耳穴刺血聯(lián)合耳穴貼壓對高血壓3級患者的臨床應用效果研究

杜愛芹，伍樹花

（江蘇省金湖縣中醫(yī)院 心內(nèi)科，江蘇 淮安 211600）

高血壓是臨床常見的心血管疾病，機體動脈血壓的持續(xù)升高可進一步導致心臟、腎臟、腦部等靶器官損傷，影響患者身心健康。在臨床治療方面，服用降壓藥物是控制血壓的有效方式，但長期用藥容易引發(fā)頭痛、惡心嘔吐、周圍性水腫等不良反應，導致患者治療依從性降低［1］。近年來，耳穴刺血、耳穴貼壓等方式在高血壓患者血壓控制方面取得了一定的效果，為臨床治療高血壓提供了一種經(jīng)濟、便捷的途徑［2－3］。本研究探討耳穴刺血聯(lián)合耳穴貼壓對高血壓3級患者的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年12月至2021年9月我院心內(nèi)科收治的高血壓3級患者86例，按照奇偶原則分為對照組和觀察組各43例。對照組男24例，女19例；年齡52～78歲，平均（63.41±6.27）歲；病程4～16年，平均 （9.52±2.75）年。觀察組男26例，女17例；年齡54～79歲，平均 （64.08±6.12）歲；病程5～16年，平均 （9.79±2.58）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①確診為高血壓3級，即收縮壓≥180 mm Hg和（或）舒張壓≥110 mm Hg；②符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓的中醫(yī)診斷標準；③患者及家屬知情同意。排除標準：①惡性腫瘤；②肝、腎、心、腦部等重要臟器嚴重疾??；③存在溝通障礙；④自愿退出。

1.3 護理方法兩組患者均給予常規(guī)降壓藥物治療。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予耳穴刺血聯(lián)合耳穴貼壓，具體如下：患者取坐位，以適當力度按摩耳廓，使耳廓充血發(fā)熱，75%酒精消毒，在尖端處用一次性采血針進行點刺，刺入深度約為1～2 mm；用三指擠壓法擠壓放血，虛證放血5～10滴，實證放血10～20滴；再用同法針刺耳背降壓溝怒張的血管進行放血。放血后在另一耳廓進行耳穴貼壓，探查耳穴敏感點，消毒，貼壓耳穴。主穴：降壓溝、耳尖、神門、交感、額、皮質下；配穴：肝、腎、脾、三焦、內(nèi)耳等。指導按壓手法，每穴按壓30秒，每天按壓5次。每次取一側耳朵放血，另一側耳朵耳穴貼壓，如此交替，每周3次，連續(xù)10次。

1.4 觀察指標①比較兩組患者的血壓控制效果。顯效：護理后，患者舒張壓降低＞10 mm Hg或收縮壓降低＞20 mm Hg；有效：護理后，患者舒張壓降低≤10 mm Hg或收縮壓降低10～20 mm Hg；無效：護理后，患者血壓控制效果未達上述標準甚至加重?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②比較兩組患者護理前后的收縮壓、舒張壓水平。③比較兩組患者護理前后的生活質量和主觀幸福感。生活質量采用中文版健康調(diào)查簡表（SF－36）［4］評估，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、總體健康等8個維度，滿分100分，得分越高則患者生活質量越佳。主觀幸福感采用紐芬蘭紀念大學幸福感量表（MUNSH）［5］評估，共包含24個條目，分值－24～24分，得分越高則患者主觀幸福感越高。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗；檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 血壓控制效果觀察組血壓控制總有效率為95.3%，高于對照組的76.7%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓控制效果比較［n（%）］

2.2 血壓水平護理后，觀察組的收縮壓、舒張壓均低于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者護理前后的血壓水平比較（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 182.9±8.5 152.3±10.7 111.3±6.2 92.7±9.3對照組 43 184.3±7.3 165.7±12.5 109.5±6.7 98.4±8.6 t 0.819 5.340 1.293 2.951 P 0.415 0.000 0.200 0.004

2.3 生活質量和主觀幸福感護理后，觀察組的生活質量評分、主觀幸福感評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后的生活質量和主觀幸福感評分比較（±s，分）

表3 兩組患者護理前后的生活質量和主觀幸福感評分比較（±s，分）

組別 n 生活質量評分 主觀幸福感評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 66.8±6.4 80.6±9.7 8.3±2.7 14.2±3.8對照組 43 65.3±7.1 75.4±8.3 8.7±2.5 11.9±3.4 t 1.029 2.671 0.713 2.958 P 0.306 0.009 0.478 0.004

3 討論

高血壓3級屬于重度高血壓，此類患者即使尚未合并其他靶器官損傷，也屬于心血管病高風險患者，需要加強降壓治療和護理干預?，F(xiàn)階段，中西醫(yī)結合治療在臨床方面的應用較為普遍，在高血壓、糖尿病等慢性疾病的治療和護理中發(fā)揮了巨大的作用［6］。中醫(yī)學認為，高血壓屬于眩暈、頭痛范疇，其發(fā)病機理與內(nèi)生痰濕、血瘀、氣血失和、肝腎陰陽失調(diào)有關。古籍 《靈樞·邪氣臟腑病形》中有云： “十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅……，其別氣走于耳而為聽”，認為耳穴與機體臟腑、經(jīng)絡相關聯(lián)，可平衡陰陽、調(diào)節(jié)氣血。研究［7］表明，在常規(guī)降壓藥物治療基礎上給予耳穴貼壓可以改善高血壓患者的血壓水平，緩解頭痛、頭暈的癥狀。

中醫(yī)放血療法歷史悠久，最早的文字記載可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如 “刺絡者，刺小絡之血脈也”， “菀陳則除之，出惡血也”。降壓溝放血可平肝陽、降肝火、醒神開竅、驅邪扶正，達到降壓的目的［8］。耳尖放血有清腦明目、鎮(zhèn)靜降壓的作用。耳穴貼壓主要通過刺激耳廓上的穴位使經(jīng)絡傳導，進而調(diào)節(jié)臟腑，促進機體陰陽平衡。本研究在常規(guī)護理基礎上采用耳穴刺血聯(lián)合耳穴貼壓，結果顯示，觀察組的血壓控制效果優(yōu)于對照組，且護理后的收縮壓、舒張壓低于對照組 （P＜0.05），提示耳穴刺血聯(lián)合耳穴貼壓可有效改善高血壓3級患者的血壓水平。另外，本研究結果還顯示，觀察組護理后的生活質量、主觀幸福感評分均高于對照組（P＜0.05），提示耳穴刺血聯(lián)合耳穴貼壓可改善高血壓3級患者的生活質量和心理情緒，這與患者血壓控制效果是密不可分的。

綜上所述，耳穴刺血聯(lián)合耳穴貼壓可有效降低高血壓3級患者的血壓水平，提高其生活質量和主觀幸福感，值得臨床推廣應用。