放動(dòng)畫(huà)片、與家長(zhǎng)交流等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，降低患兒不適感，從而促進(jìn)對(duì)穿刺拔針成功率產(chǎn)生積極改善影響[2-3]。綜合護(hù)理方案的實(shí)施能夠?yàn)榛純红o脈注射提供優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，綜合護(hù)理方案應(yīng)用于小兒靜脈輸液護(hù)理干預(yù)中，能夠?qū)純捍┐贪吾樀某晒β十a(chǎn)生積極性的影響，能夠拉近患兒與護(hù)理人員的距離，更好的配合護(hù)理人員進(jìn)行穿刺拔針，從而有效改善穿刺拔針的成功率，減少患兒靜脈輸液期間的不適感，讓患兒家長(zhǎng)更加滿(mǎn)意。