“仁愛觀”和“天人合一觀”的倫理與哲學思想研究*

盧 靜 仲遠明 張朝暉

“仁”是中華文化的核心，傳統(tǒng)哲學中的儒學和道學兼談，仁愛、仁政、仁君、友善等皆指向仁的人格特征或以仁為特點的人際關(guān)系。但“仁”又是具有二相性的，即仁不僅僅指一種愛的意識、心念、精神，仁也是一種結(jié)果，這種仁所構(gòu)建的客觀結(jié)果和狀態(tài)，以程顥、王陽明為代表的宋明儒學大家做了重點論述。

中醫(yī)學是將中華傳統(tǒng)文化核心用于疾患治療的應用型學科，除了“術(shù)”層面的五行五臟對應模型等之外，在“道”的層面，中醫(yī)學完整傳承了中華傳統(tǒng)文化“仁”的理念，并且從意識和物質(zhì)兩個角度體現(xiàn)了仁的二相性。

因此，學習中醫(yī)，不僅僅是學習一門技術(shù)，當用超越性的視角去看待中醫(yī)學和其背后傳統(tǒng)文化之間的聯(lián)系，會認識到中醫(yī)學是打開中華傳統(tǒng)文化的鑰匙，理應在復興傳統(tǒng)文化的當下煥發(fā)其內(nèi)在生命力。

本文將從仁的意識性、仁的物質(zhì)性以及中醫(yī)學對仁的二相性的應用進行嘗試性探討。

1 仁的主觀意識性：仁愛心念

“仁”，是中華哲學的核心，不管是儒學還是道學。在儒學中，仁是孔孟儒學的核心，是人與人基本關(guān)系中最重要的道德，是一種道德觀，一種意識觀，一種價值觀。當歷史時針撥轉(zhuǎn)到當下，24 字社會主義核心價值觀關(guān)于公民層面的“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”有3 個直指仁愛：愛國、愛業(yè)（敬業(yè)）、愛人（友善）。

具體到人與人之間的仁愛關(guān)系，甲向乙施以仁愛之心，乙因感受到甲的善意而敞開內(nèi)心，甲、乙因愛而連接為一個整體不再分隔。這個“整體”，是“仁”主觀心念的客觀結(jié)果，也是“仁”物質(zhì)性的體現(xiàn)。

2 仁的客觀物質(zhì)性

2.1 仁的客觀物質(zhì)性：天人合一

因為仁愛、友善的意識在甲、乙之間流動，甲、乙因物質(zhì)身體而造成的隔離被打破，甲、乙的心和意識融為一體，在程顥、王陽明等宋明儒學大家看來，這種一體的結(jié)果也是仁，是仁的物質(zhì)性體現(xiàn)。

當把人與人之間關(guān)系的一體性擴大化，如果施以仁愛心念的是人和天，即人類和宇宙天地萬物，那么當仁愛主觀意識在兩者之間流動時，人、天即形成一個整體：天人合一。

“天人合一”也是中國古代道學對宇宙本體的客觀認識。宇宙本體為“一”，人類為“一”的組件、為“一”的部分而與“一”合。后世儒學家用儒學的仁去定義天人合一的狀態(tài)，既豐富了仁的客觀內(nèi)涵，也為將仁從主觀的意識存在過渡到客觀的物質(zhì)存在提供了基礎[1]。

按照儒學的觀點，若仁愛的主觀意識在天和人之間流動，則天人為一個整體，見圖1，這個“整體”的客觀狀態(tài)亦為“仁”：“仁者，以天地萬物為一體”[2]，“仁者以天下為一體”[3]。程師及呂師的意為：仁，是一種將宇宙、天地、萬物、人類自身視為一體的境界和狀態(tài)，亦如游酢[4]。所言：“……萬物一體矣，無物我之間也，故天下歸仁焉。”

圖1 “天”“人”因仁愛而合一

至此，當宋儒把道家的天人合一、物我合一、萬物一體作為“仁”的客觀結(jié)果提出之后，仁的二相性自此明晰。即仁不僅是主觀的意識心念，同時也是客觀的結(jié)果狀態(tài)。

2.2 炁：天人合一的物質(zhì)基礎

物質(zhì)層面“仁”的物質(zhì)基礎是什么？是“氣（炁）”，氣（炁）使萬物相通、萬物相連。在中華古代哲學中，炁是萬物生化之源，“以一炁生萬物”[5]，萬物也因同源于“炁”而連為一個整體，萬物由炁所化，萬物因炁相連。

但在后世文字的逐漸演化過程中，“炁”字逐漸化為“氣”字，如“天地者，元氣之所生，萬物之所出焉”[6]；“萬物之生，皆稟元氣”[7]。上述之“氣”皆與“元”相連，在《說文解字》中，“元通原，始也”，元氣即為原始之氣。結(jié)合“一炁生萬物”的炁生萬物過程，《禮統(tǒng)》和《論衡》中的“元氣”實則應為“元炁”。

除此之外，王陽明也曾以“氣”言“炁”：“蓋天地萬物與人原是一體，其發(fā)竅之最精處，是人心一點靈明。風、雨、露、雷、日、月、星、辰、禽、獸、草、木、山、川、土、石，與人原只一體。故五谷禽獸之類，皆可以養(yǎng)人；藥石之類，皆可以療疾：只為同此一氣，故能相通耳?！盵8]因天地萬物與人皆由“炁”所化，故“天地萬物與人原是一體”，但王陽明又言“只為同此一氣，故能相通耳”，可見此“同此一氣”實為“同此一炁”，炁為萬物生化之源，為萬物相通之基，為天人合一、萬物一體的物質(zhì)基礎。

除了“元氣”或“炁”，其還被稱為“元”或“精”：“太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋……”[9]129；“精也者，氣之精者也……凡物之精，此則為生，下為五谷，上列為星……是故此氣，杲乎如登于天，杳乎如入于淵，淖乎如在于海，卒乎如在于己”[10]。

不管是“炁”“元氣”“元炁”“精”，還是“元”，只是人們賦予萬物創(chuàng)始之物質(zhì)的名稱。這種被稱為“炁”的原始物質(zhì)創(chuàng)生宇宙萬物，讓萬物有了相同、相通、相應、合一的物質(zhì)基礎，“人與天地相應”[11]137，這種合一的“仁體”也就是宇宙的本體。黃宗羲[12]言：“亦思天地萬物以何者為一體乎？茍非是氣（炁），天地萬物之為異體也決然矣。”

3 仁的意識性在中醫(yī)學中的體現(xiàn)：仁愛觀

中醫(yī)學體現(xiàn)著中華傳統(tǒng)哲學的思想，其對意識性的仁和物質(zhì)性的仁亦有論述。

人有意識，因有對象。因此，意識不是憑空產(chǎn)生的，而是發(fā)生于兩者或多者之間。在醫(yī)療活動中，產(chǎn)生互動關(guān)系的為醫(yī)者和患者，因此在仁這種意識的體現(xiàn)上，不僅醫(yī)者需要有仁，患者也需要用仁的、理解的、友善的心念面對醫(yī)者，同時需要用“仁”去清理心身。

3.1 醫(yī)者之仁

在現(xiàn)代社會中，“醫(yī)者仁心”“仁心仁術(shù)”“德術(shù)并舉、病人至上”皆體現(xiàn)了人們在“仁”層面對醫(yī)者的期望；“志于道，據(jù)于德，依于仁，游于藝”[13]也是孔子對習藝之人在道、德、仁層面的要求，“道”為綱，“德”為目，“仁”為德目之一。醫(yī)雖不為六藝之一，但同為“術(shù)”；“術(shù)”不可無“道”，醫(yī)之術(shù)同樣需要根于/志于/據(jù)于/依于道、德、仁而存在。楊泉[14]在《物理論》中亦明確提到：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也……非廉潔淳良，不可信也。”

在操作層面，醫(yī)生必須時時以仁愛、利他之心對待患者，“若有疾厄來求救者……皆如至親之想”[15]，視患者如親人，這是除了“術(shù)”，在“道”層面對醫(yī)生提出的要求。

3.2 患者之仁

3.2.1 對醫(yī)者仁

仁愛意識是雙向的，是在人和人之間流動的，當醫(yī)患關(guān)系建立時，醫(yī)者不僅要對患者仁愛，患者也需要對醫(yī)生多一分理解和友善。醫(yī)患之間的雙向友善，能在最大限度降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，而讓醫(yī)療行為更有效、更高效地開展。

3.2.2 以“仁”之標準要求自己

醫(yī)患因愈疾而結(jié)盟，結(jié)盟的目的是戰(zhàn)勝疾病。但若站在心身醫(yī)學及《黃帝內(nèi)經(jīng)》神形合一的角度看，想要取得戰(zhàn)疾勝利，僅靠掌握醫(yī)學知識的醫(yī)者是不夠的；作為疾病的承受方，患者也需要通過調(diào)理心境、調(diào)整為人處世的方式、調(diào)整看待問題的角度等來恢復“仁”的心念狀態(tài)，從“心”的角度出發(fā)，助力“身”恢復至健康狀態(tài)。

什么樣的人無病而長壽？宋朝儒學家程顥強調(diào)仁的精神境界就是與萬物為一體的境界，也是仁者、圣人的境界[1]。

仁者和圣人的心境是平和有愛的、清凈恬愉的，身體是多壽百數(shù)的、精神不散的：“仁人所以多壽者，外無貪而內(nèi)清凈，心平和而不失中正，取天地之美以養(yǎng)其身，是其且多且治”[16]；“有圣人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)”[9]2-3。

需要注意到的是，“仁”的心念不光是仁愛的、友善的，其含義較為寬泛。在以仁愛、友善心念為內(nèi)核的基礎上，衍生出平和的、無恚嗔的、中正的、關(guān)注于內(nèi)心仁愛表達而非外物欲望獲得的、無貪念的適嗜欲的。

因此，作為醫(yī)者，在臨床上引導患者做出心境上的調(diào)整時，首先需要告訴患者將心境調(diào)整到仁愛、友善的大方向上，同時還需要告訴患者具體的、落地的做法，如放下外欲、保持清凈而更好地與本心的仁愛狀態(tài)連接等，以更好地與天地連，以至百數(shù)，這亦是中醫(yī)學非常重要的心身醫(yī)學觀。

4 仁的物質(zhì)性在中醫(yī)學中的體現(xiàn)：天人整體觀

炁（元/元氣/精）作為彌散在宇宙、天地、人體中的物質(zhì)，為天人合一提供了物質(zhì)基礎。《黃帝內(nèi)經(jīng)》以“仁”的天人合一狀態(tài)為前提，論述了天地與人體是如何在生理、病理以及疾病診療過程中進行著聯(lián)系，最終形成了中醫(yī)學特色的天人整體觀。

生理層面，《靈樞 · 邪客》說：“天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目；地有九州，人有九竅；天有風雨，人有喜怒……天有五音，人有五臟；天有六律，人聲六腑……天有陰陽，人有夫妻；歲有三百六十五日，人有三百六十五節(jié)……地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈……此人與天地相應者也?！盵11]136-137人身是一個小宇宙，人身內(nèi)部的每一個零部件在宇宙天地中都能找到對應的存在，這是天與人天然連接性的體現(xiàn)。雖然在古代哲學中，天人合一、天人相應、天人感應各有其不同的哲學內(nèi)涵，但物我一體、天人一源卻是客觀的天地之理，顛撲不破。

病理層面，《素問 · 咳論》說：“人與天地相參，故五臟各以治時感于寒則受病……乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。”[9]75根據(jù)自然界和人體的五行模型，秋肺屬金，春肝屬木，夏心屬火，長夏脾屬土，冬腎屬水，四季五臟在五行屬性上的合一性，然發(fā)于不同季節(jié)的外邪有偏向地損傷與季節(jié)五行相應的五臟，此為天地、自然與人身在中醫(yī)學病理角度的相應性。

診斷層面，天地自然影響著常脈之表達，若脈象異于常脈，則可對病情做出相應判斷。通常情況下，春脈“萬物之所以始生也，故其氣來軟弱輕虛而滑端直以長，故曰弦”；夏脈“萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤”；秋脈“萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮來急去散，故曰浮”；冬脈“萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營”[9]37-38。若醫(yī)者在某一季節(jié)的診脈過程中發(fā)現(xiàn)，脈沒有表現(xiàn)出相應于季節(jié)之象，而是“太過”或“不及”，則可做出疾病“在外”或“在中”的診斷。

治法層面，人與天地相參，厥證之人的氣血猶如冰凍之土層，在治療之時，因氣血凝滯，臟腑之情不可查，故需要先溫熨經(jīng)脈，氣血得通，再探查五臟之邪實虛損：“人參天地……故行水者必待天溫冰釋，穿地者必待凍解，而水可行，地可穿也。人脈猶是也。治厥者，必先熨調(diào)和其經(jīng)……火氣已通，血脈乃行。然后視其病……”[11]149

上述所舉，皆為《內(nèi)經(jīng)》對“天人合一”客觀狀態(tài)在生理、病理、治則中的表述，天人合一、連接的物質(zhì)基礎即為上文所言之“炁（元/元氣/精）”。正因為有這一客觀物質(zhì)的存在，人與天地是同頻、同構(gòu)的，而“炁”這種客觀物質(zhì)，落入人體后，逐級演化為氣血、津液等，如女性月事與月之陰晴圓缺同頻，秋冬氣候干燥人體同樣津液虛損而欲飲水、皮膚皸裂等。

人是小宇宙，天地是大宇宙，儒家“仁”的客觀狀態(tài)即道學所言“天人合一”狀態(tài)，其在中醫(yī)學中有較為完整的體現(xiàn)。

5 結(jié)語

最后，用圖2 來總結(jié)本文的內(nèi)容。

圖2 “仁的二相性”與中醫(yī)學關(guān)系

“仁”具有二相性，其不僅是一種主觀心念，而且是一種客觀狀態(tài)。承襲傳統(tǒng)哲學精神脈絡而來的中醫(yī)學，在意識層面和物質(zhì)層面應用性地展現(xiàn)了“仁”主觀的仁愛觀和“仁”客觀的天人合一觀。

因此，對于從業(yè)者和學習者來說，對于中醫(yī)學更本質(zhì)的認識，似乎要從其文化背景、哲學內(nèi)涵入手去進行深入的超越性思考，才能更好地發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化之間根源性的聯(lián)系，而讓中醫(yī)學常青，讓傳統(tǒng)文化常生。