口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響研究

李繼龍，王慧穎，劉繼輝，董雪

（1.沈陽市口腔醫(yī)院正畸科，遼寧 沈陽 110001；2.沈陽市口腔醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110001；3.大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116044）

牙周炎是一種對牙齦與牙周組織具有較強破壞性的疾病，一般是患者牙周、牙齦出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，伴隨明顯的疼痛，影響患者生活質(zhì)量，直接影響人類口腔健康，主要表現(xiàn)為牙周袋形成，并引發(fā)前牙移動松動，產(chǎn)生間隔甚至脫落[1]。牙周病所致的前牙移位是牙周炎常見并發(fā)癥之一，會直接影響患者咀嚼功能，使患者牙齒美觀出現(xiàn)異常[2-3]。常規(guī)修復(fù)治療可達到一定效果，但會影響患者牙周情況，會影響患者后期，因此，臨床需選擇其他治療方案，有研究指出口腔正畸治療療效理想，本研究旨在探究口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年5月至2020年5月收治的50例牙周病致前牙移位患者，根據(jù)治療方法不同分為兩組，各25例。對照組男13例，女12例；年齡18～54歲，平均（33.42±4.05）歲；牙周病程4個月～2年，平均（1.25±0.24）年。研究組男12例，女13例；年齡18～54歲，平均（33.21±4.11）歲；牙周病程4個月～2年，平均病程（1.21±0.22）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者面部形態(tài)放松，協(xié)調(diào)無畸形；前牙有伸長和牙齒間隙增大，前牙前突；相關(guān)影像資料均完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有相關(guān)病史；炎癥較為嚴(yán)重。

1.2 方法 對照組牙周疾病基礎(chǔ)治療：治療前對患者進行健康宣教，為患者講解口腔衛(wèi)生知識，并確保每天早起刷牙1次，在餐前餐后均進行刷牙，并處理牙周袋根面，避免其出現(xiàn)細菌病毒污染，治療處理患者口腔中的病灶，根據(jù)患者疼痛炎癥選擇合適的抗生素，并觀察牙周情況選擇正畸治療。

研究組選擇口腔正畸治療：進行口腔正畸直絲弓矯治技術(shù)治療，在活動翼矯治技術(shù)下治療，觀察患者磨牙區(qū)是否需實施帶環(huán)處理，并使用頰面管粘結(jié)，將患者略靠近牙齦處粘結(jié)前牙，對患者尖牙進行內(nèi)收處理，并采取滑動法關(guān)閉前牙間隙，在正畸治療期間注意力度，根據(jù)患者反應(yīng)情況調(diào)整，一般需治療4～12個月，間隔3個月需重新拍攝一次口腔全景片，觀察患者牙槽骨重建情況，間隔3個月，治療患者牙周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者牙齒功能美觀情況，評分滿分為50分，分為咀嚼、吞咽、口語表達、牙齒排列整齊，評分越高表明患者情況越好[4]。記錄兩組臨床指標(biāo)，包括牙周袋深度、前牙覆蓋、出血指數(shù)、牙槽高度[5]。使用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）調(diào)查，包括4個單項，單項目滿分均為100分，評分越高患者生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組功能改善、美觀評分比較 治療后，研究組功能改善、美觀評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組功能改善、美觀評分比較（±s，分）

表1 兩組功能改善、美觀評分比較（±s，分）

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2.2 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較 研究組牙周袋深度、前牙覆蓋、出血指數(shù)、牙槽高度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（±s）

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2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

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3 討論

牙周炎大多發(fā)病較為復(fù)雜，患者存在較為明顯疼痛，需及時控制對牙齦的刺激，固定牙周，處理膿液情況。但大多患者生活習(xí)慣較差，不重視衛(wèi)生問題，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)率明顯上升[7]。患者早期癥狀不夠典型，但會出現(xiàn)牙齦出血與口臭，不及時治療，癥狀會不斷嚴(yán)重，造成牙周膜破壞，牙周壁也出現(xiàn)潰瘍，出現(xiàn)膿性物質(zhì)，造成牙齒松動的情況。在既往牙周病治療上大多控制患者病情，避免患者病情加重，傳統(tǒng)治療無法解決牙周與牙體之間的間隙，對牙齒美觀與功能改善效果不佳[8]。

隨著口腔醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，口腔正畸治療已經(jīng)逐漸在口腔疾病中推廣，可有效改善患者牙齒畸形，并提高牙齒美觀度與咀嚼度。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，目前口腔正畸治療在臨床應(yīng)用時間較長，發(fā)展較為成熟，治療優(yōu)勢較為明顯，在改善患者癥狀的同時，能改善患者面容，具有良好的美觀性，因此，研究組牙周袋深度、前牙覆蓋、出血指數(shù)、牙槽高度均低于對照組（P＜0.05）。證實口腔正畸治療可緩解患者牙周炎癥狀，促進咀嚼功能恢復(fù)，可有效去除頜創(chuàng)傷，建立正常頜關(guān)系與上下頜支抗能力，并分散牙周咀嚼力，可加深牙槽骨環(huán)繞牙根厚度。治療后，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。通過矯正前牙咬合區(qū)，可實現(xiàn)良好覆蓋，通過正畸舌側(cè)固定，有效恢復(fù)正常咬合，使前牙回歸到正常位置。治療后，研究組各項功能評分與美觀評分均高于對照組（P＜0.05），同時在治療期間注意口腔護理，為患者講解口腔衛(wèi)生重要性，確?；颊呔S持口腔清潔，避免出現(xiàn)牙齦發(fā)炎[9]?；颊呖谇皇艿接绊懞螅瑫殡S明顯的疼痛，面容受到一定影響，患者治療期間，需去除咬合創(chuàng)傷，并消除患者炎癥反應(yīng)。而想要徹底治療牙周，需及時采取正畸治療，在恢復(fù)口腔美觀程度上較為理想。蔡敏等[10]研究發(fā)現(xiàn)，牙周基礎(chǔ)治療后，患者探診深度、臨床附著喪失較治療前減小，正畸聯(lián)合治療后，上述指標(biāo)進一步減小或增加，牙周袋深度、出血指數(shù)、前牙覆蓋較治療前減少，有效矯正前牙移位，整體效果顯著。

綜上所述，口腔正畸治療牙周病致前牙移位療效顯著，可改善患者生活質(zhì)量，并改善牙周功能與美觀評分，值得臨床推廣應(yīng)用。