牛出血性敗血癥的臨床表現(xiàn)及防控

呂小龍，李 娟

陜西省渭南市臨渭區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，陜西 渭南 714000

牛出血性敗血癥由多殺性巴氏桿菌感染所引起，是一種以全身出血和敗血為特征表現(xiàn)的細(xì)菌性傳染病，全球養(yǎng)牛業(yè)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)都有報(bào)道，我國以地方散發(fā)為主，病牛多以高熱、肺炎和內(nèi)臟廣泛出血為特征，不及時(shí)治療很容易死亡，是影響?zhàn)B牛業(yè)發(fā)展的主要疾病之一[1]。

1 病原簡介

該病的病原為多殺性巴氏桿菌，革蘭氏染色呈陰性，卵圓形或短桿狀，大小為（0.2～0.5）μm×（0.5～3.0）μm，新鮮病料用美蘭或姬姆薩法染色后能見到兩端著色深、中間著色淺，該特征使得該病易診斷和識(shí)別。通常該菌單個(gè)存在，偶爾有成對(duì)或短鏈排列。新分離的強(qiáng)毒株具有黏液性莢膜，經(jīng)培養(yǎng)后莢膜可消失。本菌不形成芽孢，表面無鞭毛，體外培養(yǎng)對(duì)營養(yǎng)要求較為嚴(yán)格，培養(yǎng)基中需加入血清或血液，菌落呈淡灰白色、邊緣整齊、表面光滑、露珠樣，一般不發(fā)生溶血。普通營養(yǎng)肉湯中生長不良，麥康凱培養(yǎng)基表面不生長。最佳培養(yǎng)溫度為37 ℃，最適宜的pH 為7.1～7.4，對(duì)葡萄糖、果糖、蔗糖、甘露糖和半乳糖具有良好的分解作用，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。不分解乳糖、麥芽糖、鼠李糖、水楊苷、肌醇、菊糖、棉子糖和淀粉。不良的環(huán)境條件能使該菌的生命縮短，如常溫下環(huán)境相對(duì)濕度低于30%時(shí)該菌耐不過72 h，如果有陽光直射則會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)滅亡，60 ℃水浴中該菌最多耐20 min 就失去感染力，沸水中瞬間滅亡。大多數(shù)種類的消毒劑都對(duì)巴氏桿菌敏感，如消毒酒精、甲醛、醋酸氯己定、碘酊溶液、戊二醛溶液、過氧乙酸、漂白粉、84 消毒劑等?；前奉?、四環(huán)素類、頭孢類、氨基糖類和氟喹諾酮類等藥物對(duì)巴氏桿菌有較強(qiáng)的抑殺作用。

2 流行特點(diǎn)

該病呈世界流行，我國各省都有報(bào)道，流行范圍較廣。自然條件下，該病主要經(jīng)牛之間的相互接觸進(jìn)行傳播，呼吸道、消化道、可視黏膜、體表傷口等都是病原侵入的窗口。該病一年四季都可發(fā)生，環(huán)境衛(wèi)生差、飼養(yǎng)密度大、消毒頻率低和舍內(nèi)通風(fēng)不良的牛場最易發(fā)生流行。除了牛之外，鴨、鵝、鵪鶉、雞、豬、羊、家兔等動(dòng)物也能感染，但不同動(dòng)物感染的毒株血清型存在差別，豚鼠對(duì)該菌有較強(qiáng)抵抗力。急性發(fā)病的牛可從其呼吸道分泌物、血液、脾臟、肝臟、肺等器官中分離到病原。應(yīng)激對(duì)該病的發(fā)生有促進(jìn)作用，如氣溫驟降、強(qiáng)烈暴風(fēng)雨天氣、長途轉(zhuǎn)群、暴力驅(qū)趕、長期噪音刺激、飼料變更過快等。犢牛斷奶后經(jīng)過長途運(yùn)輸?shù)疆惖赜蕰r(shí)，如果不做好抗應(yīng)激工作，一般在到達(dá)目的地后的24 h 內(nèi)就發(fā)生嚴(yán)重的呼吸道癥狀，這種情況多由呼吸道內(nèi)的條件致病菌趁機(jī)擴(kuò)增導(dǎo)致，多數(shù)情況下混感有巴氏桿菌。地勢低洼的牛場常年通風(fēng)不良，發(fā)病率要高于地勢高的牛場。飼養(yǎng)密度過大時(shí)，牛與牛之間接觸頻率顯著升高，該病也容易發(fā)生流行。長期陰雨連綿的天氣下，牛群可因應(yīng)激而促使體內(nèi)條件病原菌繁殖，使得該病高發(fā)。

3 發(fā)病機(jī)理

從西醫(yī)病理角度講，牛感染巴氏桿菌后，病原能在感染部位進(jìn)行繁殖，數(shù)量增加到一定程度后開始呈現(xiàn)局部和全身擴(kuò)散，局部擴(kuò)散主要在黏膜部位，尤其是呼吸道黏膜，使病牛出現(xiàn)呼吸異常的癥狀。全身擴(kuò)散是通過血液流動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，期間會(huì)有菌血癥的表現(xiàn)，病牛開始為全身癥狀，待巴氏桿菌全身分布后，其代謝產(chǎn)生的毒素能刺激下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)的升高，使得感染牛出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。體溫升高后消化酶活性下降，飼料出現(xiàn)消化不良，病牛食欲減退，采食量下降，同時(shí)反芻功能減弱。久之機(jī)體發(fā)生衰竭、營養(yǎng)不良、呼吸困難更是加速了機(jī)體缺氧癥狀，最終因窒息或虛脫而死亡。

從中醫(yī)角度講，由于濕熱毒邪侵入機(jī)體，正邪發(fā)生交爭，體溫上升，而病邪滯留于肺，致使肺失清肅之功能，痰液變得渾濁黏性，阻礙氣道，肺氣不得通達(dá)，故表現(xiàn)出呼吸困難，聲音粗厲，不斷干咳，表情痛苦的癥狀。而肺開竅于鼻，痰濁而上壅，毒熱損傷氣道脈絡(luò)，能見到鼻孔內(nèi)流出帶有血液的黏性、泡沫狀鼻液。毒熱熾盛，陰液耗損，鼻鏡表現(xiàn)干燥，被毛干枯粗亂。咽喉為肺胃之門戶，呼吸出入的通道，毒熱濕邪客于脾肺，郁結(jié)咽喉及舌部，脾運(yùn)化失職，水濕不化，肺失肅降，水道通調(diào)異常，以致水濕停留，故見咽喉及舌部腫脹，胸前及頭部水腫，嚴(yán)重者波及下腹部。毒邪郁積，按壓出現(xiàn)硬而痛。病邪蘊(yùn)結(jié)中焦，損失脾胃，氣機(jī)不利，分清泌濁的功能紊亂，傳導(dǎo)失職，脈絡(luò)損傷，故見到食欲、反芻停止，大便不成型，甚至帶有血液。

4 臨床表現(xiàn)

該病由于牛日齡不同、體質(zhì)差異，牛場的管理水平也不同，加上感染毒株的毒力也存在差別，最終表現(xiàn)的癥狀類型也不一樣，臨床常將其分為急性敗血型、肺炎型和水腫型3 種。

急性敗血型表現(xiàn)體溫升高，達(dá)41 ℃以上，精神極度萎靡，被毛粗亂，采食量下降，前胃遲緩，鼻鏡干燥，呼吸困難，聲音粗厲[2]。部分嚴(yán)重牛還能見到鼻孔流出帶血的泡沫鼻液，眼睛流淚，后期有腹瀉表現(xiàn)，糞便中帶有紅白相間的黏液。有些牛可出現(xiàn)尿血癥狀，口色赤紅，多數(shù)在表現(xiàn)癥狀后的24 h 內(nèi)死亡。緊急用藥的情況下有康復(fù)的可能，但治療時(shí)間非常短。

肺炎型是臨床最常見的類型，病程比急性敗血型要長，起初也是體溫上升，但多為低燒，精神萎靡不振，食欲下降，之后表現(xiàn)出干咳、氣喘，頭向前伸，舌頭外吐，呈噴氣狀，后期呼吸高度困難，鼻孔中流出血紅色的黏性并帶有泡沫的鼻液。部分牛有下痢的癥狀，糞便中帶血，最終可因機(jī)體虛脫而死。

水腫型的病牛主要表現(xiàn)舌頭、咽喉高度腫脹，眼睛紅腫，不斷流淚，口腔流涎，同時(shí)也伴發(fā)呼吸困難，黏膜發(fā)紺，全身微循環(huán)發(fā)生障礙。胸前、頭部發(fā)生水腫，嚴(yán)重的還能波及到下腹部，按壓時(shí)病牛表現(xiàn)抵抗和躲避，水腫處組織發(fā)硬，局部皮溫升高。該類型牛最終會(huì)因窒息或下痢虛脫而亡。

5 預(yù) 防

預(yù)防該病需對(duì)健康牛群科學(xué)接種疫苗，加強(qiáng)牛場的消毒工作，必要時(shí)使用藥物緊急預(yù)防。

5.1 科學(xué)對(duì)健康牛群接種疫苗

對(duì)健康牛群及時(shí)接種疫苗是預(yù)防該病流行的最佳方法[3]，目前市售疫苗均為滅活苗，有效抗原為莢膜B 群多殺性巴氏桿菌，建議犢牛2～3 月齡時(shí)進(jìn)行首免，如果處在疫區(qū)，或有該病流行時(shí)建議2 周后再復(fù)免1 次。成年牛每年接種1 次即可，疫苗接種后有效期在9～12 個(gè)月。需要提醒的是，疫苗接種前一定確保牛是健康牛，如果有疑似癥狀或處于亞健康狀態(tài)可暫緩接種，防止出現(xiàn)免疫失敗。疫苗接種的前后3 d 內(nèi)不要使用對(duì)免疫有抑制的藥物，特別是糖皮質(zhì)激素類藥、解熱鎮(zhèn)痛消炎藥等，且要嚴(yán)禁飼喂霉變飼料，因霉菌毒素對(duì)機(jī)體免疫力有非常強(qiáng)的抑制作用，影響抗體生成。

5.2 加強(qiáng)牛場的消毒工作

消毒能最大程度降低巴氏桿菌在環(huán)境中的分布數(shù)量，從而減少健康牛的感染幾率。建議非疫區(qū)牛場每日帶動(dòng)物消毒1 次即可，如果為疫區(qū)牛場，則要早、中、晚各消毒1 次，消毒藥可使用0.2%的過硫酸氫鉀溶液或戊二醛癸甲溴銨溶液。環(huán)境消毒則使用成本低廉、殺菌譜廣的火堿溶液或漂白粉即可，對(duì)牛經(jīng)常出沒的地面、走廊、道路、運(yùn)動(dòng)場等進(jìn)行消殺。牛糞做到每天清理，保持地面干燥和舍內(nèi)通風(fēng)。所有進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)的人員必須在消毒通道霧化消毒后再允許進(jìn)入。

5.3 藥物預(yù)防

藥物預(yù)防主要適用于牛場發(fā)現(xiàn)傳染源時(shí)，或場周邊遇到疫情威脅時(shí)，為了第一時(shí)間保護(hù)未受感染的健康牛，通過使用藥物的方法避免疫情擴(kuò)散。對(duì)巴氏桿菌敏感的抗生素是預(yù)防該病的最佳藥物，建議將頭孢類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等作為首選。藥物預(yù)防劑量一般為治療量的一半即可，為了保險(xiǎn)起見，建議每天用藥1 次，連續(xù)用藥3 d，以確保對(duì)隱性感染牛進(jìn)行徹底的機(jī)體凈化。

6 治 療

對(duì)巴氏桿菌敏感的抗生素是治療該病的最佳藥物，常用的有硫酸頭孢喹肟、鹽酸頭孢噻呋、土霉素、多西環(huán)素、恩諾沙星、氟苯尼考、替米考星、復(fù)方阿莫西林及磺胺嘧啶鈉等。對(duì)于急性敗血型病牛建議通過肌肉注射的方式用藥，如果疾病進(jìn)入中后期，則要進(jìn)行靜脈注射，以確保藥物在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效血藥濃度，從而對(duì)感染的病原體進(jìn)行殺滅。如果是肺炎型或水腫型，則可通過口服方式用藥，但一定要把控好用藥劑量，抗生素使用過多不但會(huì)對(duì)肝腎功能造成損傷，還會(huì)導(dǎo)致瘤胃菌群出現(xiàn)紊亂，影響飼料的消化吸收。

除了化藥抗生素外，中藥對(duì)該病也有較好的治療作用，用藥時(shí)應(yīng)以清熱解毒、宣肺祛痰、消腫利濕為原則。每頭成年?？扇↑S連25 g、知母25 g、梔子30 g、寸冬30 g、射干30 g、生石膏95 g、僵蠶20 g、郁金25 g、山豆根30 g、桔梗15 g、桑螵鞘15 g，將上述各味藥混合研碎后，加入5～10 倍量的溫水?dāng)嚢杈鶆?，通過口腔灌服，1 次/d，連續(xù)使用3～5 d。也可取玄參30 g、桔梗30 g、黃芩30 g、柴胡30 g、黃連30 g、陳皮30 g、薄荷30 g、連翹30 g、升麻20 g、山豆根30 g、板藍(lán)根30 g、梔子20 g、銀花20 g、馬勃15 g、僵蠶15 g、甘草15 g、青黛10 g、大黃60 g，將上述藥物加入4～5 倍重量的水，文火煎煮30～40 min，之后將藥液過濾放涼，飲水或灌服，藥渣拌入飼料中采食，一般每天用藥1 次，連用2 d 即可顯著緩解癥狀。中藥和化學(xué)抗生素相比起效往往較慢，比較適合慢性發(fā)作病例，急性敗血型由于發(fā)病急，建議通過中西藥相結(jié)合的方式治療，效果更強(qiáng)。

7 討 論

牛出血性敗血癥是養(yǎng)殖生產(chǎn)過程中的常見細(xì)菌性疾病，從目前的流行性調(diào)查報(bào)道來看，管理水平差和飼養(yǎng)密度高的牛場最易流行。建議管理者平時(shí)將重點(diǎn)放在生物安全管理上，同時(shí)在有限的空間場地規(guī)劃合理的飼養(yǎng)密度。為了降低傳播幾率，建議每個(gè)牛舍的緊鄰位置配套露天的活動(dòng)場地，一方面促進(jìn)牛的活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；另一方面也能降低飼養(yǎng)密度，避免牛群集中在舍內(nèi)而頻繁接觸。發(fā)現(xiàn)病牛時(shí)第一時(shí)間隔離和治療，獸醫(yī)人員在用藥過程中務(wù)必做好相關(guān)器械、用具的消毒工作。另外，巴氏桿菌對(duì)人也有感染性，一線飼養(yǎng)員、清糞員、獸醫(yī)等在工作過程中一定遵守操作規(guī)范，避免自身感染，若出現(xiàn)疑似癥狀，務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)。