減輕“妊高”危害的實(shí)用護(hù)理建議

肖姣　代玲

妊高癥是妊娠高血壓的簡(jiǎn)稱，是臨床中較為常見的妊娠期疾病，具體為女性妊娠過(guò)程中出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期等。妊高癥患者會(huì)在臨床中表現(xiàn)出血壓升高、水腫、蛋白尿、全身臟器損害等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷等，是導(dǎo)致孕婦及胎兒死亡的主要原因之一，嚴(yán)重威脅母嬰健康。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)妊娠高血壓的發(fā)病率約為9.4%～10.4%。妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：女性在妊娠20周后出現(xiàn)舒張壓大于90毫米汞柱，或收縮壓不低于140毫米汞柱，并同時(shí)伴有尿蛋白，每24小時(shí)尿蛋白量不低于0.3克，或隨機(jī)尿蛋白檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。如果沒(méi)有尿蛋白但合并以下任何一項(xiàng)臨床表現(xiàn)者也可被診斷為妊娠高血壓：血小板減少、肝功能損害、腎功能損害、肺水腫、新發(fā)生的視覺障礙或中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。

建議妊娠期及備孕期的女性加強(qiáng)日常管理，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，每日盡量休息10小時(shí)以上。三餐飲食應(yīng)均衡，并注意補(bǔ)鈣，適當(dāng)控制鹽分的攝入。如果孕婦在孕前已經(jīng)是高血壓患者，則鹽攝入量每日應(yīng)控制在4克以內(nèi)，油應(yīng)控制在20克以內(nèi)，多吃新鮮的水果和蔬菜，盡量選擇雞肉、魚肉等高蛋白、低脂肪的肉類，并保證每日水分?jǐn)z入充足。切記不可一餐過(guò)飽、一餐不吃。應(yīng)適度鍛煉身體，控制體重。

妊娠期女性一定要有良好的心態(tài)，因?yàn)榍榫w的大起大伏會(huì)直接導(dǎo)致血壓的大幅度波動(dòng)。而且，胎兒能夠感知到媽媽的情緒。過(guò)重的負(fù)面情緒會(huì)影響到胎兒的發(fā)育。建議妊娠期女性根據(jù)自己的身體健康情況和興趣愛好，盡可能進(jìn)行有益身心的活動(dòng)，如讀書、聽音樂(lè)、散步、下棋等，以平常心對(duì)待生活和工作中遇到的糾紛和矛盾，始終將自己和寶寶的身體放在第一位。

妊娠期女性應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢。高危人群可以遵醫(yī)囑應(yīng)用小劑量阿司匹林來(lái)降低疾病的發(fā)生。孕婦如果妊娠時(shí)年齡小于18歲或高于40歲，營(yíng)養(yǎng)不良，有妊高癥家族史、肥胖、慢性高血壓、糖尿病、腎炎等病史者，一旦發(fā)現(xiàn)自己有頭痛、眼花、胸悶、腹部疼痛、胎動(dòng)異常、陰道出血等現(xiàn)象，應(yīng)立即就醫(yī)并接受治療。

在生活上要多注意臥床休息，最好選擇左側(cè)臥位，這樣能夠減輕子宮因?yàn)橛倚龃蠖鴫浩认虑混o脈產(chǎn)生的不適感，進(jìn)而增加回心血量，改善胎盤循環(huán)。但需要注意的是，孕婦不能一直臥床，可在血壓穩(wěn)定時(shí)適當(dāng)下床走動(dòng)，以沒(méi)有疲憊感為最佳。在飲食上，應(yīng)當(dāng)均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃高蛋白、富含維生素的食物，減少鈉鹽的攝入，多食用富含膳食纖維的食物，避免便秘。此外，還應(yīng)當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)。血壓較高者建議住院接受治療，謹(jǐn)防發(fā)生意外。

（1）孕早期

患者要特別注意飲食和用藥，養(yǎng)成低鹽、低脂、低油的飲食習(xí)慣，少食多餐，每餐只吃7分飽，戒煙戒酒，控制體重。根據(jù)醫(yī)生建議選擇對(duì)胎兒影響最小同時(shí)可以有效控制血壓的藥物，注意遠(yuǎn)離空氣質(zhì)量較差、輻射較高的環(huán)境，堅(jiān)持每天至少測(cè)量2次血壓并做好記錄。多看一些妊高癥相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，明確妊高癥的發(fā)生原理與危害，做到不忽視、不害怕。

（2）孕中期

要注意睡眠姿勢(shì)。平躺時(shí)子宮會(huì)壓迫器官給孕婦帶來(lái)不適感，左側(cè)臥位有助于改善子宮右旋轉(zhuǎn)程度，有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。但這并不意味著所有孕婦只能選擇左側(cè)臥位，應(yīng)選擇適合自己且最舒服的睡眠姿勢(shì)。較好的睡眠質(zhì)量是確保孕婦及胎兒健康的關(guān)鍵，也會(huì)間接影響孕婦血壓的升降。

（3）孕晚期

患者可多吃消腫利尿的食物。如果水腫特別嚴(yán)重，可以在醫(yī)生建議下選擇緩解方式，并在身體允許的條件下適當(dāng)活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)密切注意各種異常情況的發(fā)生。

對(duì)于妊娠期高血壓患者而言，發(fā)生焦慮、抑郁現(xiàn)象的概率是普通妊娠期婦女的數(shù)倍，因此，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，使其正確了解本病的發(fā)生原因、治療原則、預(yù)防措施等，使其充分了解血壓穩(wěn)定對(duì)胎兒的重要性。溝通者應(yīng)注意語(yǔ)氣和態(tài)度，以使患者能夠感受到溫暖和關(guān)愛，從而積極配合治療。

家人的陪伴與關(guān)愛是維持妊娠期婦女情緒穩(wěn)定的關(guān)鍵，護(hù)理人員可以指導(dǎo)家屬對(duì)孕婦開展有效的心理護(hù)理。丈夫可以從生活點(diǎn)滴小事入手，多與孕婦交談一些輕松愉快的話題，還可以從肢體上給予孕婦鼓勵(lì)，多牽手、擁抱等。妊娠期女性很容易發(fā)生下肢水腫，丈夫可以每晚為孕婦按摩腿部，讓孕婦感覺到被關(guān)愛，緩解身體和心理的不適。

分娩后的48小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后子癇高發(fā)期，產(chǎn)婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息并做好血壓監(jiān)測(cè)，家屬應(yīng)做好陪同，保證產(chǎn)婦休息充足。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員注意觀察子宮收縮情況與陰道出血量，做好預(yù)防感染措施。

在妊娠期間，妊高癥孕婦應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)并增加產(chǎn)檢次數(shù)，孕婦本人和家屬要提高對(duì)疾病的重視，積極主動(dòng)地配合檢查與治療。孕婦分娩出院后，家屬應(yīng)當(dāng)注意其血壓變化，謹(jǐn)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。新手媽媽在日常生活中應(yīng)重視規(guī)律作息并加強(qiáng)身體鍛煉，避免妊娠期高血壓發(fā)展為高血壓。