湖北襄陽市羊布魯氏菌病的凈化探索與實踐

邱振乾，張 超，張清瑞

1.湖北省宜城市動物疫病預(yù)防控制中心，湖北 宜城 441400；2.湖北省襄陽市動物疫病預(yù)防控制中心，湖北 襄陽 441021

布魯氏菌病（以下簡稱布?。┦怯刹剪斒暇鸬囊环N以流產(chǎn)和發(fā)熱為特征的人獸共患傳染病，我國將其納入二類動物疫病，在動物中以羊、牛布病最為常見。人感染布魯氏菌最常見的途徑是密切接觸感染動物及其相關(guān)動物制品。因此，通過對布病易感動物實施布病凈化是預(yù)防和控制布病最重要的途徑之一。近年來，因養(yǎng)羊量持續(xù)增加，襄陽市羊布病病例較多，人間病例也呈點狀散發(fā)態(tài)勢。為控制羊布病的發(fā)生，保障畜牧業(yè)發(fā)展和公共衛(wèi)生安全，根據(jù)湖北省動物疫病預(yù)防控制中心制定的《湖北省重點地區(qū)羊布魯氏菌病凈化總體方案》，襄陽市從2015 年開始開展羊布病凈化工作。襄陽市堅持依據(jù)省級方案，結(jié)合本市特點，創(chuàng)新思路，重點縣（市、區(qū)）先試先行，逐步推廣，至2017 年實現(xiàn)了全市羊布病凈化全覆蓋，至2020 年底，襄陽市羊布病凈化已經(jīng)實施6 年，取得了顯著成績[1-2]。

1 主要做法

依據(jù)《國家布魯氏菌防治計劃》（2016—2020年）規(guī)定，湖北省屬于布病防治二類地區(qū)，明確規(guī)定禁止實施羊的布病免疫，采取以監(jiān)測凈化為主的防控策略，故襄陽市羊布病凈化采取“檢測-撲殺-監(jiān)測-凈化-維持”的策略，輔以流動監(jiān)管、消毒滅源、培訓(xùn)宣傳等綜合防控措施。

1.1 先點后面，逐步推廣

2015 年3 月26 日，湖北省動物疫病預(yù)防控制中心下發(fā)了《湖北省重點地區(qū)羊布魯氏菌病凈化總體方案》，襄陽市下屬棗陽市和宜城市因人發(fā)生布病病例較多作為布病凈化重點區(qū)域，率先開展羊布病凈化。棗陽市、宜城市根據(jù)各市的實際情況制定出羊布病凈化方案，明確財政、衛(wèi)生、畜牧等相關(guān)部門的職責(zé)分工，成立凈化工作小組。2016 年，襄州區(qū)、南漳縣、?？悼h、高新區(qū)、襄城區(qū)、樊城區(qū)、經(jīng)開區(qū)學(xué)習(xí)棗陽市、宜城市的凈化經(jīng)驗也開始開展羊布病凈化。2017 年谷城縣、老河口市開始開展羊布病凈化。從2017 年，襄陽市11 個縣（市、區(qū)）全部開展羊布病凈化，各地分別出臺了布病凈化方案，切實加強(qiáng)了羊布病防控的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，在政策、財政資金等方面給予保障。6 年來，根據(jù)不完全統(tǒng)計，全市各級財政用在物資采購、采樣和檢測經(jīng)費、捕殺經(jīng)費、消毒藥品、培訓(xùn)等方面的資金約2 475.443 6 萬元。

1.2 不斷總結(jié)，逐步完善

自2015 年起，襄陽市各縣（市、區(qū)）每年結(jié)合當(dāng)?shù)夭疾艋M(jìn)展情況、檢測方法及試劑、羊養(yǎng)殖場分布狀況和人感染布病情況，完善并制訂了“一縣一策、一地一案”的凈化實施方案。統(tǒng)一檢測方法，2015年縣級虎紅初檢，市中心實驗室用競爭ELISA 復(fù)檢；2016 年考慮檢測數(shù)量大，為提高檢測效率，市級開始培訓(xùn)縣級實驗室技術(shù)人員，鼓勵縣級實驗室開展競爭ELISA 復(fù)檢；2017 年，縣級實驗室都使用虎紅初檢競爭ELISA 復(fù)檢。規(guī)范整理檔案資料，棗陽、宜城先探索，制定一式三聯(lián)的采樣登記表，詳細(xì)記錄采樣場點、采樣數(shù)量、戶主信息（電話、銀行卡號）。及時上報凈化進(jìn)展，2015—2016 年每周上報檢測數(shù)據(jù)、撲殺數(shù)量、投入情況（合稱凈化進(jìn)展）；2017 年實行每月上報凈化進(jìn)展，同時將檢測數(shù)據(jù)上報“獸醫(yī)衛(wèi)生綜合信息平臺”。6 年來，全市累計監(jiān)測206.638 6萬頭份羊血清，撲殺7 189 只陽性及同群羊，羊場群陽性率下降至0.18%，個體陽性率下降0.01%。

1.3 積極培訓(xùn)，廣泛宣傳

為保障羊布病凈化穩(wěn)步推進(jìn)，一方面安排技術(shù)骨干參加部級、省級防控技術(shù)培訓(xùn)；另一方面市、縣兩級聯(lián)動到養(yǎng)殖場現(xiàn)場開展防控技術(shù)、采血操作、檢測、撲殺、生物安全等內(nèi)容的培訓(xùn)256 余場次，培訓(xùn)獸醫(yī)行政部門負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員等6 800 人次；下發(fā)宣傳掛圖、防控知識手冊、資料匯編等各類宣傳資料1 萬余份，培訓(xùn)養(yǎng)殖戶2 萬余人次；先后在農(nóng)民日報、襄陽三農(nóng)、襄陽市畜牧獸醫(yī)網(wǎng)等媒體報道，不斷擴(kuò)大羊布病凈化的宣傳效應(yīng)。2017 年8 月，原農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局以《科學(xué)合理定策略 真抓實干見成效》為題報道湖北省棗陽市羊布病凈化工作經(jīng)驗，棗陽經(jīng)驗為全國布病防控提供了很好的學(xué)習(xí)借鑒。

1.4 聯(lián)防聯(lián)控，溯源檢測

實時就發(fā)現(xiàn)羊布病陽性病例（人布病病例）與襄陽市衛(wèi)建部門對畜間布病情況、人感染布病病例進(jìn)行溝通，開展追溯性調(diào)查，做好消毒滅源工作，形成流調(diào)報告，完成風(fēng)險分析。做好聯(lián)防聯(lián)控，對人的報告病例所接觸的易感畜群（豬、牛、羊）進(jìn)行采血檢測，同時排查畜間疫情，發(fā)現(xiàn)可疑病例對全群采樣，確診陽性，撲殺陽性家畜，并進(jìn)行無害化處理。監(jiān)測到陽性的羊全群采樣，撲殺陽性羊，隔離飼養(yǎng)其余羊只，此后每隔2 個月對全群采樣，連續(xù)3 次未監(jiān)測到布病陽性，將該場設(shè)為假定陰性場，每半年對其進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。

2 主要成效

2.1 羊布病陽性率和人間布病病例同步下降

羊布病個體陽性率和場群陽性率顯著下降、人間布病病例數(shù)大幅減少，據(jù)全市羊布病監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2020 年底襄陽市羊場群體陽性率從2015 年的10.58%下降到2019 年的0.18%，陽性率下降趨勢差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，個體陽性率從2016 年的1.37%下降到2020 年的0.01%，陽性率下降趨勢差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。全市11 個縣（市、區(qū)）全部達(dá)到假定穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)，5 個縣（市、區(qū)）達(dá)到假定凈化區(qū)，充分表明全市羊布魯氏菌的污染面大幅度縮小。據(jù)襄陽市疾控中心數(shù)據(jù)，2020 年人間布病報告數(shù)較2015 年下降了87.1%，經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，人布病的發(fā)生與羊布病呈正相關(guān)，隨著羊布病病例的減少，人布病病例也隨之減少，呈逐年下降趨勢（表1）。

表1 2015—2020 年襄陽市羊布病檢測結(jié)果與人間病例數(shù)

2.2 經(jīng)濟(jì)效益和社會效益顯著提升

通過實施羊布病凈化，2020 年較2015 年減少撲殺羊2 823 只，按500 元/只撲殺補(bǔ)貼計算，減少經(jīng)費支出141.15 萬元；按1 600 元/只市場售價計算，減少經(jīng)濟(jì)損失約451.68 萬元，共計減少損失近592.83 萬元，布病凈化的經(jīng)濟(jì)效益顯著提升。羊布病陽性率的下降、陽性場數(shù)量的減少有效地降低了人群感染布病的幾率，2020 年人間布病報告數(shù)較2015 年下降了87.1%，保障了人民群眾的身體健康，布病凈化的社會效益得以顯著提升。通過舉辦知識講座、現(xiàn)場培訓(xùn)、多媒體、微信、發(fā)放防控宣傳冊等方式，防疫員、養(yǎng)殖戶全面了解到布病的危害，自覺提升了防護(hù)意識，積極配合開展凈化采樣、檢疫申報等工作，有力促進(jìn)了養(yǎng)羊產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

2.3 實驗室檢測能力大幅提升

實施羊布病凈化行動以來，襄陽市各級動物疫控中心實驗室硬件、軟件都得到很大提升，全市7家縣級實驗室都進(jìn)行了提檔升級，不僅配備普通PCR 儀、洗板機(jī)，還新增熒光PCR 儀、核酸提取儀，市級實驗室還配備了全自動酶免工作站，可以大批量開展抗體和核酸檢測；克服編制困難，引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員。通過羊布病凈化，中心技術(shù)人員在采樣技術(shù)、實驗室檢測、生物安全、病死畜禽無害化處理、疫情處置及應(yīng)對等方面的理論知識和實踐能力都得到了空前的提高。

3 存在的問題

3.1 縣（市、區(qū)）凈化進(jìn)度不一

為做好羊布病凈化工作，各縣（市、區(qū)）都需依地施策，持續(xù)推進(jìn)，確保維持羊布病的凈化成效，有的縣（市、區(qū)）克服困難、籌集資金，一步一個腳印，扎實開展布病凈化，取得明顯成效，獲得省級多次表揚(yáng)；有的縣（市、區(qū)）因資金困難，人力不足，進(jìn)度較慢。

3.2 設(shè)施建設(shè)不足，監(jiān)管不精準(zhǔn)

指定通道、隔離場和洗消中心等基層設(shè)施建設(shè)遲緩。目前，全市還沒有建成省界家畜進(jìn)出指定通道，全市沒有定點隔離場，只有個別縣（市、區(qū)）的養(yǎng)殖場依托非洲豬瘟防控建設(shè)了非對外經(jīng)營的運輸車輛洗消中心，全市還沒有建成公共洗消中心。牛羊還不能定點屠宰，家庭作坊式屠宰點，生物安全措施落實不到位；沒有建立牛羊無害化處理點；沒有建立從羊出生到死亡或出售的全程監(jiān)督制度或體系。羊的調(diào)運監(jiān)管還存在薄弱環(huán)節(jié)，時有養(yǎng)殖戶網(wǎng)上或外地購羊逃避檢疫監(jiān)管事件發(fā)生。

3.3 基層防疫員難以為繼

襄陽市基層防疫員普遍年齡較大，接近退休，因為待遇低，工作量大，不如外出打工收入高，年輕人不愿加人防疫員這個行業(yè)，缺口很大。防疫員承擔(dān)著動物疫病凈化的大量基礎(chǔ)工作，承擔(dān)著凈化采樣工作，掌握著各村養(yǎng)殖動態(tài)、防疫情況。一旦斷檔，對動物疫病防控影響很大。

4 建 議

4.1 爭取領(lǐng)導(dǎo)重視支持，多方協(xié)同推進(jìn)

動物疫病凈化是一項多方協(xié)作、持續(xù)性的工作，各地農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門將羊布病凈化區(qū)建設(shè)作為重大事項多次向當(dāng)?shù)攸h委、政府進(jìn)行專題匯報，爭取重視支持，多部門協(xié)作開展凈化。要對標(biāo)對表、查漏補(bǔ)缺，加大財政等資金投入，提高防疫員的待遇，盡快補(bǔ)齊洗消中心、隔離場所等硬件短板。組織相關(guān)部門到凈化工作開展走在前列的地方參觀取經(jīng)。

4.2 加大宣傳，充分調(diào)動凈化主體的積極性

對積極推進(jìn)布病凈化的縣（市、區(qū)）予以表揚(yáng)，政策支持；對布病凈化開展走在前面、依法引種調(diào)運、管理規(guī)范的羊場，在項目申報、“先打后補(bǔ)”、地方品牌創(chuàng)建等工作予以傾斜，充分調(diào)動凈化主體的積極性。根據(jù)布病凈化進(jìn)展情況，不定期通過微信公眾號、報紙、電視等平臺大力宣傳，提高縣（市、區(qū)）和養(yǎng)殖場的聲譽(yù)和知名度，促進(jìn)其畜產(chǎn)品的銷售。

4.3 強(qiáng)化監(jiān)管，保障凈化的成效

從襄陽市近6 年的凈化情況來看，調(diào)運不隔離、不申報檢疫是布病陽性難以根除的主要原因。加強(qiáng)調(diào)運監(jiān)管，禁止從免疫區(qū)引進(jìn)動物，非免疫區(qū)調(diào)運要落實好羊調(diào)運檢疫隔離措施，同時對非法調(diào)運的實施者依法嚴(yán)懲。各級農(nóng)業(yè)農(nóng)村主管部門可以將羊布病凈化作為《動物防疫條件合格證》審核發(fā)放的條件之一，監(jiān)督指導(dǎo)養(yǎng)殖場開展羊布病凈化，對于家庭作坊式的養(yǎng)殖場要予以重點支持，指導(dǎo)其建立養(yǎng)殖檔案。

4.4 推進(jìn)羊布病凈化評估驗收，樹立典型

根據(jù)《湖北省羊布魯氏菌病凈化評估方案（試行）》要求，積極引導(dǎo)協(xié)助符合條件的縣（市、區(qū)）申報羊布病凈化區(qū)評估，對照評估標(biāo)準(zhǔn)，逐條整理規(guī)范各類檔案資料。幫助其早日通過凈化評估，樹立典型，大力宣傳，逐步帶動，以期全市通過羊布魯氏菌病凈化評估。