模塊式教學(xué)法在《新安醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)中的應(yīng)用*

郭錦晨，王莖，黃莉，黃輝，王坤，王陳紅

安徽中醫(yī)藥大學(xué) 安徽合肥 230012

《新安醫(yī)學(xué)概論》課程是我校“院校-師承-地域醫(yī)學(xué)”相結(jié)合中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式的特色課程，供“5+3”一體化本碩連讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)及五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中醫(yī)兒科學(xué)專業(yè)、中醫(yī)學(xué)（免費醫(yī)學(xué)定向）專業(yè)等使用，是我校新安醫(yī)學(xué)特色教學(xué)系列教材的主干課程之一，是傳授新安醫(yī)學(xué)特色學(xué)術(shù)、培養(yǎng)傳統(tǒng)中醫(yī)特色思維的基本課程[1]?！缎掳册t(yī)學(xué)概論》學(xué)術(shù)理論與經(jīng)驗具有很高臨床實用價值，對我?！昂窕A(chǔ)、強能力、重個性、顯特色”中醫(yī)人才培養(yǎng)具有重要意義。模塊式教學(xué)法是一種基于結(jié)果推動教育過程、以勝任力為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式[2]，是對傳統(tǒng)教學(xué)模式繼承上的創(chuàng)新與突破，該法把復(fù)雜的課程結(jié)構(gòu)按一定順序逐層分成若干課程模塊，把相互滲透的教學(xué)內(nèi)容組織到課程模塊中，形成系列知識模塊進行組織教學(xué)，讓教育教學(xué)更契合學(xué)生的成長需求[3]。那么，如何將模塊式教學(xué)法運用在《新安醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)中，實現(xiàn)理論與實踐的有機融合，注重學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，并充分尊重學(xué)生個性化發(fā)展，培養(yǎng)具有較好新安醫(yī)學(xué)優(yōu)良學(xué)術(shù)素養(yǎng)的應(yīng)用型中醫(yī)學(xué)人才是一個值得被關(guān)注與探討的問題。

教學(xué)現(xiàn)狀與背景分析

從教學(xué)安排來看，我?！缎掳册t(yī)學(xué)概論》課程大都安排在大三下學(xué)期或大四上學(xué)期，在此之前，學(xué)生已完成《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《中國醫(yī)學(xué)史》《中醫(yī)各家學(xué)說》等基礎(chǔ)課程和《內(nèi)經(jīng)選讀》《傷寒論選讀》《金匱要略》等經(jīng)典課程的學(xué)習，具備相應(yīng)的學(xué)科知識儲備。從教學(xué)形式來看，該課程的教學(xué)開展了討論式教學(xué)法、歸納式教學(xué)法、PBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等，但仍然基礎(chǔ)理論滯后于臨床實踐，學(xué)生缺乏學(xué)習興趣與主動性[4]。從教學(xué)內(nèi)容上來看，《新安醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)大體分為八個章節(jié)，內(nèi)容分別為新安醫(yī)家學(xué)術(shù)思想貢獻、新安醫(yī)家中藥及方劑學(xué)貢獻、新安醫(yī)家針灸學(xué)貢獻、新安醫(yī)學(xué)內(nèi)科特色、新安醫(yī)學(xué)外科及骨傷科特色、新安醫(yī)學(xué)婦科特色、新安醫(yī)學(xué)兒科特色、新安醫(yī)學(xué)五官科特色?？傮w而言，目前《新安醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)現(xiàn)狀還存在著一些問題，如課程內(nèi)容龐雜，信息量大，既有大量理論知識，又有豐富的臨床內(nèi)容，涉及內(nèi)外婦兒、針灸五官等各學(xué)科，教師教學(xué)難度較大，學(xué)生接收度較難；有諸多新安醫(yī)家獨創(chuàng)的學(xué)術(shù)思想，如營衛(wèi)一氣說、動氣命門說、包絡(luò)命門說等，學(xué)生理解難度較大；由于新安醫(yī)學(xué)為安徽地域性醫(yī)學(xué)流派，還需要一定的文化背景等[5]。

我?！缎掳册t(yī)學(xué)概論》課程總學(xué)時為48，其中理論40學(xué)時，自主學(xué)習8學(xué)時，要求學(xué)生掌握新安醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)成就、內(nèi)涵和特色，培養(yǎng)格物致知、醫(yī)學(xué)心悟等新安醫(yī)學(xué)特色治學(xué)方法和思維方式，激發(fā)學(xué)生閱讀新安醫(yī)學(xué)原著的興趣和能力，鍛煉學(xué)生運用新安醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)觀點思考中醫(yī)基礎(chǔ)理論問題的能力。就近幾年學(xué)生教學(xué)反饋的情況來看，本課程內(nèi)容多，教學(xué)時數(shù)較少，課堂上學(xué)生被動聽講、做筆記，不能有效發(fā)揮學(xué)習主動性，尚不能靈活地將理論知識與臨床實際相結(jié)合，缺乏構(gòu)建自身知識結(jié)構(gòu)的積極性，在新安名醫(yī)驗案賞析等應(yīng)用型題目的考核中體現(xiàn)出學(xué)生們臨床思辨能力不足[6]。故筆者在全面分析本課程知識結(jié)構(gòu)特點的基礎(chǔ)上，以“厚基礎(chǔ)、強能力、重個性、顯特色”我校中醫(yī)人才培養(yǎng)方案為導(dǎo)向，采用模塊式教學(xué)法，融合直觀教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、情景再現(xiàn)教學(xué)法、案例式教學(xué)法、問題導(dǎo)向教學(xué)法、參與式教學(xué)法、PBL教學(xué)法、CTTM教學(xué)法、易位式教學(xué)法等多元化方法，達到“夯厚基礎(chǔ)、強化能力、重視個性、突顯特色”的教學(xué)目的，培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型中醫(yī)人才。

模塊式教學(xué)法具體實施過程

1 教學(xué)實施總體思路

“模塊式”教學(xué)法是根據(jù)《新安醫(yī)學(xué)概論》這一課程地域特色鮮明、知識點繁雜、理論性較強、內(nèi)容涉及廣等特點，將該課程主要分為“三類五個模塊”。即根據(jù)我校新安醫(yī)學(xué)特色教學(xué)系列教材《新安醫(yī)學(xué)概論》八個章節(jié)分為學(xué)術(shù)思想、方藥貢獻、臨床特色三類。第一個模塊為：學(xué)術(shù)思想，即為教材的第一章新安醫(yī)家學(xué)術(shù)思想貢獻，主要是介紹學(xué)術(shù)思想概述、元氣學(xué)說、命門學(xué)說、營衛(wèi)學(xué)說、病因病機學(xué)說、診斷學(xué)說、治則治法學(xué)說、傷寒溫病學(xué)說、五運六氣學(xué)說等理論知識。第二個模塊為：方藥貢獻，即為教材的第二章新安醫(yī)家中藥及方劑學(xué)貢獻，主要是介紹新安醫(yī)家對中藥學(xué)的貢獻、新安醫(yī)家對方劑學(xué)的貢獻、新安道地藥材、新安醫(yī)家創(chuàng)方等理論知識。第三個模塊為：臨床特色類針灸貢獻模塊，即為教材的第三章新安醫(yī)家針灸學(xué)貢獻，主要介紹新安醫(yī)家針灸學(xué)術(shù)思想與特色、王國瑞、汪機、徐春甫、吳崑等針灸學(xué)術(shù)貢獻、針灸臨證經(jīng)驗等知識。第四個模塊為：臨床特色類內(nèi)外婦兒特色模塊，即為教材的第四章新安醫(yī)學(xué)內(nèi)科特色、第五章新安醫(yī)學(xué)外科骨傷科特色、第六章新安醫(yī)學(xué)婦科特色、第七章新安醫(yī)學(xué)兒科特色，主要介紹新安醫(yī)學(xué)內(nèi)外婦兒各科概況和學(xué)術(shù)特色、部分疾病診治經(jīng)驗等知識。第五個模塊為：臨床特色類五官科特色模塊，即為教材的第八章新安醫(yī)學(xué)五官科特色，主要介紹新安醫(yī)學(xué)五官科的概況和學(xué)術(shù)特色、耳科鼻科咽喉口齒科眼科等部分疾病診治經(jīng)驗等知識。

2 具體實施環(huán)節(jié)設(shè)計

學(xué)術(shù)思想模塊：采用啟發(fā)式教學(xué)法、思維導(dǎo)圖教學(xué)法、參與式教學(xué)法等，啟發(fā)學(xué)生進行思考，設(shè)計新安醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的思維導(dǎo)圖，使傳承脈絡(luò)結(jié)構(gòu)清晰，層次分明，學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖后可比較汪機營衛(wèi)一氣學(xué)說、孫一奎命門動氣學(xué)說、羅周彥元陽元陰學(xué)說、徐春甫元氣有限學(xué)說等學(xué)術(shù)特點之間的傳承發(fā)揮，總結(jié)其差異或傳承的關(guān)系。并讓學(xué)生全程參與教學(xué)過程中，進行提問互答互動式教學(xué)。

方藥貢獻模塊：采用直觀教學(xué)法、對分課堂、問題導(dǎo)向教學(xué)法等方法講授新安醫(yī)家方藥貢獻、新安道地藥材特色以及新安醫(yī)家創(chuàng)制的經(jīng)典名方，使用道地藥材的圖片視頻或者實物進行直觀教學(xué)，并在本模塊的教學(xué)過程中提高學(xué)生在課堂教學(xué)中所承擔角色的比重，提高學(xué)生探索知識的自主性，提高團隊合作能力，自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。如在新安醫(yī)家創(chuàng)制方劑中以問題導(dǎo)向為主，“壯原湯是溫補下元的代表方，為何能治療腫脹、癃閉、腎泄等”[7]，啟發(fā)學(xué)生進行思考。

臨床特色類針灸貢獻模塊：采用CTTM教學(xué)法、情景再現(xiàn)教學(xué)法、參與式教學(xué)法等，以學(xué)生為中心，充分利用靈活多樣的教學(xué)手段，鼓勵學(xué)生積極參與到教學(xué)過程中來。在課堂中結(jié)合新安醫(yī)家針灸實際案例，不僅做到理論與實踐相結(jié)合，同時還能增強學(xué)生貼近臨床的直觀感悟。如在講授吳謙重視奇穴[8]、灸治急癥教學(xué)中引入其灸治瘋?cè)咐⒃O(shè)置問題“為何如拔火罐樣，吸盡惡血為度，有何臨床價值”，讓學(xué)生參照專家會診模式進行小組討論，最后由教師加以點評，培養(yǎng)學(xué)生的臨證思辨能力。

臨床特色類內(nèi)外婦兒特色模塊：采用案例式教學(xué)法、情景再現(xiàn)教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，將基礎(chǔ)理論和臨床知識整合其中，避免學(xué)生對該內(nèi)容產(chǎn)生枯燥感。如講到內(nèi)科新安醫(yī)家治療疫病特色時，可結(jié)合當下新冠肺炎疫情發(fā)病的特點，分析新安醫(yī)學(xué)救陰扶正解毒法、內(nèi)外表里分消法、清解宣竅逐穢與輕揚理上法等特色治法給新冠肺炎治療可提供哪些啟示[9]。如講到兒科疳證時，可進行課堂病例模擬，先列舉患者初診時疳氣的證候，讓學(xué)生分析此時的病機特點、治法，嘗試根據(jù)新安醫(yī)家創(chuàng)方提出選方用藥，引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握新安醫(yī)家有關(guān)該疾病的認識及診治方法。

臨床特色類五官科特色模塊：采用PBL教學(xué)法、問題導(dǎo)向教學(xué)法、易位式教學(xué)法等方法讓學(xué)生們圍繞問題進行思考、討論和分析，在思考、討論中獲得新知識，激發(fā)學(xué)生的自主、獨立的學(xué)習能力。引導(dǎo)學(xué)生利用課余時間與自學(xué)學(xué)時精讀新安醫(yī)家名著，深入思索，提問答疑，如鄭氏喉科紫正地黃湯如何體現(xiàn)“攔定風熱，氣血并治”的治法[10]，王仲奇用滋陰養(yǎng)液治療喉喑，見喑卻不用開音之品，是如何達到治病求本之效的。

上述三類五大模塊的設(shè)計，在教學(xué)定位上有較強的針對性和準確性，在教學(xué)內(nèi)容上特色鮮明，由基礎(chǔ)理論到臨床實踐，理、法、方、藥循序漸進，可達到“夯厚基礎(chǔ)、強化能力、重視個性、突顯特色”的教學(xué)目的。授課時根據(jù)講授內(nèi)容選用適宜的多種教學(xué)方法配合進行教學(xué)，加強學(xué)生對知識的理解和運用，提高其綜合實踐能力。五大模塊之間互相關(guān)聯(lián)，學(xué)術(shù)思想模塊和方藥貢獻模塊為臨床特色類三大模塊提供特色理論支持，臨床特色類模塊又可進一步驗證新安醫(yī)家特色學(xué)術(shù)思想及辨治方法理論的準確性。

3 教學(xué)落實應(yīng)重點把握的幾個問題

3.1 優(yōu)質(zhì)問題的提出 模塊式教學(xué)法在多個模塊中均有涉及問題導(dǎo)向教學(xué)法、CTTM教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，高質(zhì)量的引導(dǎo)問題是這些教學(xué)順利實施的前提[11]。問題質(zhì)量的高低，直接影響著最終的教學(xué)效果。模塊式教學(xué)法中優(yōu)質(zhì)問題的提出一般遵循兩個基本原則，一是適應(yīng)性原則，即根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇適應(yīng)實際需求的問題，既可承啟上下，起到銜接作用，又對理論與臨床有重要啟示作用；二是專業(yè)性原則，即問題是針對新安醫(yī)學(xué)一些專業(yè)學(xué)術(shù)思想特色理論提出來的，如營衛(wèi)一氣學(xué)說、解托補托學(xué)說、三針學(xué)說、飛騰八法理論等。專業(yè)且適應(yīng)性強的優(yōu)質(zhì)問題引導(dǎo)啟發(fā)作用大，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力和理論聯(lián)系實際的能力[12]。

3.2 教學(xué)方法的配合 在模塊式教學(xué)方法中有多種豐富而具體的教學(xué)方法，穿插在各個教學(xué)模塊中，如學(xué)術(shù)思想模塊的啟發(fā)式教學(xué)法、思維導(dǎo)圖教學(xué)法、參與式教學(xué)法等，方藥貢獻模塊的直觀教學(xué)法、對分課堂、問題導(dǎo)向教學(xué)法等，臨床特色類內(nèi)外婦兒特色模塊的案例式教學(xué)法、情景再現(xiàn)教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，這些教學(xué)方法并不是僅適用于其所屬模塊，在教學(xué)過程中，教師可結(jié)合課堂教學(xué)目標以及師生實際需要進行靈活轉(zhuǎn)換，全方面配合使用，以達理想的教學(xué)效果。

3.3 考核評價的體系 此模塊式教學(xué)法的課程總評成績采用綜合考核評價體系，主要由兩部分構(gòu)成，形成性評價成績和終結(jié)性評價成績。形成性評價成績占比40%，包括學(xué)生考勤、PPT匯報、自主學(xué)習作業(yè)、小論文等，重點要考察學(xué)生在教學(xué)中的表現(xiàn)情況，對小組案例討論、小組分配任務(wù)的完成情況、PPT匯報專業(yè)能力與風采展示等進行評分，著重強調(diào)參與、強調(diào)過程、強調(diào)團隊合作，有生生互評、組間互評、師生互評三大類積分，激發(fā)學(xué)生在整個課程學(xué)習中的積極性。終結(jié)性評價成績占比60%，由期末考試卷面成績組成。

模塊式教學(xué)法的推廣價值

1 有助于提高學(xué)生綜合素養(yǎng)

“模塊式”教學(xué)法通過新安醫(yī)家學(xué)術(shù)思想、診療經(jīng)驗的傳授，堅定了大學(xué)生中醫(yī)信念，鞏固了專業(yè)思想；新安醫(yī)家“一腔渾是活人心”“宅心仁慈”等傳統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風文化的熏陶，培養(yǎng)了大學(xué)生較高的職業(yè)道德修養(yǎng)[13]；各種先進的教學(xué)理念和方法運用于教學(xué)實踐，提高了大學(xué)生學(xué)習興趣與積極性，培養(yǎng)自主學(xué)習能力；多個模塊的課程教學(xué)體系，有利于大學(xué)生綜合素質(zhì)的提高和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)[14]，有利于夯實中醫(yī)基本功和畢業(yè)后的職業(yè)發(fā)展，使其具有較好的新安醫(yī)學(xué)優(yōu)良學(xué)術(shù)素養(yǎng)，較強的適應(yīng)能力和實踐能力。

2 有助于提升教師教學(xué)能力

《新安醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)需要教師具備中醫(yī)專業(yè)知識和人文社科知識，要會充分運用中醫(yī)的文化內(nèi)涵和新安醫(yī)學(xué)文化傳統(tǒng)優(yōu)勢，開闊學(xué)生的視野[15]，還要具備豐富的內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、針灸、五官等各科臨床知識，能培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力和臨證水平“模塊式”教學(xué)法中教師要想游刃有余地駕馭課堂，課前必須認真?zhèn)湔n，熟悉多元教學(xué)方法，充分收集和準備案例，進行示范分析提綱和講解方案，此過程大大提升了教師教學(xué)能力。

3 有助于構(gòu)建新型師生關(guān)系

“模塊式”教學(xué)法綜合對分課堂、PBL教學(xué)法、參與式教學(xué)法等多元互動式教學(xué)方法，以學(xué)生為中心開展教學(xué)活動[16]，突出學(xué)生本體，學(xué)習變被動為主動，學(xué)生擁有較為自由且自主的選擇[17]，構(gòu)建了新型師生關(guān)系，師生互動、教學(xué)相長，可提高課堂教學(xué)質(zhì)量，有利于達到“夯厚基礎(chǔ)、強化能力、重視個性、突顯特色”的教學(xué)目的，提升學(xué)生臨床崗位勝任力，且亦能進一步促進教師教學(xué)水平提高。

小 結(jié)

我校在辦學(xué)理念上素來注重新安醫(yī)學(xué)特色凸顯，在人才培養(yǎng)上注重新安醫(yī)學(xué)傳承與弘揚[18]，在師資隊伍建設(shè)上注重新安醫(yī)學(xué)薪火相傳[19]，《新安醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)是我校特色教學(xué)內(nèi)容，是培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、強能力、重個性、顯特色”具有新安醫(yī)學(xué)特色的中醫(yī)學(xué)人才的中心教學(xué)環(huán)節(jié)之一。目前現(xiàn)有的教學(xué)方法不能滿足師生的需求，如何使醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、共性培養(yǎng)與個性發(fā)展相結(jié)合，培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型中醫(yī)人才[20]，一直是我們一線教師長期思考與探索的方向?！澳K式”教學(xué)法包含多元化教學(xué)方法，在《新安醫(yī)學(xué)概論》課程各個階段靈活變化，可適應(yīng)多元化教學(xué)的需求。將其應(yīng)用于教學(xué)過程中，可使學(xué)生真正體會到新安醫(yī)學(xué)的博大精深及其在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中所起的重要作用，堅定學(xué)習中醫(yī)的信念，全面提高學(xué)生綜合素養(yǎng)，達到“夯厚基礎(chǔ)、強化能力、重視個性、突顯特色”的教學(xué)目的，從而培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。