個(gè)體化健康管理聯(lián)合心理療法對(duì)亞健康人群身心康復(fù)的影響

郭冬娜，童宇平，李瓊潔，牛爭(zhēng)平，王 晶

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西030001

亞健康是一種生理功能降低狀態(tài)，介于健康與疾病之間，系指人體雖無(wú)明確疾病，但呈現(xiàn)不同程度適應(yīng)力、活力降低的生理狀態(tài)[1-2]。亞健康狀態(tài)為社會(huì)普遍存在的一類(lèi)健康問(wèn)題，醫(yī)學(xué)界將亞健康譽(yù)為21世紀(jì)人類(lèi)健康頭號(hào)大敵[3]。除了影響人體健康外，其還阻滯社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展[4]。因此，如何促進(jìn)亞健康人群身心康復(fù)至關(guān)重要。有學(xué)者表示，既往臨床多采取健康宣教、調(diào)查分析等方式，但無(wú)效果良好且規(guī)范的管理模式[5]?；诖?，本研究以200名亞健康人群為研究對(duì)象，探討個(gè)體化健康管理聯(lián)合心理療法對(duì)亞健康人群身心康復(fù)的影響，為臨床相關(guān)研究提供有利參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年3月—2021年2月接受我院診療的200名亞健康人群作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清楚，且配合度良好；②符合2006年《亞健康中醫(yī)臨床指標(biāo)》中亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)；③亞健康狀況問(wèn)卷評(píng)分35～69分；④病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有基礎(chǔ)疾??；②患有慢性疾??；③精神障礙；④妊娠期、哺乳期女性；⑤依從性差、不配合或拒絕參與研究。采用擲硬幣法將研究對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，各100名。對(duì)照組男55名，女45名；年齡20～58(35.67±2.16)歲。觀察組男57名，女43名；年齡20～60(36.12±2.34)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

行常規(guī)健康管理，包括建檔案，囑定期體檢(1次/年)，調(diào)查其遺傳、環(huán)境、生活方式等因素，并分析危險(xiǎn)性，以健康教育方式進(jìn)行心理、運(yùn)動(dòng)、生理等保健活動(dòng)。連續(xù)干預(yù)6個(gè)月。

1.2.2 觀察組

行個(gè)性化健康管理聯(lián)合心理療法，連續(xù)干預(yù)6個(gè)月，干預(yù)措施具體如下：

1.2.2.1 個(gè)體化健康教育

①成立管理小組：組員開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)，確保熟練掌握健康管理方式及管理流程，評(píng)估亞健康人群的健康狀況，采用360°健康管理系統(tǒng)進(jìn)行健康狀況評(píng)估，預(yù)測(cè)未來(lái)5～10年高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，掌握慢性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)病人進(jìn)行健康管理教育，健康管理教育方法包括健康宣傳手冊(cè)、視頻、微信群、QQ群、短信等。通過(guò)健康管理教育，糾正不良生活行為及認(rèn)知，提高認(rèn)知度，從而提高配合度[6]。②健康管理內(nèi)容：冠心病、高血壓風(fēng)險(xiǎn)高者，宜囑戒煙、戒酒，控制鹽、脂肪攝入量，做好低鹽、低脂飲食，并維持機(jī)體血壓、體重穩(wěn)定，保持身心放松[7]。糖尿病風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)糾正不良生活習(xí)慣，開(kāi)展健康的生活方式，限制高脂肪食品，糾正肥胖癥狀，多食新鮮蔬果，短時(shí)間內(nèi)不攝入蔗糖、葡萄糖含量高的食品，盡量不用或少用干擾糖代謝的藥品，以維持血壓、血糖穩(wěn)定[8]。慢性阻塞性肺疾病風(fēng)險(xiǎn)高者，需糾正錯(cuò)誤呼吸方法，囑戒煙，積極防控疾病發(fā)展。此外，還應(yīng)根據(jù)亞健康人群的身體及狀況，結(jié)合其興趣愛(ài)好，制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如慢跑、散步、太極等，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間以60 min為宜，根據(jù)身心耐受性合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[9]。

1.2.2.2 心理療法

邀請(qǐng)心理理療師共同參與，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)且合理的心理疏解，每次30 min，每周1次。醫(yī)護(hù)人員與亞健康人群保持積極、有效的溝通關(guān)系，掌握其心理想法和需求，根據(jù)其面部表情、肢體語(yǔ)言等合理分析其性格特點(diǎn)[10]。通過(guò)有效的溝通，掌握亞健康人群健康知識(shí)掌握程度與態(tài)度，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，引導(dǎo)其提出疑惑。借助溫柔、體貼的語(yǔ)言疏解其心理疑惑，減輕負(fù)面情緒，提高身心舒適度[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 亞健康狀態(tài)

采用亞健康狀態(tài)問(wèn)卷評(píng)定兩組亞健康狀態(tài)，該問(wèn)卷包括疲勞癥狀、精神癥狀、免疫力癥狀、胃腸道癥狀、心血管癥狀5個(gè)維度，總分0～100分，分?jǐn)?shù)高表示亞健康狀態(tài)嚴(yán)重[12]。

1.3.2 負(fù)性情緒

采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)定兩組焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重[13]。

1.3.3 滿意度

采用自擬滿意度量表，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，0～59分為不滿意，滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%[14]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 亞健康狀態(tài)(見(jiàn)表1)

表1 兩組亞健康狀態(tài)評(píng)分比較 單位：分

2.2 負(fù)性情緒(見(jiàn)表2)

表2 兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較 單位：分

2.3 滿意度(見(jiàn)表3)

表3 兩組滿意度比較

3 討論

亞健康狀態(tài)是人體介入健康與疾病之間的狀態(tài)，其未達(dá)到健康人群標(biāo)準(zhǔn)[15]?，F(xiàn)階段，亞健康為全球性問(wèn)題，隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高、生活節(jié)奏、壓力的提高，導(dǎo)致人們長(zhǎng)期處于疲勞、乏力狀態(tài)，還會(huì)引發(fā)持續(xù)疼痛、反復(fù)疼痛、各類(lèi)慢性疾病等[16]，身體不適感會(huì)造成心理失衡狀態(tài)，嚴(yán)重?fù)p傷人們健康，誘發(fā)疾病，甚至是慢性損傷[17]。多項(xiàng)研究表示，亞健康人數(shù)日漸提高，而且青中年人群正處在人生關(guān)鍵時(shí)期，生活、工作壓力較大，故其亞健康狀態(tài)十分明顯[18]。因此，對(duì)亞健康人群而言，對(duì)其實(shí)施健康管理為防治疾病的有效方式。健康管理是全面檢測(cè)、分析及評(píng)估個(gè)體或群體健康的方式，能為人們提供更專(zhuān)業(yè)且全面的健康咨詢與指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)影響健康的因素進(jìn)行合理干預(yù)，糾正亞健康人群的不良生活行為[19]。然而，傳統(tǒng)常規(guī)管理由于具有隨意性和任意性，導(dǎo)致依從性不高。而個(gè)體化健康管理，為新型管理模式，堅(jiān)持以人為核心，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和需求，實(shí)施針對(duì)性的健康管理，從而降低各類(lèi)疾病的發(fā)生[20]。心理療法是通過(guò)心理疏導(dǎo)人員，對(duì)亞健康人群開(kāi)展相應(yīng)的心理疏解，幫助減輕身心壓力，緩解負(fù)面情緒，協(xié)助樹(shù)立積極、樂(lè)觀的心態(tài)，提高其配合度[21]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的亞健康人群的亞健康狀態(tài)評(píng)分及負(fù)面情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表示開(kāi)展個(gè)體化健康管理聯(lián)合心理療法，能較好改善體質(zhì)，改善其負(fù)面情緒，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。這是因?yàn)殚_(kāi)展個(gè)體化健康管理，借助針對(duì)性健康教育、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高了亞健康人群對(duì)亞健康的了解程度，不良生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣得以糾正，有助于提高其身體健康狀態(tài)。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展針對(duì)性的心理療法，積極緩解負(fù)面情緒，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，促使其心理健康得到明顯改善。

4 小結(jié)

綜上所述，個(gè)體化健康聯(lián)合心理療法能改善亞健康人群的身心狀態(tài)，提高滿意度。