泰安市居民健康素養(yǎng)與體育鍛煉關系分析*

胡安琪，秦文哲,2,3，高兆溶，張嬌，洪壯，胡芳芳，韓宛彤，井玉榮，徐凌忠,2,3△

(1.山東大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理政策研究中心，山東 濟南 250012；2.國家衛(wèi)健委衛(wèi)生經濟與政策研究重點實驗室；3.山東大學衛(wèi)生經濟實驗與公共政策研究中心)

世界衛(wèi)生組織(WHO)于2010年提出針對一般人群加強體育鍛煉的建議[1]。國家體育局于2020年7月發(fā)布適用6～69周歲健康公民的《國家體育鍛煉標準工作指導手冊》，進一步激發(fā)我國廣大人民群眾加強體育鍛煉的積極性和主動性。體育鍛煉通常指人們在閑暇時間為了達到增進健康水平或增強體質等目標而特意進行的活動方式[2-3]。促進體育鍛煉可以產生顯著健康效益[4]。經常參加體育鍛煉人數(shù)是反映群眾體育健身意識和行動的重要指標[5]。因此，本研究采用該指標作為描述泰安市居民體育鍛煉情況的主要指標。健康素養(yǎng)是指個體獲取、理解和處理健康信息和服務，并利用健康信息和服務做出決策，以維持和促進自身健康的能力[6],已有研究表明，健康素養(yǎng)水平影響著人們的體育鍛煉行為。以往研究主要關注老年人[7-9]健康素養(yǎng)水平與體育鍛煉的關系，針對一般居民健康素養(yǎng)水平與體育鍛煉關系的研究較少。本研究通過對3120名泰安市15～69歲常住居民的現(xiàn)況調查，了解居民體育鍛煉情況，探討健康素養(yǎng)水平與體育鍛煉行為的關系，為推進全民健身提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 抽樣方法與調查對象

本研究于2020年7月～8月進行抽樣和問卷調查，遵循經濟有效原則，綜合考慮經濟社會發(fā)展水平、地理位置和人口規(guī)模，采用多階段分層整群隨機抽樣方法選取樣本。首先按照PPS抽樣，在泰安市各個縣(市/區(qū))隨機抽取3或4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)；其次，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)隨機抽取8個村(社區(qū))；再次，從每個村(社區(qū))中隨機抽取50戶在本地居住≥6個月的常住居民。最后，使用KISH表法在每戶中隨機抽取1名15～69歲居民作為調查對象，最終有效樣本3120人。

1.2 調查內容 調查問卷內容包括基本人口學特征、健康素養(yǎng)、體育鍛煉3部分。(1)基本人口學特征包括性別、年齡、居住地、受教育程度、就業(yè)狀況、婚姻狀況等。(2)健康素養(yǎng)量表采用全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調查問卷，涵蓋基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能三個維度。Cronbach's α=0.846，KMO=0.735(P<0.001)，信效度良好。(3)體育鍛煉包括每周體育鍛煉次數(shù)、平均每次鍛煉時間、累計體育鍛煉年限，根據(jù)不同回答劃分為不同體育鍛煉情況分組。本研究中，體育鍛煉情況分為“經常鍛煉”“偶爾鍛煉”“從不鍛煉”3類?！敖洺ｅ憻挕敝该恐軈⒓芋w育鍛煉3次及以上，且每次持續(xù)時間30分鐘以上，累計1年以上；“偶爾鍛煉”指每周體育鍛煉1～2次，或平均每次鍛煉時間不足30分鐘，或累計鍛煉時間在1年及以內；“從不鍛煉”指每周體育鍛煉次數(shù)不足1次[8]。

1.3 資料分析

采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入，應用SPSS 25.0進行統(tǒng)計分析。采用頻數(shù)和構成比進行基本情況描述；采用χ2檢驗進行單因素分析；采用多元Logistic回歸進行多因素分析。統(tǒng)計檢驗為雙側檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同特征居民體育鍛煉情況比較

泰安市3120名15～69歲居民中，男性1017人(32.60%)，女性2103人(67.40%)。15～24歲212人(6.79%),25～44歲1079人(34.58%)，45～59歲1356人(43.46%)，60歲及以上473人(15.16%)。居住地農村2384人(76.41%)，城市736人(23.59%)。受教育程度小學及以下814人(26.09%)，初中1231人(39.46%)，高中/中專及以上1075人(34.46%)。體育鍛煉情況中，經常鍛煉、偶爾鍛煉、從不鍛煉人數(shù)比例分別為41.99%、20.58%、37.44%。不同特征居民體育鍛煉情況比較結果顯示，不同年齡、BMI分組、居住地、受教育程度、婚姻、就業(yè)、經濟、社會地位、慢性病患病情況的居民體育鍛煉情況存在顯著差異(P<0.05)。(詳見表1)

表1 不同特征居民體育鍛煉情況比較

2.2 不同健康素養(yǎng)水平居民體育鍛煉情況比較

健康素養(yǎng)具備情況以80%為標準，得分≥80%則具備總體或某維度健康素養(yǎng)。3120名泰安市居民中，健康素養(yǎng)總體具備率為19.26%，基本知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)具備率分別為33.11%、26.86%、17.82%。結果顯示，不同健康素養(yǎng)總體具備率、基本知識和理念素養(yǎng)具備率、健康生活方式與行為素養(yǎng)具備率、基本技能素養(yǎng)具備率的居民體育鍛煉情況存在顯著差異(P<0.001)。(詳見表2)

表2 不同健康素養(yǎng)水平居民體育鍛煉情況比較

2.3 健康素養(yǎng)與居民體育鍛煉關系分析

將體育鍛煉情況(從不鍛煉=0，偶爾鍛煉=1，經常鍛煉=2)設為因變量，將χ2檢驗結果有統(tǒng)計學意義的變量設為自變量，擬合多元Logistic回歸模型。本研究關注相對于從不鍛煉而言，偶爾鍛煉、經常鍛煉情況。結果表明，居民中偶爾鍛煉人群與從不鍛煉人群相比，年齡、受教育程度、健康生活方式與行為素養(yǎng)具備率的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。年齡分布在15～24歲、25～44歲、45～59歲，受教育程度高中/中專及以上，具備健康生活方式與行為素養(yǎng)人群更傾向于偶爾鍛煉。居民中經常鍛煉人群與從不鍛煉人群相比，年齡、BMI分組、居住地、受教育程度、婚姻狀況、就業(yè)狀況、經濟狀況、社會地位、健康生活方式與行為素養(yǎng)具備率的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。60歲及以上、肥胖、居住在城市、高中/中專及以上、分居/離異/喪偶、退(離)休、經濟比較富足、社會地位比較高、具備健康生活方式與行為素養(yǎng)人群更傾向于經常鍛煉。(詳見表3)

表3 體育鍛煉頻率多因素分析

3 討論

3.1 居民體育鍛煉現(xiàn)狀及影響因素

本研究中，泰安市經常參加體育鍛煉人數(shù)比例為41.99%，與泰安市中長期規(guī)劃目標[10]接近，規(guī)劃顯示，到2022年居民經常參加體育鍛煉人數(shù)比例達到42%以上，2025年達到46%。高于南寧市[11]經常參加鍛煉居民比例的36.9%，高于蘭州市[12]經常參加鍛煉居民比例的20.6%，低于北京市[13]經常參加鍛煉居民比例的49.1%。多因素分析顯示，25～44歲人群經常參加體育鍛煉比例是60歲及以上老年人群的56.5%，老年人群更傾向經常體育鍛煉，與王國文等人的研究結果一致[14]。另外，老年人、肥胖者更傾向于經常鍛煉，主要原因可能有兩個：一是隨著年齡的增大，老年人慢性病患病率增加，出于預防疾病增進健康的需求，老年人更傾向于經常鍛煉[15]；二是肥胖會增加死亡和疾病風險，因此肥胖人群為了預防疾病和增進健康，更傾向經常鍛煉[16-17]。

3.2 居民健康素養(yǎng)水平與體育鍛煉的關系

在控制基本人口學特征因素之后，本研究結果顯示，具備健康生活方式與行為素養(yǎng)居民更傾向偶爾鍛煉、經常鍛煉。這符合健康信念理論和行為轉變階段理論，與多項研究結果一致[18-20]。另外，多因素分析未能發(fā)現(xiàn)體育鍛煉頻率與基本知識和理念素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)存在獨立相關。原因可能有：一方面，體育鍛煉不僅受健康素養(yǎng)的影響，還受到個體居住地、婚姻狀況、年齡、BMI等差異的影響；另一方面，從具備健康素養(yǎng)到采取促進體育鍛煉行為之間可能受自我效能、個人控制力模式、時間價值期望模式、社會支持等因素的影響[21]。

3.3 提升健康素養(yǎng)水平，促進居民體育鍛煉，提高全民身體素質

在全社會普及健康生活，首先，要把促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，實現(xiàn)“多方共建，全民共享”，加強體育健身基礎設施建設，尤其是農村公共體育基礎設施建設，擴大體育基礎設施覆蓋面，縮小城鄉(xiāng)差距。其次，還應強調個人責任和個體自我管理，通過提升居民健康素養(yǎng)水平提高居民健身、健心、預防為主的健康意識，最終促進居民塑造自主自律的健康行為。