靜脈滲出分級護理對靜脈置管行靜脈高營養(yǎng)患者的應(yīng)用效果觀察

摘? 要：目的? 探析肝膽科接受靜脈置管行靜脈高營養(yǎng)患者實施靜脈滲出分級護理的臨床效果。方法? 選取2019年5月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽科收治的82例接受靜脈置管行靜脈高營養(yǎng)患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組與干預(yù)組，每組41例。對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，干預(yù)組患者實施靜脈滲出分級護理，對比兩組患者的組間數(shù)據(jù)差異。結(jié)果? 干預(yù)組患者靜脈Ⅲ級以上滲出發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組患者對護理服務(wù)質(zhì)量評分中，護理方案、護理態(tài)度、護理內(nèi)容以及護理細(xì)節(jié)的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 肝膽科患者實施輸入靜脈高營養(yǎng)干預(yù)期間，靜脈滲出分級護理能夠有效地根據(jù)患者的靜脈滲出狀況及生理狀況完成護理干預(yù)，促進患者生理狀態(tài)有效改善，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：靜脈置管行靜脈高營養(yǎng)患者;靜脈滲出分級護理;臨床;應(yīng)用效果

中圖分類號：R473.5文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0116-02

靜脈輸液是臨床外科常用的治療方式之一，有著起效快、療效顯著、使用便捷的特點。肝膽科患者受臟器功能限制的影響，在機體營養(yǎng)方面需要借助體外干預(yù)的方式來維持機體平衡，通過實施輸入靜脈高營養(yǎng)干預(yù)方式，能夠有效地促進患者的生理營養(yǎng)狀態(tài)改善，應(yīng)用價值顯著[1-2]。本研究旨在探討肝膽科接受輸入靜脈高營養(yǎng)的護理干預(yù)價值，探析實施靜脈滲出分級護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽科收治的82例接受靜脈置管行靜脈高營養(yǎng)患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組與干預(yù)組，每組41例。對照組患者中，男25例，女16例;年齡31～55歲，平均年齡（44.15±1.74）歲;病理分析：肝臟炎性包塊11例、肝血管瘤15例、膽管結(jié)石12例、膽管囊腫3例。干預(yù)組患者中，男26例，女15例;年齡31～54歲，平均年齡（44.18±1.67）歲;病理分析：肝臟炎性包塊12例、肝血管瘤14例、膽管結(jié)石13例、

膽管囊腫2例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對本次護理期間的日常使用藥物不存在過敏反應(yīng);②護理依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心腦血管疾病，合并晚期惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的認(rèn)知、交流、溝通障礙者;②護理依從性較差者;③病歷資料不完善者。

1.3? 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，基于患者輸入靜脈高營養(yǎng)醫(yī)療干預(yù)，定期檢查患者靜脈穿刺部位的皮膚狀況及生理狀態(tài);基于患者病情，實施病理、藥物、飲食等方面的干預(yù)。

干預(yù)組患者實施靜脈滲出分級護理，主要實施內(nèi)容基于常規(guī)護理措施，實施分級別的靜脈護理干預(yù)。①細(xì)化管理制度：以臨床護理經(jīng)驗為基準(zhǔn)，對靜脈輸液中的風(fēng)險因素進行分析與歸納，制訂有效的應(yīng)急預(yù)案，落實家屬簽字制度、明確輸液操作規(guī)范、加強高危藥物的使用審核、醫(yī)療垃圾的處理方式等，定期培訓(xùn)相關(guān)工作人員，要求所有工作人員必須熟練掌握應(yīng)急處理措施，保證臨床護理措施全面實施。②加強風(fēng)險管控：基于肝膽科患者不同的病理類型、臨床用藥不同的原則，在實施靜脈穿刺前開展科普宣教，提升患者的臨床干預(yù)依從性，更好地促進患者生理狀態(tài)恢復(fù);在完成穿刺以后定期觀察患者穿刺部位的生理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報并啟動應(yīng)急預(yù)案處理。③Ⅲ級滲出護理：多是發(fā)病較急的患者，該類患者由于病情影響，需要介入干預(yù)性護理措施，緩解患者病理、生理上的異常狀態(tài)，在靜脈輸入護理干預(yù)中，相關(guān)護理措施的臨床實施能夠更好地促進患者病情改善，應(yīng)用價值顯著。④Ⅳ級滲出護理：基于危重患者的病情護理，受病情因素的影響，需要及時接受護理干預(yù)措施，并在護理干預(yù)期間保證患者呼吸功能正常，血液循環(huán)功能正常，生命體征數(shù)據(jù)尚未達到臨界值。

1.4? 觀察指標(biāo)

滲出等級。①Ⅲ級滲出：傷害程度達到中度，患者生命體征受到一定程度影響，需要進一步加強臨床監(jiān)護及處理;②Ⅳ級滲出：傷害程度達到高度，患者生命體征受到明顯的影響，需要緊急提升護理等級，實施緊急處理干預(yù)措施[3]。Ⅲ級以上滲出率=（Ⅲ級滲出+Ⅳ級滲出）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

自擬護理服務(wù)質(zhì)量評分評級量表，評價內(nèi)容涉及護理方案、護理態(tài)度、護理內(nèi)容以及護理細(xì)節(jié)評分，分值為0～25分，分值越高表示護理服務(wù)質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者靜脈滲出等級比較

干預(yù)組患者靜脈Ⅲ級及以上滲出發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護理服務(wù)質(zhì)量評分比較

護理服務(wù)質(zhì)量評分中，干預(yù)組患者對護理方案、護理態(tài)度、護理內(nèi)容以及護理細(xì)節(jié)的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肝膽科患者受到臟器功能障礙的影響，在生理消化與營養(yǎng)供給方面有著較大的限制，長此以往，患者的生理功能將受到較大的損耗，不利于患者生理狀態(tài)的有效恢復(fù)[3-4]。在臨床干預(yù)中，基于保障患者營養(yǎng)均衡、滿足正常生理需求的目的，通過體外靜脈通道輸入高營養(yǎng)物質(zhì)來維持機體的正常營養(yǎng)狀態(tài)有著極高的應(yīng)用價值。但是在實際使用中，受到患者生理狀態(tài)、靜脈血管狀態(tài)的影響，通過實施靜脈分級護理措施，可以更好地基于患者生理狀態(tài)調(diào)整臨床護理內(nèi)容，使得相關(guān)護理措施的實施更加貼合患者的生理狀態(tài)，以提供更加優(yōu)質(zhì)且高效的護理服務(wù)，促進患者生理狀態(tài)的有效改善，應(yīng)用價值顯著[5-6]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，靜脈分級護理的臨床應(yīng)用價值顯著，干預(yù)組患者靜脈滲出各等級發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組患者對護理服務(wù)質(zhì)量評分中，護理方案、護理態(tài)度、護理內(nèi)容以及護理細(xì)節(jié)的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述研究數(shù)據(jù)均有效證實了靜脈分級護理的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽科收治的輸入靜脈高營養(yǎng)干預(yù)的患者為研究對象，實施靜脈分級護理的臨床應(yīng)用價值顯著，可以更好地促進患者的病情改善，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]張風(fēng)梅.小兒靜脈滲出分級護理降低小兒輸液風(fēng)險的應(yīng)用效果觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（12）：123-124.

[2]李金花，言克莉，劉扣英，等.靜脈輸液港功能分級評估與干預(yù)的臨床研究[J].護理研究，2019，33（12）：169-171.

[3]朱敏.分級護理在整體護理中實施探析[J].飲食保健，2019，6（2）：131-132.

[4]陸紅霞.小兒靜脈滲出分級護理降低小兒輸液風(fēng)險的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（3）：437-438.

[5]賈苗.護理管理干預(yù)在靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（15）：15-16.

[6]沈琴.優(yōu)質(zhì)護理在惡性腫瘤中心靜脈導(dǎo)管化療患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（3）：157-158.

作者簡介：王樹霞（1988.2-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市，本科，主管護師，研究方向：外科快速康復(fù)。