心理護(hù)理在急診輸液室靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果

摘? 要：目的? 探討心理護(hù)理干預(yù)在急診輸液室靜脈輸液患者中的運(yùn)用效果。方法? 選取2019年6月～2021年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的200例急診輸液室靜脈輸液患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單雙號(hào)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組100例。觀(guān)察組患者給予心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分情況，評(píng)估患者的滿(mǎn)意度評(píng)分，隨訪(fǎng)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，觀(guān)察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者對(duì)輸液室管理、操作技能、健康教育、疼痛程度的滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 心理護(hù)理在急診輸液室靜脈輸液患者中的應(yīng)用，在緩解焦慮、抑郁情緒方面有著突出的效果，能夠提升患者滿(mǎn)意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診輸液室;靜脈輸液;心理護(hù)理;SAS評(píng)分;SDS評(píng)分;不良反應(yīng)

中圖分類(lèi)號(hào)：R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0099-03

急診輸液室作為醫(yī)院重要科室，主要是為危重癥患者提供靜脈輸液服務(wù)，涉及疾病類(lèi)型復(fù)雜多樣，病情進(jìn)展速度快，一旦操作不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，引起不必要的醫(yī)療糾紛[1]。研究報(bào)道，多數(shù)急診輸液患者對(duì)自身病情缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)靜脈輸液存在一定的緊張與焦慮心理，部分甚至不配合，增加了不良反應(yīng)及不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]，因此對(duì)患者予以心理護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究選取2019年6月～2021年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的200例急診輸液室靜脈輸液患者作為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2021年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的200例急診輸液室靜脈輸液患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單雙號(hào)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組100例。觀(guān)察組患者中，男53例，女47例;年齡18～68歲，平均年齡（44.59±4.32）歲;疾病類(lèi)型：支氣管炎21例，急性外傷18例，上呼吸道感染31例，腸炎17例，其他13例。對(duì)照組患者中，男52例，女48例;年齡20～67歲，平均年齡（44.31±4.57）歲;疾病類(lèi)型：支氣管炎23例，急性外傷17例，上呼吸道感染32例，腸炎18例，其他10例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①來(lái)源于急診輸液室;②已成年;③交流正常、能夠配合完成研究;④臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器官受損者;②精神障礙或意識(shí)不清者;③癌癥患者;④暈血者;⑤配合度差或未能堅(jiān)持到研究結(jié)束者;⑥存在免疫系統(tǒng)疾病或凝血異常者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。靜脈輸液堅(jiān)持一人一針一管，遵循無(wú)菌原則，防止交叉感染。對(duì)于液體溫度較低的情況，可以采用熱水袋實(shí)施保溫處理。期間注意觀(guān)察患者不良反應(yīng)，掌握好滴注速度，避免自行調(diào)節(jié)。

觀(guān)察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，方法如下：

①營(yíng)造安全、舒適、溫馨的輸液室環(huán)境，輸液室定時(shí)通風(fēng)、換氣，做好室內(nèi)消毒工作。主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者輸液史、過(guò)敏史，做好皮膚清潔，向患者核對(duì)靜脈注射藥物的名稱(chēng)，說(shuō)明靜脈輸液流程及配合方法，確保一次性穿刺成功率。急診輸液患者病情變化速度快，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者病情，當(dāng)出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)師予以對(duì)應(yīng)處理。

②注射前告知患者可能存在的不適與疼痛感，鼓勵(lì)患者做好心理準(zhǔn)備，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心與焦慮，良好的配合能夠提高一次性穿刺成功率。鼓勵(lì)患者保持全身心放松，深呼吸，穿刺時(shí)保持安靜，避免來(lái)回扭動(dòng)，針頭進(jìn)入血管后患者無(wú)明顯不適可采用平行的方式緩慢推進(jìn)針頭，最大程度減輕患者疼痛，提高舒適度。

③完成穿刺后，對(duì)患者的配合表示認(rèn)可，贊揚(yáng)其態(tài)度，提高患者的自信心與依從性。靜脈輸液期間加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)需求，安撫患者情緒，可以播放電視劇、輕音樂(lè)、相聲等，避免輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的煩躁與焦慮。拔針前向患者說(shuō)明壓迫方法，拔出針頭后壓迫3～5 min，留觀(guān)察室觀(guān)察10～15 min。

1.4? 觀(guān)察指標(biāo)

隨訪(fǎng)1個(gè)月，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒在護(hù)理前后的變化情況，調(diào)查患者的滿(mǎn)意度，隨訪(fǎng)患者有無(wú)不良反應(yīng)（靜脈炎、皮下血腫、寒戰(zhàn)）出現(xiàn)，做好相應(yīng)的記錄。①焦慮情緒評(píng)估采用SAS量表，共包括20個(gè)條目，采用1～4級(jí)評(píng)分法，分值越高焦慮情緒越嚴(yán)重;抑郁情緒評(píng)估采用SDS量表，包括20個(gè)條目，評(píng)分采用1～4級(jí)評(píng)分法，分值越高表示抑郁越嚴(yán)重[3]。②患者滿(mǎn)意度評(píng)估采用科室自擬調(diào)查問(wèn)卷，涉及輸液室管理、操作技能、健康教育及疼痛程度4個(gè)方面，每項(xiàng)均采用百分制進(jìn)行評(píng)分，高分值表示患者更滿(mǎn)意。③不良反應(yīng)發(fā)生率=（靜脈炎+皮下血腫+寒戰(zhàn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，觀(guān)察組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的滿(mǎn)意度評(píng)分比較

觀(guān)察組患者輸液室管理、操作技能、健康教育、疼痛程度方面的滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

急診科收治的患者表現(xiàn)為病情進(jìn)展速度快、起病急等特點(diǎn)，多需要積極進(jìn)行搶救處理，以實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的控制。靜脈輸液是臨床治療急診科患者的常見(jiàn)手段，多在急診輸液室進(jìn)行，部分患者面對(duì)突出其來(lái)的疾病，心理上一時(shí)難以接受，出于對(duì)疾病的擔(dān)心、不確定或?qū)o脈輸液的緊張與不適，容易產(chǎn)生負(fù)性心理，一方面會(huì)降低患者的依從性與配合度，另一方面會(huì)影響臨床治療效果。若靜脈輸液期間操作不當(dāng)，會(huì)引起局部紅腫、滲液等，引發(fā)醫(yī)療糾紛。不同患者面對(duì)急診靜脈輸液心理反應(yīng)及行為表現(xiàn)呈現(xiàn)出明顯的差異性，對(duì)患者的心理護(hù)理不僅是急診輸液室護(hù)理工作質(zhì)量提升的內(nèi)在要求，同時(shí)也是患者對(duì)人性化護(hù)理的需求[4]。此次研究將心理護(hù)理引入急診輸液室護(hù)理工作中，可以發(fā)現(xiàn)采用聯(lián)合心理護(hù)理的觀(guān)察組在SAS、SDS評(píng)分方面有著更為突出的改善，體現(xiàn)了心理護(hù)理在緩解急診靜脈輸液患者負(fù)性情緒方面的作用。心理護(hù)理覆蓋急診輸液患者穿刺前到完成輸注后留觀(guān)室進(jìn)行觀(guān)察的全程，針對(duì)每個(gè)階段患者的心理特點(diǎn)給予對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)與情緒疏導(dǎo)能夠幫助患者打消疑慮、緩解緊張與不安心理。在輸液前予以健康教育與環(huán)境指導(dǎo)能夠使得患者做好準(zhǔn)備，避免在穿刺操作期間因不適抗拒輸液治療，認(rèn)真評(píng)估患者病史及藥物過(guò)敏史能夠保障靜脈輸液的安全性[5]。靜脈輸液期間予以巡視與情緒安撫，能夠緩解焦慮心理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的異常，防止意外事件的發(fā)生，從而預(yù)防各類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生。完成穿刺后，指導(dǎo)患者在留觀(guān)室進(jìn)行觀(guān)察，并配合心理健康教育，能夠提高患者滿(mǎn)意度。本研究中，觀(guān)察組患者的各項(xiàng)滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組，觀(guān)察組僅有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，少于對(duì)照組，體現(xiàn)了心理護(hù)理在提高患者滿(mǎn)意度、減少不良反應(yīng)方面的作用與價(jià)值。但基于研究時(shí)間及現(xiàn)有條件的限制，本研究收集樣本量較少，有待進(jìn)一步大規(guī)模研究，且觀(guān)察指標(biāo)相對(duì)單薄，建議在后續(xù)研究中，開(kāi)展多方面隨訪(fǎng)與觀(guān)察，隨訪(fǎng)心理護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液的遠(yuǎn)期效果，發(fā)揮其臨床價(jià)值，更好地服務(wù)于臨床。

綜上所述，急診輸液室行靜脈輸液患者接受心理護(hù)理，是緩解患者焦慮、抑郁的有效路徑，患者表示滿(mǎn)意、認(rèn)可，且對(duì)于減少不良反應(yīng)作用顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：李凱紅（1965.9-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市，本科，副主任護(hù)師，研究方向：急診科護(hù)理。