中醫(yī)學(xué)五態(tài)人格的發(fā)展及應(yīng)用研究*

郄亞男，吳小勇

(貴州中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院，貴州 貴陽 550025)

人格是個體在先天生物遺傳的基礎(chǔ)上，通過后天社會環(huán)境的相互作用而形成的相對穩(wěn)定而獨特的心理行為模式[1]。中醫(yī)學(xué)五態(tài)人格以陰陽理論為基礎(chǔ)，依據(jù)陰陽含量不同將人分為五型。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個有機整體，體內(nèi)充滿陰陽的對立統(tǒng)一，陰陽互根互助，促使人體機能保持平衡。陰陽五臟是人體的功能系統(tǒng)，而人格是功能調(diào)控系統(tǒng)，是心理參照模式[2]，人的一切心理活動都是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有了人格思想的體現(xiàn)，即“五態(tài)人”和“五行人”，但沒有發(fā)展成系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論體系，后世研究也相對零散。直至1988年，薛崇成和楊秋莉基于《內(nèi)經(jīng)》編制了五態(tài)性格測驗，此是最具特色的人格理論，既是對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承，又反映了本土文化特色，目前五態(tài)人格的研究主要聚焦于科研、大學(xué)生教育與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其在臨床醫(yī)學(xué)方面，揭示了人格差異的特定傾向性，從中醫(yī)人格心理學(xué)視角為疾病研究提供了參考。本研究總結(jié)梳理了自《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“五態(tài)人”到當(dāng)代學(xué)者薛、楊制定的五態(tài)人格測驗的發(fā)展歷程及其在臨床中的運用，以期能夠為我國中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展添磚加瓦。

1 中醫(yī)學(xué)五態(tài)人格的起源

對于人格的研究早在千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有系統(tǒng)的描述，雖然沒有明確提出人格一詞，但蘊含在中醫(yī)古籍中的人格思想是極為豐富的，這些為中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

1.1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五態(tài)人格

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有許多關(guān)于人格特征的記載，其中《靈樞·論勇》描述了勇敢與膽怯的性格特點，《靈樞·壽天剛?cè)帷穼倧姾腿崛醯男愿裉卣鬟M(jìn)行論述?！鹅`樞·通天》和《靈樞·陰陽二十五人》兩篇對人格特質(zhì)進(jìn)行了系統(tǒng)的描述，基于個體特性、體質(zhì)等將人劃分為“五態(tài)人”和“五行人”。《通天》篇依據(jù)個體陰陽的含量劃分為太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人、太陰之人、少陰之人，《靈樞·陰陽二十五人》從五行的角度劃分為金形之人、木形之人、水形之人、火形之人、土形之人，并從音、容、面、貌、形、四肢等個體特質(zhì)以及體質(zhì)，以及經(jīng)絡(luò)、季節(jié)各個方面對“五行人”進(jìn)行了詳細(xì)的描述。在中醫(yī)診治中也極其注重個體的性格特點和體質(zhì)差異，正如《通天》篇所講的“古之善用針艾者，視人五態(tài)乃治之”，明確表達(dá)了個體特征在疾病治療中發(fā)揮著重要作用。由上可知，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中古代醫(yī)家就對五態(tài)人的生理特性、人格特質(zhì)進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述，并以其獨特的方法指導(dǎo)著臨床實踐。

1.2 五態(tài)人格與各家學(xué)說的關(guān)系

陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論中不可或缺的內(nèi)容，同時還貫穿了整個中國古代哲學(xué)的發(fā)展歷程。三國時期魏國人劉劭基于陰陽五行學(xué)說推理出木-弘毅、金-勇敢、火-文理、土-貞固、水-通微5種性格特質(zhì)。陰陽變化規(guī)律下五態(tài)人格與《易經(jīng)》圓運動的陰陽觀、五行觀也是相通的。兩者陰陽劃分皆取類比象于自然界的陰陽屬性，陰陽此消彼長的盛衰變化，是一個永恒運動著的圓[3]。與中醫(yī)五態(tài)人格同源異流的韓醫(yī)四象醫(yī)學(xué)[4]以經(jīng)典儒家理學(xué)及中國古代醫(yī)學(xué)典籍為基礎(chǔ)，從太極、陰陽、四象出發(fā)，撇棄五行、六氣、天干、地支等學(xué)說，以“天、人、性、命”為整體觀，以“四維之四象”結(jié)構(gòu)，以辨象論治為主要特征，結(jié)合當(dāng)?shù)匚幕瘎?chuàng)立了一套相對獨立的體質(zhì)醫(yī)學(xué)理論，其也是對中醫(yī)學(xué)的一種補充。

1.3 五態(tài)人格在現(xiàn)代的發(fā)展

20世紀(jì)80年代以后，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中蘊含的人格思想被眾多業(yè)內(nèi)學(xué)者所關(guān)注和認(rèn)同，繼而掀起了一股研究浪潮。1988年，薛崇成、楊秋莉制定了“五態(tài)性格測驗”，2008年又對其進(jìn)行了修訂并正式更名為“五態(tài)人格測驗表”，同時制定了全國常模。楊秋莉等[5]根據(jù)《靈樞》中對人格內(nèi)容的描述，本其精神，并結(jié)合后世醫(yī)家的注解和現(xiàn)實情況，最終修訂成如今的五態(tài)人格特征：太陽之人以好勝進(jìn)取，沖動性為核心特征；少陽之人以開朗隨和，易變?yōu)楹诵奶卣?；太陰之人以悲觀多疑，憂慮為核心特征；少陰之人以冷靜節(jié)制，謹(jǐn)慎穩(wěn)健為核心特征；陰陽平和之人以從容端莊，不形于色為核心特征。此分別代表了對事物反映的強度、靈活性、趨近性、持久性和平衡性。該測驗得到了學(xué)術(shù)界的認(rèn)同，被用于測量各類群體的人格特征，對疾病診治及心理健康等意義重大。之后，王昊等[6]對五態(tài)人格測驗進(jìn)行了簡化，并測試了其信效度，進(jìn)一步擴(kuò)大了該測驗的應(yīng)用領(lǐng)域。五態(tài)人格測驗是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的傳承和弘揚，填補了中國本土人格理論的空缺，并積極推動了中醫(yī)心理學(xué)在當(dāng)代社會的發(fā)展。

2 中醫(yī)學(xué)五態(tài)人格與國外人格的對比

眾多研究表明，五態(tài)人格測驗和國外人格量表測試結(jié)果既存在共通之處又有一定的差異。古希臘學(xué)者希波克拉底提出多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、黑膽質(zhì)、黏液質(zhì)的四液學(xué)說。有研究發(fā)現(xiàn)，希氏分型與五態(tài)人格具有對應(yīng)關(guān)系：多血質(zhì)-少陽型，膽汁質(zhì)-太陽型，黑膽質(zhì)-太陰型，黏液質(zhì)-少陰型。巴甫洛夫依據(jù)神經(jīng)的興奮和抑制反應(yīng)劃分了4種不同的類型，即興奮型、靈活型、惰性型和抑制型。這種分型與希氏分型有對等性，也與中醫(yī)的五態(tài)分型有明顯的對應(yīng)關(guān)系[5]。五態(tài)人“內(nèi)陰外陽”思想與艾森克人格理論(EPQ)的內(nèi)外傾向也有相似之處。內(nèi)外傾與太陽、少陽呈正相關(guān)，神經(jīng)質(zhì)與太陰呈正相關(guān)，精神質(zhì)與太陽、少陽呈正相關(guān)[7]。王愛平等[8]用五態(tài)人格測驗和卡特爾16種人格因素問卷(16PF)對大學(xué)生群體進(jìn)行了對比測量，發(fā)現(xiàn)兩者存在顯著對應(yīng)關(guān)系。王宗華等[9]研究了中醫(yī)專業(yè)研究生明尼蘇達(dá)多項人格(MMPI)和五態(tài)人格特點及其相關(guān)性，結(jié)果表明，每個維度均與相應(yīng)的疾病存在相關(guān)性，如太陽人格維度與男女子氣、輕躁狂存在正相關(guān)關(guān)系，與抑郁、癔病、精神病態(tài)、社會內(nèi)向型，存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。將患者人格分型與所患疾病相結(jié)合，對于疾病的診治具有一定意義。

中醫(yī)學(xué)五態(tài)人格測驗吸收了西方心理學(xué)科學(xué)理論與研究方法的合理內(nèi)核，又從中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論的思想與實際出發(fā)進(jìn)行了深度結(jié)合與研究，展現(xiàn)了東方整體思維與西方心理學(xué)分析思維的碰撞，是中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代心理學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，本質(zhì)上符合中國人人格特質(zhì)，適用于中國文化背景下的人格測驗。

3 中醫(yī)學(xué)五態(tài)人格的相關(guān)研究及應(yīng)用

五態(tài)人格量表根植于中國文化背景，與西方量表相比，具有獨特性、本土性和實用性。目前已廣泛應(yīng)用于不同年齡、職業(yè)群體的人格特征研究，以及臨床中身心健康、體質(zhì)、某些疾病的人格分析，可以有效指導(dǎo)臨床辨證和治療。

3.1 五態(tài)人格的研究人群

五態(tài)人格的研究人群十分廣泛，包括大學(xué)生群體、更年期女性、戒毒人員、飛行員、中醫(yī)科教人員、汶川地震受災(zāi)群眾等。李莉等[10]研究了山西某大學(xué)本科護(hù)理人群的人格與自我概念對手機成癮的影響，結(jié)果顯示，太陰人格傾向越高，手機使用越容易成癮。任濱海等[11]以華南地區(qū)大學(xué)生群體為被試對象，測試了人格特征與顏色偏好的關(guān)系，結(jié)果顯示，男性偏愛白色，女性偏愛黃色。考慮這是由社會文化所賦予的性別角色差異而導(dǎo)致，即：白色象征包容，正如傳統(tǒng)文化對男性的描述，為人謙遜、坦蕩、海納百川；而黃色在傳統(tǒng)文化中代表高貴、端莊、典雅，符合女性特質(zhì)。結(jié)果還顯示，藍(lán)色與太陽人格呈負(fù)相關(guān)。藍(lán)色象征平靜穩(wěn)重，不易沖動；紅色代表熱情奔放，體現(xiàn)了高靈活性。這符合顏色偏好與人格特質(zhì)存在一致性。還有一些研究以大學(xué)生群體為研究對象，分析了其與孤獨感、自尊、自我效能感[12]、體質(zhì)與心理健康[13]、自殺風(fēng)險[14]、社會適應(yīng)[15]之間的關(guān)系，均發(fā)現(xiàn)存在特定的人格傾向性。一項對350名更年期女性的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：每種人格類型都與更年期癥狀關(guān)系緊密；太陰人格對更年期女性影響最大，與各個癥狀均有聯(lián)系，而少陰人格對更年期癥狀影響不明顯[16]。王霞等[17]發(fā)現(xiàn)：在成都某戒毒所中，少陽人格是戒毒人員的高傾向人格特征。少陽之人好社交，性格活潑易變，有較強自尊心、好面子，可能會為了所謂的面子吸毒。戒毒組太陰維度得分高。太陰之人常表現(xiàn)出孤獨、疑心重、偏執(zhí)，通過吸毒來獲取快感從而抑制內(nèi)心的空虛抑郁。 總的來說，目前研究人群主要集中于大學(xué)生，或者其他特殊代表性群體，其人格特征具有共同特征。人格具有穩(wěn)定性和傾向性，未來可考慮應(yīng)用于各類人群以考察其普適性。

3.2 五態(tài)人格在相關(guān)疾病中的研究

查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)五態(tài)人格與疾病關(guān)系的研究都集中于慢性疾病和精神類疾病。其中，慢性病主要涉及慢性心衰[18]、糖尿病[19]和高血壓[20]等，精神類疾病主要涉及抑郁癥[21]、廣泛性焦慮障礙[22]、強迫癥[23]等。此外，也涉及其他疾病如乳腺增生[24]、痤瘡[25]、不孕癥[26]等。研究顯示，人格特征可能是多種精神疾病易感性的潛在指標(biāo)。例如：雙相情感障礙患者會表現(xiàn)出兩極性，類似于陰陽盛衰變化——當(dāng)處于躁狂相時，患者內(nèi)心情緒高漲，表現(xiàn)出“陽”的特性；處于抑郁相時，則表現(xiàn)出情緒低落、郁郁寡歡的“陰”的特性?；颊咴谠昕癜l(fā)作、抑郁發(fā)作與正常狀態(tài)之間反復(fù)轉(zhuǎn)換，這正是陰陽消長、陰陽相互制約轉(zhuǎn)化的體現(xiàn)[27]。因此，只有當(dāng)陰陽處于一種動態(tài)平衡模式，人體的生理功能才能正常運轉(zhuǎn)；一旦這種模式被打破，疾病就會接踵而至。同樣，抑郁癥的危險人格因素也在于陰性性格與陽性性格的不平衡性，因而在治療上應(yīng)重視振奮陽氣[28]。通過上述研究發(fā)現(xiàn)，陰陽含量的不同會呈現(xiàn)出不同的人格特質(zhì)，進(jìn)而在代謝功能、機體狀態(tài)、疾病的易感性等方面呈現(xiàn)出差異。換言之，不同的人格特征會表現(xiàn)出某種特定的患病傾向性，這對于臨床疾病的診治、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后評估有重要意義。

3.3 五態(tài)人格在身心健康、體質(zhì)方面的研究

五態(tài)人格是結(jié)合了生理功能和與之相對應(yīng)的心理、情感、行為的綜合體，即是心身合一的整體。這與現(xiàn)代心理學(xué)中所描述的“人格”思想十分相似，也與西醫(yī)學(xué)的“生物-心理-社會”有異曲同工之妙。研究表明：個體的健康狀態(tài)與中醫(yī)五態(tài)人格之太陰型、陰陽和平型呈典型性相關(guān)，基于五態(tài)人格與生活方式的關(guān)系，針對其人格特征提出了不同的干預(yù)措施[29]。睡眠質(zhì)量與性格也存在密切的聯(lián)系，太陽性格、陰陽和平性格、太陰性格傾向性越強，睡眠質(zhì)量越好[30]。五態(tài)人格與五行、五音相對應(yīng)，患者通過聆聽五音，可以改善負(fù)性心理狀況、降低疼痛感，調(diào)節(jié)情志，從而提高其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量[31]。中醫(yī)學(xué)強調(diào)“形神合一”，形神和諧則身心健康，形神失調(diào)則疾病由來。人以心身為本，以陰陽為基，陰陽平衡是人體保持軀體和心理健康的根本。在臨床診治中，立足于人的心身特征、因人制宜、辨證論治，體現(xiàn)了“視五態(tài)論治”的首要治療原則[32]；同時也有利于分辨患者自身因素與發(fā)病關(guān)系，糾正其病理狀態(tài)，預(yù)防疾病的發(fā)生。

3.4 五態(tài)人格的神經(jīng)生物學(xué)研究

在中醫(yī)學(xué)里，陽象征著光明、積極、主動等特征，陰與之相反。個體的陰陽含量差異相當(dāng)于個體神經(jīng)活動興奮與抑制的差異，這說明五態(tài)人格是有現(xiàn)代神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)的。葉煥文等[33]分析了大學(xué)生五態(tài)人格與心率變異的相關(guān)性，結(jié)果顯示：陽性人格尤其是太陽人格的大學(xué)生平均心率變異水平較低，自主神經(jīng)系統(tǒng)以交感神經(jīng)占主導(dǎo)，副交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)較弱；而陰性人格的大學(xué)生正好相反。張良[34]對五態(tài)人格維度與腦結(jié)構(gòu)關(guān)系進(jìn)行了研究，證實存在與人格類型對應(yīng)的大腦區(qū)域，如：太陽與左側(cè)小腦大腦灰質(zhì)體積呈負(fù)相關(guān)，太陰與右半球中央前回和中央后回的大腦灰質(zhì)體積呈負(fù)相關(guān)。這些結(jié)果說明人格是多個腦區(qū)共同作用的產(chǎn)物，是一個包含語言、感知覺等的龐大復(fù)雜的精密系統(tǒng)。這又在一定程度上驗證了中醫(yī)學(xué)中“形神合一”“身心一元”的整體觀。

4 小 結(jié)

中醫(yī)學(xué)注重人與自然、社會環(huán)境的辯證統(tǒng)一，在社會、心理、生物因素的基礎(chǔ)上強調(diào)四時、天地、陰陽變化等因素，呈現(xiàn)出一個“時-空-社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”模式，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“五態(tài)人”就是其典型代表。歷經(jīng)千年的發(fā)展又經(jīng)過現(xiàn)代心理測評技術(shù)的嚴(yán)格檢驗的中醫(yī)五態(tài)人格測驗為我國人格心理學(xué)的研究及臨床心身疾病的預(yù)防、評價提供了重要手段。雖然其誕生時間不長，但在其相關(guān)領(lǐng)域，尤其是在慢性病和精神類疾病的研究方面貢獻(xiàn)了不可或缺的力量。鑒于目前其研究人群主要集中于大學(xué)生群體，因而在未來的研究中可以結(jié)合實際情況對五態(tài)人格測驗量表進(jìn)行修正和完善使其適用于各類人群的人格篩查，以便更好地應(yīng)用于國人的人格測量中。總而言之，五態(tài)人格測驗的誕生、發(fā)展與應(yīng)用極大促進(jìn)了我國中醫(yī)心理學(xué)和人格心理學(xué)的發(fā)展，具有極其重要的價值和意義。