“互聯(lián)網(wǎng)+”時代有效開展醫(yī)學生思想政治教育工作的措施*

陳 堯 李文博 王婧姣 楊麗娜 王 璐 邵德福

（1.佳木斯大學醫(yī)學部 黑龍江佳木斯 154007；2.佳木斯大學臨床醫(yī)學院 黑龍江佳木斯 154007；3.黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院 黑龍江佳木斯 154007；4.佳木斯大學信息電子技術學院 黑龍江佳木斯 154007；5.佳木斯大學教育科學學院 黑龍江佳木斯 154007；6.佳木斯大學 黑龍江佳木斯 154007）

當今社會，醫(yī)患問題已經(jīng)成為社會大眾普遍關注的熱點問題，隨著人們生活水平以及健康意識的逐漸提升，人們對醫(yī)德問題也愈發(fā)重視起來。在全國高校思想政治工作會議上，習近平總書記特別指出，堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。而醫(yī)學生作為未來醫(yī)療系統(tǒng)的中堅力量，也是黨和國家提出的健康中國偉大戰(zhàn)略的身體力行者，針對醫(yī)學生的思政教育就顯得更為重要。醫(yī)學院必須將此作為工作的重點內容，采取各種科學、有效的措施，順應時代發(fā)展，積極開展對醫(yī)學生的思政教育工作。

一、課程思政的必要性和時代價值

（一）大學生思政教育是時代發(fā)展的必然

隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，人們的日常生活、學習和思想行為都發(fā)生了重大變化，而移動技術和互聯(lián)網(wǎng)技術的應用，對思想尚不夠成熟的當代大學生產(chǎn)生的影響十分明顯，以往傳統(tǒng)的思想政治教育模式已經(jīng)無法適應當前“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的發(fā)展。在互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，要想對大學生的思想行為進行重塑，就需要對其進行正確引導，在教育教學過程中，幫助學生逐漸樹立起正確的價值觀和人生觀，這就需要各級高校要積極轉變教育理念和教學模式，促使思政教育和互聯(lián)網(wǎng)深度融合，借助互聯(lián)網(wǎng)和移動技術，開創(chuàng)各種新的授課方式，創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+”課程思政的新型教學模式。積極探索當今大學生喜聞樂見的思政教育新路徑已經(jīng)是時代發(fā)展的必然趨勢。

（二）醫(yī)學專業(yè)的特殊性要求職業(yè)素質和知識學習教育并重

醫(yī)生是救死扶傷、維系患者生命的一項神圣職業(yè)，近年來，隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)深入發(fā)展，社會大眾對于醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)和思想品德提出了更高的要求。醫(yī)學院是為社會培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)學技能后備力量的主陣地，醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，要求學校在對醫(yī)學生的培養(yǎng)方面，務必要堅持職業(yè)素養(yǎng)和思想品德教育并重的教育理念。對此，醫(yī)學院應有計劃、有目的地培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)信念、職業(yè)認識、職業(yè)情感和職業(yè)行為，同時在各門專業(yè)課程的教學中要注重思政教育的滲透，只有這樣，才能讓學生在思想意識層面上對思政教育工作引起高度重視，通過積極開展思想政治教育工作，才能將學生培養(yǎng)成具有強烈責任擔當?shù)膬?yōu)秀醫(yī)學人才。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下醫(yī)學院在學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)方面存在的問題

（一）醫(yī)學生的自律性正在面臨挑戰(zhàn)

醫(yī)學生是醫(yī)學教育的主體，學生學習的自律性和主動性直接決定著教學的實際成效。特別是在特殊情況下，醫(yī)學理論知識教授以及臨床實習很多時候都必須采取線上教學的方式來進行，而線上教學既有一定的優(yōu)點，也存在相應的不足，最大的問題就是缺乏科學有效的監(jiān)督管理機制，線上教學最終能夠取得什么樣的成效，更多地依賴于學生自身的學習自覺性和主動性。在線教學由于學習空間和學習時間方面有著較大的自由度，很多學生容易把控不好學習時間，隨意浪費時間現(xiàn)象比比皆是，甚至有的學生長時間沉溺于刷視頻、網(wǎng)絡游戲，因此學校方面應注重對醫(yī)學生高度責任心、慎獨處世意識以及積極探索科學精神的培養(yǎng)。據(jù)相關調查研究顯示，Ipad、手機已經(jīng)成為當代醫(yī)學生主要使用的上網(wǎng)工具，而如何對醫(yī)學生的網(wǎng)絡行為進行更好的規(guī)范、引導其正確通過互聯(lián)網(wǎng)進行學習、進一步提高自身的自律能力和學習自我效能，目前已經(jīng)成為學校教育需要重點探析和迫切需要解決的問題。

（二）溝通模式的改變

醫(yī)學生在臨床實習工作中，需要和多方面進行溝通交流，其中包括師生溝通、醫(yī)患溝通、醫(yī)護溝通和學生之間的溝通等。在和患者的溝通中，“醫(yī)者仁心”是一名合格的醫(yī)務工作者自我道德修養(yǎng)的良好體現(xiàn)。對于醫(yī)學生的培育來說，更需要他們具有高尚的思想品德、崇高的職業(yè)情操以及無私的奉獻精神。而一名合格的醫(yī)生，不僅要具備高超精湛的醫(yī)療技術，并且更需要具有仁愛之心。醫(yī)學生在醫(yī)學院的學醫(yī)生涯中，不僅要學習和掌握各種先進的醫(yī)學理論知識和現(xiàn)代化的操作技能，而且還要充分吸取中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學與西方醫(yī)學人文教育中的精華，而從目前的實際情況來看，部分醫(yī)學生由于受各種社會因素的影響，責任心和同理心不足，既不利于臨床工作中“仁術”的開展，也不利于建立良好的醫(yī)患關系。在醫(yī)生的日常診療工作中，和患者溝通是其中的重要環(huán)節(jié)，而借助互聯(lián)網(wǎng)開展的在線教育教學模式，致使醫(yī)學生無法和患者及其家屬直接溝通，醫(yī)患直接的溝通模式發(fā)生了重大改變，這對于參與臨床實習的醫(yī)學生來說，并不利于其臨床溝通能力的有效提高。線上教學使得教師和學生在進行溝通交流時，缺乏眼神和肢體等面對面的交流，同時教師對于課堂教學的全局掌控也存在一定的難度，無法充分感受到學生真實的聽課狀態(tài)，因此不容易把握好課程的教學節(jié)奏以及課堂學習氛圍的調節(jié)。線上教學讓醫(yī)護溝通更為困難，教學以教師向學生介紹和引導為主，這和實際的臨床教學指導存在一定的偏差。臨床工作其實是團隊成員相互合作、協(xié)同工作的一個過程，而線上教學模式使得以往的溝通模式出現(xiàn)了較大的變化。

（三）醫(yī)學教育體系自身的人文教育不足

在國外的醫(yī)學教育中，醫(yī)學生都會接受相應的人文教育，比如在印度，一年級的醫(yī)學生就開始接受人文素養(yǎng)方面的教育了。而我國的傳統(tǒng)醫(yī)學教育，長期存在“重專業(yè)，輕人文”的現(xiàn)象，在基礎教育階段，學生學習的都是基礎的理論知識，醫(yī)學生接受人文教育，大部分來自臨床實習階段和學生自身的道德素養(yǎng)的修煉，另外還來自學生的家庭教育。一些學生之所以選擇學醫(yī)，是出于利益方面的考慮，認為醫(yī)生這個職業(yè)前途好、收入高。而從總體上來說，市場經(jīng)濟的發(fā)展與進步，最終還是需要人文精神的回歸，因此要積極改變傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式，讓醫(yī)學教育教學的目的不只是局限在治病救人方面，而是要達到心理、生理與社會共同完好的狀態(tài)，真正完成從生理到心理再到社會這種全新醫(yī)學模式的最終轉換。除此以外，目前我國醫(yī)學院在人文課程方面的設置上，顯性教育和隱性教育結合得并不緊密。根據(jù)國家教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的2008 年《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》的相關要求，目前醫(yī)學方面和人文教育相關的課程主要有醫(yī)患溝通、醫(yī)學倫理學，缺乏和人文社會科學、思想政治教育以及行為科學等學科的融入，并且課程的內容基本和醫(yī)學專業(yè)課程完全脫離，學校方面和學生自身都對此類課程缺乏應有的重視，醫(yī)學生的考核標準以及評價也存在形式化的問題，缺乏科學、有效的管理機制，無法充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學教育的目標和本質。同時，醫(yī)學院人文教育的方式方法也并未做到與時俱進，傳統(tǒng)的灌輸式教學模式早已過時，不能激發(fā)學生的學習熱情，并且也不能真正做到理論聯(lián)系實際。從整體來看，目前我國醫(yī)學高校在人文教育方面尚未形成完善的體系，在整體醫(yī)學院的專業(yè)設置和目標定位中，人文學科方面往往考慮得較少，在醫(yī)學人文素養(yǎng)環(huán)境和校園文化建設方面還有待加強。

（四）教育工作者自身缺乏思想政治人文教育

當前的醫(yī)學工作者也是醫(yī)學教育的傳承者，由于他們在學生階段缺乏思想政治教育和人文素養(yǎng)教育的培養(yǎng)，因此在實際的帶教工作中，也可能會向醫(yī)學生傳達一些不健康的社會風氣，比如拿回扣、收紅包、階層歧視等。在教學過程中沒有滲透思想政治教育和人文教育的意識，對學生教授的課程內容大多以專業(yè)的醫(yī)學知識為主，不能很好地向學生傳達高尚的思想品德、職業(yè)操守和人文關懷精神，并不能讓“共情”“尊重生命”“換位思考”等醫(yī)學人文情懷得到充分體現(xiàn)，這就導致帶教出來的醫(yī)生雖然具有精湛高超的醫(yī)術，卻并不具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、高尚品格以及醫(yī)學人文素養(yǎng)。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代有效開展醫(yī)學生思想政治教育工作的措施

（一）運用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維積極開展課程思政教學

現(xiàn)在醫(yī)學院的在校生絕大多數(shù)是“00”后，都是伴隨著網(wǎng)絡發(fā)展而成長起來的，可謂是“網(wǎng)絡原住民”，其日常生活和學習都離不開網(wǎng)絡。因此，要想在教育教學過程中達到較為顯著的思政教育成效，必須找到專業(yè)課教學、互聯(lián)網(wǎng)和思政教育三者之間的契合點，開創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+”課程思政的創(chuàng)新教學模式。醫(yī)學高校可以充分利用移動技術和互聯(lián)網(wǎng)技術，開展線上App、微課、慕課等各種新的思政教育模式，借助互聯(lián)網(wǎng)和學生開展全天候的互動交流，這也正是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代環(huán)境下幫助和引導學生樹立正確思想和行為最為有效的一種方式。

（二）充分發(fā)揮課堂教學與教師的關鍵作用

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，學生對于知識資源的獲取已經(jīng)不再僅限于以往的課堂實體，由此教育主體也有所弱化。這就需要高校教師在課堂教學過程中注重傳統(tǒng)課堂教學和網(wǎng)絡教學的有機結合，在授課過程中適當滲透思政教學資源和引用典型案例，并以自身研究的教學態(tài)度、獨特的人格魅力和高尚的道德情操來感染和吸引學生，并通過多樣化的課堂教育形式，讓醫(yī)學生在學習專業(yè)知識的同時，也能在思想境界和職業(yè)素養(yǎng)上得以提升，從而讓課堂教學既可以向學生傳授專業(yè)的醫(yī)學知識，又能夠成為培養(yǎng)醫(yī)學生社會主義核心價值觀的重要途徑。

（三）促使多元主體參與到課程思政中

課程思政是將專業(yè)課教學作為載體，集實驗實訓、課程教學、實習和臨床見習為一體，由教師、校外專家、價值和社會其他成員等主體共同參與的過程。醫(yī)學院在積極發(fā)揮課堂教學主陣地作用的同時，還應注重實習、臨床見習，讓多元主體共同參與到社會實踐和服務活動當中，使其成為對醫(yī)學生開展思政教育的載體，讓學生自身的生活和理論知識、社會生活實踐有機結合在一起，在不知不覺中增強對患者的責任感和使命感，同時也對今后的職業(yè)和社會環(huán)境形成更加全面的認識。例如，學校組織醫(yī)學生深入社區(qū)，為廣大居民開展健康知識宣教和健康服務，積極參與各種類型的社會活動，為學生提供更多接觸社會、了解國情的機會，著重對醫(yī)學生同理心和助人為樂、尊重他人等精神的培養(yǎng)。讓學生在服務社會的過程中更加深入地學習專業(yè)知識，在各種社會實踐中不斷提升自身的綜合素質和思想道德水平。

（四）開展課程思政一體化設計

目前我國的醫(yī)學院校，特別是醫(yī)學高職院校的教學主要包括專業(yè)基礎課、公共基礎課、專業(yè)課以及實習和臨床見習，授課內容和時間存在相互重疊和交叉的情況。同時課程思政和專業(yè)課的融合缺乏一體化設計，不利于對學生開展全面、系統(tǒng)的思政教育。這就需要通過不同課程之間的相互協(xié)調和有效銜接，對醫(yī)學生開展課程思政一體化設計。具體來說，課程思政一體化設計涵蓋兩個維度，即橫向和縱向維度，橫向上，務必將課程思政貫徹落實到不同學科不同課程當中；縱向上，應根據(jù)學生身心發(fā)展和專業(yè)知識學習的不同階段，將課程思政內容逐步細化成若干小的階段；最后再進行橫縱整合，以對社會主義核心價值觀的培養(yǎng)和踐行為主線，整合具體的教育階段和學科，從而讓課程思政能夠在不同教育階段相互連貫起來，形成全方位、立體化的課程思政育人。

（五）強調職業(yè)特點，將課程思政貫穿教學全過程

醫(yī)學生今后要從事的是和生命密切相關的職業(yè)，在醫(yī)療行業(yè)里，更應注重課程思政教學，并將課程思政貫穿到各門課程的教學全過程當中。首先，在不同專業(yè)課程目標、教學大綱和人才培養(yǎng)計劃中融入對醫(yī)學生的思政教育、道德品格和職業(yè)素養(yǎng)教育；其次，在專業(yè)理論課教學、實驗實訓和實習、臨床見習的各個環(huán)節(jié)中，充分挖掘其中蘊含的思政教育元素，在提高醫(yī)學生專業(yè)技能的同時，針對學生的認識特點和行為特征，通過臨床實踐和案例教學，對學生著重培養(yǎng)良好醫(yī)德和救死扶傷精神。再次，通過案例分析、情境教學和角色扮演等多種教學方法，充分激發(fā)學生的學習積極性，幫助和引導學生逐漸樹立正確的價值觀和人生觀，將個人的職業(yè)愿景和職業(yè)責任結合起來。最后，充分利用創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)中心、雙創(chuàng)實踐基地和學生社團等，通過舉辦專業(yè)技能比賽等方式，進一步提高醫(yī)學生的思想道德素養(yǎng)和職業(yè)素質，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和團隊協(xié)作精神。