多學(xué)科交叉融合培養(yǎng)新醫(yī)科人才的探索

史學(xué)嘉

（吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 吉林長春 130000）

引言

新醫(yī)科是地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育模式由以醫(yī)學(xué)為主，向圍繞醫(yī)學(xué)融入文、工、理等相關(guān)交叉學(xué)科的醫(yī)學(xué)教育模式，國家政策層面引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)為信息文明社會需求培育卓越醫(yī)學(xué)人才。一般地方綜合性大學(xué)普遍坐落在區(qū)域中心城市，學(xué)科專業(yè)設(shè)置涵蓋醫(yī)、文、理、工、經(jīng)濟(jì)、教育、法、歷史、農(nóng)、林、藝術(shù)等學(xué)科門類，在新醫(yī)科背景下運(yùn)用醫(yī)、學(xué)、研協(xié)同培育具有鮮明區(qū)域地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求特色，兼具德才兼?zhèn)涞碾p創(chuàng)和應(yīng)用型高端卓越醫(yī)學(xué)人才。新醫(yī)科背景下，地方綜合性大學(xué)醫(yī)、學(xué)、研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才實(shí)施保障建設(shè)中“醫(yī)、學(xué)、研”其中“醫(yī)”是醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)等相關(guān)單位，“學(xué)”是地方綜合性大學(xué)中醫(yī)、藥等相關(guān)學(xué)院，“研”是地方綜合性大學(xué)中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)和研院所，醫(yī)、學(xué)、研組成多種聯(lián)盟與平臺對接和院所對接等，不斷為社會培育所需要的人才[1]。

一、多學(xué)科交叉融合培養(yǎng)新醫(yī)科人才的意義

醫(yī)學(xué)教育在科研、未來就業(yè)市場潛力等方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。以人工智能、云計(jì)算等前沿科技引領(lǐng)的新一輪科技革命與產(chǎn)業(yè)革命驅(qū)動著醫(yī)工交叉，“健康中國”戰(zhàn)略、醫(yī)學(xué)綜合改革示范區(qū)戰(zhàn)略等為醫(yī)學(xué)教育改革注入了新的活力，在培育創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才方面具有專業(yè)性、規(guī)范性、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)壁壘高，且難以被其他專業(yè)學(xué)科復(fù)制、“眾創(chuàng)空間”充裕、校友資源豐富等優(yōu)勢。不僅如此，醫(yī)學(xué)專業(yè)人才未來進(jìn)入醫(yī)療市場就業(yè)創(chuàng)業(yè)面對廣大群眾，因此，醫(yī)學(xué)人才就業(yè)創(chuàng)業(yè)面廣，在就業(yè)創(chuàng)業(yè)市場上具有較強(qiáng)的競爭力。由此可見，醫(yī)學(xué)教育自身特色、國家政策驅(qū)動、發(fā)展良好的醫(yī)療市場為醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育帶來了廣闊的空間，可助力達(dá)成創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才培養(yǎng)目標(biāo)，加快醫(yī)療科研成果轉(zhuǎn)化，以此促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才終身發(fā)展。扎實(shí)推進(jìn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與醫(yī)學(xué)教育深度融合，并結(jié)合外部環(huán)境、專業(yè)內(nèi)部條件等改革創(chuàng)新醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，可以最大化地發(fā)揮醫(yī)學(xué)教育優(yōu)勢，切實(shí)避免創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與醫(yī)學(xué)教育“兩張皮”，并以創(chuàng)新為驅(qū)動，以市場為導(dǎo)向，致力于培育出高素質(zhì)、高技能、復(fù)合型、創(chuàng)新型、應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)人才，對于提升醫(yī)學(xué)教育水平、落實(shí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育政策、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義[2]。

二、多學(xué)科交叉融合培養(yǎng)新醫(yī)科人才的現(xiàn)狀

1.醫(yī)工交叉融合度不夠

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備應(yīng)用、管理及維護(hù)人才上的需求，而迅速發(fā)展起來的新興醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。在“精準(zhǔn)醫(yī)療”“大數(shù)據(jù)”“影像導(dǎo)航”等逐步取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像概念的今天，專業(yè)要培養(yǎng)的是“懂原理、精應(yīng)用、有發(fā)展”的復(fù)合型應(yīng)用人才。而我國大部分醫(yī)學(xué)院校忽視了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)理學(xué)學(xué)位的現(xiàn)狀，臨床醫(yī)學(xué)與理學(xué)學(xué)時(shí)配比不合理，醫(yī)工結(jié)合教育出現(xiàn)漏洞，醫(yī)學(xué)與理工之間的內(nèi)在聯(lián)系沒有充分協(xié)調(diào)[3]。

2.醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)類專業(yè)傳統(tǒng)培養(yǎng)過程中對中醫(yī)藥專業(yè)理論與實(shí)踐技能的培養(yǎng)長期存在缺失

通過參閱國家藥學(xué)類專業(yè)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，與中藥有關(guān)的課程只有生藥學(xué)。中國藥科大學(xué)藥學(xué)專業(yè)的課程體系有生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)，復(fù)旦大學(xué)有藥用植物學(xué)、生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)等。通過整理醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)類專業(yè)本科生所開設(shè)課程發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥相關(guān)課程極少，有的缺少中醫(yī)藥基本理論，只有天然化學(xué)藥物有關(guān)知識，沒有形成體系。有的即使開設(shè)中醫(yī)藥課程，卻對實(shí)踐技能缺乏重視，幾乎沒有實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容，而中藥學(xué)專業(yè)的工作中對實(shí)踐具有很高要求。近年來，隨著中醫(yī)藥的影響力不斷增加，許多院校開始增加中醫(yī)藥有關(guān)課程以滿足學(xué)生對中醫(yī)藥專業(yè)知識的需求。但針對藥學(xué)類專業(yè)開設(shè)的中醫(yī)藥課程主要有藥用植物學(xué)、生藥學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)概論等，僅從這幾門課程的教學(xué)課時(shí)來看，與中醫(yī)藥專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)[4]。

3.醫(yī)教協(xié)同機(jī)制完善性問題

醫(yī)學(xué)教育涉及教育和醫(yī)療兩個最為關(guān)鍵的民生問題，院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育是組成醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的完整鏈條，醫(yī)教協(xié)同是推動醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必由之路。醫(yī)學(xué)院校招生、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)、實(shí)習(xí)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以及工作，學(xué)校和醫(yī)院共同組成一個完整的培養(yǎng)體系，培養(yǎng)與使用能否緊密銜接，體現(xiàn)在醫(yī)教兩個系統(tǒng)的協(xié)同配合上。醫(yī)教協(xié)同涉及多角度、多方面的配合，醫(yī)學(xué)院校既要和附屬醫(yī)院協(xié)同配合，還要與衛(wèi)生行政管理部門之間，如發(fā)改委、人社局、財(cái)政局、編辦等多個部門配合。然而，附屬醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校之間有著不同的行政隸屬、人事編制和財(cái)政渠道等，很多醫(yī)學(xué)院校和附屬醫(yī)院之間的醫(yī)教協(xié)同仍存在著或多或少的問題，很多直屬附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并不由學(xué)校管理而是由衛(wèi)生管理部門任命，常常難以做到醫(yī)學(xué)教育管理一體化，教學(xué)與管理之間脫節(jié)，獎懲措施沒有約束力，醫(yī)學(xué)院校對臨床教學(xué)的管理缺乏好的抓手，臨床師資容易出現(xiàn)純粹“憑興趣”，不承擔(dān)“責(zé)任”的教學(xué)[5]。

三、多學(xué)科交叉融合培養(yǎng)新醫(yī)科人才的探索

1.建立協(xié)同創(chuàng)新的課程和教學(xué)體系

“新醫(yī)科”要求培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。幾十年來的跨學(xué)科教育經(jīng)驗(yàn)表明，跨學(xué)科教育不是學(xué)科知識間的簡單堆疊，而是有機(jī)整合。因而，在課程體系上，一方面，學(xué)院采用全新的課程模塊，融入更多創(chuàng)新性、實(shí)踐性、前沿性課程；另一方面，開展整合課程改革，通過打破學(xué)科界線和教研室的壁壘，把原來具有內(nèi)在聯(lián)系，但又自成體系的內(nèi)容重新整合在一起，通過內(nèi)容整理與合并，形成冗余度少、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)的整合課程。實(shí)踐證明，整合課程改革除了能夠很好地彌補(bǔ)授課學(xué)時(shí)不足的問題，還能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。在教學(xué)體系上，學(xué)院應(yīng)進(jìn)一步完善教師聘任和全程導(dǎo)師機(jī)制，通過項(xiàng)目化管理，外聘雙師型教師為學(xué)生授課，匯聚造詣深厚、德才兼?zhèn)涞膶W(xué)術(shù)大師參與領(lǐng)軍人才培養(yǎng)，使學(xué)生在各個學(xué)科領(lǐng)域享受到優(yōu)質(zhì)師資。同時(shí)，采用新的導(dǎo)師制，從大一開始為學(xué)生配備臨床導(dǎo)師，大三時(shí)為學(xué)生配備科研導(dǎo)師，旨在讓學(xué)生在本科階段培養(yǎng)出研究生的思維和能力，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中樂于探究，敢于創(chuàng)新[6]。

2.構(gòu)建人民滿意的醫(yī)學(xué)教育新質(zhì)量

醫(yī)學(xué)院校的根本任務(wù)是培養(yǎng)具有道術(shù)、仁術(shù)、藝術(shù)、技術(shù)、學(xué)術(shù)的醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)能滿足健康中國戰(zhàn)略需要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，是高等醫(yī)學(xué)院校義不容辭的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)特征決定醫(yī)學(xué)教育是精英教育，要堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定吸引優(yōu)質(zhì)生源報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)的政策，確保更多優(yōu)秀人才從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，從源頭上為醫(yī)學(xué)精英教育提供有效保證，同時(shí)建立有效的淘汰制度和分層分類培養(yǎng)制度，建立教學(xué)質(zhì)量保障體系，開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，有效促進(jìn)院校在招生規(guī)模、課程改革、考核評價(jià)、教師成長、質(zhì)量保障、教學(xué)管理等方面的發(fā)展，促進(jìn)先進(jìn)理念的推廣與傳播，從根本上保障醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3.創(chuàng)新培養(yǎng)反饋和資源保障機(jī)制

BE理念提倡采用多元化的評價(jià)方式，對每個階段的成果進(jìn)行評價(jià)，并及時(shí)給予反饋。學(xué)院在培養(yǎng)計(jì)劃開始前做好教學(xué)組織規(guī)劃，師資隊(duì)伍的儲備以及高效的評價(jià)機(jī)制設(shè)計(jì)，其中領(lǐng)軍人才培養(yǎng)效果的反饋工作由基層學(xué)院與教務(wù)處、教育研究院和研究生院4方共同承擔(dān)。除此之外，為了更好地協(xié)調(diào)各個階段的培養(yǎng)任務(wù)，完善醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)過程中的資源保障體系，采用了“醫(yī)+”模式的課程體系，推行學(xué)院制和書院制相結(jié)合的培養(yǎng)方式，學(xué)院負(fù)責(zé)教學(xué)培養(yǎng)，書院負(fù)責(zé)人格發(fā)展。學(xué)院為學(xué)生選聘優(yōu)質(zhì)師資，遴選合適的教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)基地，配套相應(yīng)的通關(guān)制教育評價(jià)，組織教育專家對其培養(yǎng)過程進(jìn)行評估，并及時(shí)給出反饋。書院制則組織開展“朋輩計(jì)劃、雁行計(jì)劃、啟航計(jì)劃”等一系列學(xué)生人格健全和發(fā)展的措施，加強(qiáng)思政教育，推進(jìn)三全育人工作，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

4.教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的改革

對于醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)本科教育而言，避免隔離化和平行化，打造醫(yī)學(xué)類專業(yè)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的師資隊(duì)伍，打造“雙師型”“多師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。可增加中醫(yī)相關(guān)專業(yè)師資力量的比例，或使原有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師進(jìn)修傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，將醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)有機(jī)結(jié)合。此外，更應(yīng)該加強(qiáng)社會實(shí)踐教師隊(duì)伍的打造，聘請有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)專家、技術(shù)骨干、能工巧匠擔(dān)任專業(yè)創(chuàng)新型、復(fù)合型人才培養(yǎng)的兼職教師，將其作為專業(yè)復(fù)合型人才培養(yǎng)的重要力量。

5.科教融合理念下的科教一體化課程教學(xué)改革實(shí)踐

改革課程教學(xué)體系，借助課堂教學(xué)這一手段，將科研轉(zhuǎn)化理念和科研能力培養(yǎng)納入整體教學(xué)體系，課程設(shè)置方面體現(xiàn)基礎(chǔ)性、實(shí)踐性、先進(jìn)性和轉(zhuǎn)化性，除必修的公共課程外，在現(xiàn)有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目研究的基礎(chǔ)上，針對性地開設(shè)與課題研究相關(guān)的專業(yè)知識、專業(yè)進(jìn)展課程，有利于研究生早期接觸科研課題，有重點(diǎn)地學(xué)習(xí)相關(guān)理論基礎(chǔ)和研究技術(shù)；開設(shè)多學(xué)科交叉課程，融會貫通不同學(xué)科知識點(diǎn)，突出基礎(chǔ)研究如何在臨床工作中發(fā)揮作用。教學(xué)內(nèi)容方面，注重引入學(xué)科新興科研成果，充分挖掘整理轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的成功案例，將相關(guān)科研資源、科技成果不斷有效地轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。比如，我校3年修訂一次研究生課程大綱，鼓勵各教學(xué)單位開設(shè)跨學(xué)院、跨學(xué)科、跨專業(yè)的課程；建立以課程負(fù)責(zé)人為主導(dǎo)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，積極吸納附屬醫(yī)院臨床醫(yī)生、優(yōu)秀企業(yè)科研人員走進(jìn)課堂；持續(xù)推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程整合，注重新型知識和課程體系構(gòu)建。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，增設(shè)學(xué)術(shù)講座、科研匯報(bào)、案例分析等形式的科研教學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程，有機(jī)結(jié)合理論與實(shí)踐，以期發(fā)揮科教融合的作用；要求教師立足于學(xué)科前沿，改變傳統(tǒng)知識點(diǎn)教學(xué)以器官、疾病、患者為中心的教學(xué)模式，將多學(xué)科的知識交叉在一個點(diǎn)上，注重交叉學(xué)科知識的講解，傳達(dá)出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)涵。鼓勵編寫具有科教融合理念的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)課程教材，將學(xué)科前沿研究熱點(diǎn)、臨床實(shí)踐案例與專業(yè)基礎(chǔ)知識的關(guān)聯(lián)點(diǎn)體現(xiàn)出來，創(chuàng)新傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容。

6.教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系的轉(zhuǎn)變

改變現(xiàn)有的以期末筆試為主的課程考試模式，注重形成性評價(jià)，實(shí)行多元化考核模式。嚴(yán)格過程考核，加大過程考核成績在課程總成績中的比重。健全能力與知識考核并重的多元化學(xué)業(yè)考核評價(jià)體系，完善學(xué)生學(xué)習(xí)過程監(jiān)測、評估與反饋機(jī)制。課程圍繞傳統(tǒng)講課模式與新的教學(xué)方法進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，突出多學(xué)科知識的相互滲透和基本技能相互滲透的教學(xué)形式，同時(shí)也加強(qiáng)學(xué)生對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)理論知識與實(shí)踐技能的自主學(xué)習(xí)和研究。

7.逐步完善實(shí)訓(xùn)模塊，改進(jìn)“專創(chuàng)融合”教育的課程體系

為突破創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與醫(yī)學(xué)教育深度融合面臨的課程體系不完善的局面，建議逐步完善實(shí)訓(xùn)模塊，形成創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程有機(jī)交互、相互促進(jìn)，且交相呼應(yīng)的課程體系。首先，細(xì)化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)與醫(yī)學(xué)知識、技能，按照創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)與醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)性、內(nèi)在邏輯關(guān)系等將細(xì)化后的知識與技能組建成“理論+實(shí)踐”課程模塊。在課程實(shí)施中，教師可以對各種模塊進(jìn)行自由組合，在課堂上有機(jī)嵌入案例、資料等，可保證理論與實(shí)踐教學(xué)均衡。其次，將醫(yī)療企業(yè)真實(shí)項(xiàng)目轉(zhuǎn)化為課程資源，按照項(xiàng)目任務(wù)制定教育計(jì)劃與教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生提前適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場與各崗位職業(yè)技能要求，為學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)、創(chuàng)業(yè)實(shí)踐等奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。最后，構(gòu)建分層式、可自由選擇的“專創(chuàng)融合”課程內(nèi)容，針對全體學(xué)生在教授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的同時(shí)，開展普及化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識教育。

結(jié)語

完善大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制機(jī)制，加強(qiáng)大學(xué)對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保持醫(yī)學(xué)教育完整性和特殊性。同時(shí)，充分利用綜合性大學(xué)學(xué)科門類齊全的獨(dú)有優(yōu)勢，高度優(yōu)化整合資源，以人才質(zhì)量為核心，社會需求為導(dǎo)向，完善投入保障機(jī)制、人才培養(yǎng)制度、行業(yè)準(zhǔn)入制度和人事薪酬制度，創(chuàng)新人才使用激勵機(jī)制，爭取優(yōu)質(zhì)學(xué)子報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)，提高醫(yī)學(xué)教育對優(yōu)質(zhì)生源的吸引力，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。