信息化管理在護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

[摘要] 目的 探討護(hù)理信息化管理在臨床護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法 2019年2—9月間隨機(jī)將300例住院患者分為觀察組和對(duì)照組，每組150例，觀察組實(shí)施信息化護(hù)理管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)非信息化護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)得分、健康宣教評(píng)價(jià)指標(biāo)得分及滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組健康宣教各指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理信息化管理能夠有效促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量，利于全院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的開展，提高護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度提升。

[關(guān)鍵詞] 信息化;護(hù)理管理;持續(xù)改進(jìn);護(hù)理滿意度;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（c）-0094-03

Application of Information Management in Nursing Quality Management and Continuous Improvement

XIANG Xiu-feng

Department of Nursing， Luzhong Hospital of Peking University， Zibo， Shandong Province， 255400 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing information management in clinical nursing quality management and continuous improvement. Methods From February to September 300 hospitalized patients were randomly divided into an observation group and a control group， each with 150 cases. The observation group implemented information-based nursing management， and the control group implemented conventional non-informative nursing management. The two groups were compared with the evaluation scores of nursing quality and health education evaluation indicators and satisfaction. Results The scores of various indicators of nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of health promotion and education indicators in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing informatization management can effectively promote the quality of clinical nursing， which is conducive to the continuous improvement of nursing quality in the whole hospital， improving the quality of nursing， and improving the satisfaction of nursing.

[Key words] Informatization; Nursing management; Continuous improvement; Nursing satisfaction; Nursing management

護(hù)理質(zhì)量是反映一個(gè)醫(yī)院護(hù)理能力和管理能力的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一，如何提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，保證臨床護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)循環(huán)上升，是醫(yī)院護(hù)理管理者重要工作內(nèi)容[1]。在信息化快速發(fā)展的當(dāng)下，越來(lái)越多的行業(yè)借助信息化手段提升管理效果[2]，而對(duì)于醫(yī)療行業(yè)，如何利用信息化技術(shù)，將信息化技術(shù)與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)信息化管理，將護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理進(jìn)行數(shù)據(jù)化管理，并通過信息化技術(shù)加以分析，為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)指明方向，成為護(hù)理管理者工作的重點(diǎn)[3]。目前臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)多為各病區(qū)獨(dú)立管理，缺乏全院統(tǒng)一管理和信息互通，不利于查漏補(bǔ)缺[4]。為了提高該院護(hù)理管理水平以及醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展，該院自2019年2—9月建立信息化護(hù)理管理系統(tǒng)，并以300例患者為研究數(shù)據(jù)來(lái)源，對(duì)信息化管理在臨床護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作中產(chǎn)生的積極效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院住院治療患者300例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～80歲;意識(shí)清醒，能夠配合臨床治療和護(hù)理工作開展;具有良好認(rèn)知能力和溝通能力;對(duì)該研究知情，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙患者;合并精神疾病或心理性疾病者;治療期間死亡者。參與研究護(hù)理人員48名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師10名，護(hù)師15名，護(hù)士22名;本科學(xué)歷35名，大專學(xué)歷10名，中專學(xué)歷3名。隨機(jī)將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組150例，男86例，女64例;年齡23～77歲，平均（50.4±15.8）歲;農(nóng)村77例，城鎮(zhèn)73例。觀察組150例，男79例，女71例;年齡22～73歲，平均（49.6±16.3）歲;農(nóng)村79例，城鎮(zhèn)71例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施以病區(qū)為單元的非信息化護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，具體措施如下：護(hù)理部向全院各病區(qū)以紙質(zhì)文件形式，下發(fā)各季度病區(qū)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)及持續(xù)改進(jìn)方案，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織該科室護(hù)理人員定期對(duì)該病區(qū)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行討論分析，找出需要急需解決的護(hù)理問題，根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)方案，制定并實(shí)施符合該病區(qū)實(shí)際情況的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，每季度將該病區(qū)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案及實(shí)施效果以固定格式的文字文件上交至護(hù)理部，作為護(hù)理部對(duì)各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理效果的評(píng)價(jià)。觀察組實(shí)施信息化護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法：護(hù)理部以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)管理理論為基礎(chǔ)[5]，結(jié)合目前醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理形式，聽取目前臨床護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施情況及效果，在知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)，以“護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”“護(hù)理管理”“網(wǎng)絡(luò)信息化醫(yī)療管理”等為關(guān)鍵詞，檢索相關(guān)研究報(bào)道，提取接近該院實(shí)際情況，具有良好可行性的管理理念和措施，請(qǐng)網(wǎng)絡(luò)工程師在醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)基礎(chǔ)上建立信息化護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)信息系統(tǒng)。將各?？浦贫ǖ膶？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院制定的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上傳于信息系統(tǒng)，供全院各科室護(hù)理人員下載查閱學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)各科室將在護(hù)理工作過程中發(fā)現(xiàn)的問題匯總到病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)處，集中進(jìn)行系統(tǒng)上傳交流。護(hù)理部抽取專門人員進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量跟蹤督查，及時(shí)向各科室上報(bào)的護(hù)理問題進(jìn)行整理篩選，提取發(fā)生率較高、矛盾尖銳的若干問題組織全院護(hù)理專家討論，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定出行之有效的解決方案，再由護(hù)理部專職人員上傳至信息系統(tǒng)供全院各科室護(hù)理人員下載查閱學(xué)習(xí)[6]。在信息系統(tǒng)設(shè)置討論專區(qū)，護(hù)理人員可發(fā)表自己的觀點(diǎn)和看法，鼓勵(lì)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及要求進(jìn)行問題反饋，提出其在臨床實(shí)施過程中存在的不足，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，督促各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)該病區(qū)存在的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行深入總結(jié)，并上報(bào)最終整改措施以及改進(jìn)效果。護(hù)理部可隨時(shí)對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施情況進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和分析，便于護(hù)理管理者對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施情況和效果進(jìn)行管理。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：以病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理技術(shù)及護(hù)理文書共5個(gè)方面作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，每個(gè)方面滿分100分給予評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。②健康宣教評(píng)價(jià)：以住院告知、病區(qū)制度、輔助檢查、疾病知識(shí)4個(gè)方面作為護(hù)理健康宣教評(píng)價(jià)指標(biāo)，每個(gè)方面滿分100分給予評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明健康宣教質(zhì)量越高。③護(hù)理滿意度：向研究對(duì)象發(fā)放自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果4個(gè)方面，總分100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分

觀察組病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理技術(shù)及護(hù)理文書等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 健康教育各指標(biāo)評(píng)分

觀察組住院告知、病區(qū)制度、輔助檢查、疾病知識(shí)等健康教育質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為（96.43±2.85）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.17±2.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.815，P=0.008<0.05）。

3? 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息化管理已在各行業(yè)迅速發(fā)展，并取得良好效果。近幾年，醫(yī)院信息化管理也在各級(jí)醫(yī)院逐漸展開，護(hù)理人員作為醫(yī)院工作人員的主力軍，基數(shù)大、工作量重、工作內(nèi)容繁瑣等特點(diǎn)均對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[7]，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)作為護(hù)理管理的重要手段，具有管理連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性，且重視質(zhì)量反饋，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量管理具有一定指導(dǎo)意義。但在臨床實(shí)際護(hù)理質(zhì)量管理工作中，并沒有統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，各級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)施效果也參差不齊。千冬維等[8]充分利用醫(yī)生與護(hù)士的不同分工和協(xié)作特點(diǎn)，采用醫(yī)護(hù)一體化管理模式開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有效提升護(hù)理人員工作積極性，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，進(jìn)而達(dá)到持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量的目的。陳付紅等[9]借助信息化管理方法對(duì)護(hù)理給藥不良事件實(shí)施信息化給藥閉環(huán)管理，有效降低護(hù)士給藥不良事件發(fā)生率，為信息化管理方法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用可行性提供借鑒。

傳統(tǒng)的護(hù)理管理方案多采用以病區(qū)為單元，再逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部，由護(hù)理部做統(tǒng)一指導(dǎo)，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作仍然由各病區(qū)獨(dú)立完成，此方法缺乏整體性，質(zhì)量改進(jìn)不全面，缺乏共性問題討論和追蹤，不利于全院整體護(hù)理質(zhì)量的管理和整體護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。而信息化護(hù)理管理平臺(tái)的構(gòu)建是基于護(hù)理管理要求和醫(yī)院實(shí)際情況，在全面聽取各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)意見的基礎(chǔ)上創(chuàng)建的，其運(yùn)作理念和方法更切合醫(yī)院實(shí)際情況，臨床護(hù)理操作起來(lái)也更容易上手，利于信息化管理的快速開展;另外，信息化護(hù)理管理將全院護(hù)理隊(duì)伍作為一個(gè)整體來(lái)管理，能夠更加準(zhǔn)確確定臨床護(hù)理缺陷，給護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供方向。

該研究借助信息化平臺(tái)將全院護(hù)理工作中導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降的突出問題反饋到平臺(tái)，通過全院各科室護(hù)理人員參與討論，提出自己的看法，最終找出全院護(hù)理工作中的共性問題，提出改進(jìn)措施，并通過平臺(tái)下傳到全院各病區(qū)，有效將全院各病區(qū)護(hù)理工作者聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息共享和護(hù)理質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[10]，更利于護(hù)理質(zhì)量管理，各病區(qū)護(hù)理人員通過平臺(tái)可對(duì)其他?？平】敌讨R(shí)及?？谱o(hù)理技巧進(jìn)行學(xué)習(xí)，豐富自身護(hù)理技能和護(hù)理知識(shí)，更有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的優(yōu)化和護(hù)理配置。喜燕等[11]通過信息化電子交班系統(tǒng)的應(yīng)用，有效提升全院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理交班質(zhì)量;劉小青等[12]利用護(hù)理信息系統(tǒng)有效推動(dòng)全院護(hù)理信息化管理，提高全院護(hù)士工作效率和護(hù)理質(zhì)量，與該研究結(jié)論一致。由此可見，創(chuàng)建信息化護(hù)理管理體系和全面推進(jìn)信息化護(hù)理管理符合我國(guó)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)院發(fā)展及管理要求，并且信息化護(hù)理管理的有效性得到充分驗(yàn)證，通過該研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理信息化管理不僅對(duì)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、護(hù)理質(zhì)量提升有顯著效果，而且對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)也具有明顯促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-20）

[作者簡(jiǎn)介] 相秀鳳（1981-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。