舒適護(hù)理在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后橈動(dòng)脈壓迫止血患者中的應(yīng)用效果及舒適度分析

趙艷紅　丁業(yè)芹　劉青春

摘? 要：目的? 探究舒適護(hù)理在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)橈動(dòng)脈壓迫止血患者中的應(yīng)用效果及舒適度情況。方法? 選擇2019年5月～2021年5月萊西市人民醫(yī)院收治的96例橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，兩組均用橈動(dòng)脈壓迫器進(jìn)行止血，對(duì)照組43例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組43例實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組并發(fā)癥情況、舒適度及滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果? 研究組患者疼痛麻木、出血血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組明顯更低（P<0.05）;研究組患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)及舒適度總分比對(duì)照組更高（P<0.05）;研究組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 將舒適護(hù)理實(shí)施于橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影中，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，能進(jìn)一步提升其舒適度及護(hù)理滿意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;冠狀動(dòng)脈造影術(shù);橈動(dòng)脈;壓迫止血;應(yīng)用效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R541文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0091-03

冠心病是較為常見(jiàn)心腦血管疾病，具有發(fā)病率和致死率高的特點(diǎn)，多發(fā)于中老年人。冠心病臨床主要以患者活動(dòng)后病情加重、胸痛、胸悶等為典型癥狀，一旦病發(fā)，如果治療不及時(shí)，不僅影響患者工作和日常生活，還會(huì)危害其生命安全[1]。目前，臨床治療冠心病方法眾多，多采用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)進(jìn)行檢查，但該術(shù)式術(shù)后需壓迫止血，會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛，降低其舒適情況，影響臨床效果[2]。本研究對(duì)2019年5月～2021年5月萊西市人民醫(yī)院收治的96例行橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者臨床方案資料給予分析，報(bào)告如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選擇2019年5月～2021年5月萊西市人民醫(yī)院收治的96例橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡45～78歲，平均年齡（60.37±4.58）歲，病程1～8年，平均病程（2.23±1.15）年;研究組43例，男22例，女21例，年齡46～79歲，平均年齡（61.15±5.72）歲，病程1～7.5年，平均病程（2.16±1.39）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)相關(guān)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀、影像學(xué)資料符合《心內(nèi)科診療精萃》確診是橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影者[3];②資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有免疫血液病者;②合并有手術(shù)相關(guān)禁忌證者;③合并有嚴(yán)重肝腎功能疾病者。

1.3? 方法

兩組患者均采用橈動(dòng)脈壓迫器止血。

對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行藥物指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上使用舒適護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①病情護(hù)理。多數(shù)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者術(shù)后穿刺部位因壓迫，可出現(xiàn)局部疼痛、麻木、腫脹等癥狀，護(hù)理人員需及時(shí)評(píng)估其疼痛情況，并觀察患者皮膚顏色、溫度等變化情況，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象，立即告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理，減輕患者疼痛程度。②心理護(hù)理。護(hù)理人員全面評(píng)估患者心理狀況，若發(fā)現(xiàn)其存在焦慮、緊張、害怕等不良心態(tài)，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)心理干預(yù)，改善心態(tài);同時(shí)密切觀察患者情緒變化，護(hù)理人員以播放舒緩類(lèi)型音樂(lè)方式，分散患者注意力，緩解其負(fù)面心態(tài)，進(jìn)一步提高患者心理舒適度。③生理護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者采用舒適體位，軟靠背墊放于后背上，將患肢抬高，使其手指腫脹現(xiàn)象減輕，2 h后囑咐患者開(kāi)展手指活動(dòng)，并仔細(xì)觀察其手指活動(dòng)情況，同時(shí)輔助患者開(kāi)展手部活動(dòng)，使其身體處于放松和舒適狀態(tài)。④環(huán)境護(hù)理。提供舒適、安靜的環(huán)境，病房定時(shí)通風(fēng)開(kāi)窗，室內(nèi)保持流通空氣，適當(dāng)擺放一些綠色盆景，且床單應(yīng)保持干凈整潔;同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，盡可能減少探訪人員走動(dòng)，保證病房安靜整潔，便于患者能安靜休息。⑤社會(huì)護(hù)理。營(yíng)造一個(gè)舒適氛圍，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，并告知親友需多陪伴患者，給予其更多鼓勵(lì)和支持，使其心理得到慰藉以及滿足。⑥飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者病情實(shí)際情況和飲食喜好為其制訂一個(gè)科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，告知患者可多進(jìn)食高蛋白、低鹽等食物，多吃蔬菜、水果，勿進(jìn)食生冷辛辣等刺激性食物，戒煙禁酒，以免不良飲食導(dǎo)致不良事件發(fā)生。

1.4? 觀察指標(biāo)和評(píng)定

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括疼痛麻木、出血血腫等，并發(fā)癥總發(fā)生率=（疼痛麻木+出血血腫）例數(shù)/總例數(shù)×100%;兩組舒適度根據(jù)舒適評(píng)分量表（GCQ）進(jìn)行評(píng)估，包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)維度，條目28個(gè)，采用4級(jí)評(píng)分法，滿分為112分，總分高則舒適度高;兩組滿意度利用醫(yī)院科室自擬問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)估，包括住院環(huán)境、護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度，滿分100分，非常滿意：高于85分;基本滿意：60～85分;不滿意：小于60分，滿意度=（基本滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者疼痛麻木、出血血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者舒適度情況比較

研究組患者心理、生理、環(huán)境、社會(huì)及舒適度總分均比對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

由于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)存在迅速、手術(shù)所需時(shí)間短及住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，目前已成冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)和常見(jiàn)治療方法。大部分患者冠狀動(dòng)脈造影常選橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈，其中選橈動(dòng)脈的臨床效果較顯著，具有患者損傷小、恢復(fù)比較快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)[5-6]。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后患者局部止血的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短均會(huì)影響其預(yù)后，如若護(hù)理不到位，會(huì)引起腫脹或血管閉塞等一系列并發(fā)癥，延長(zhǎng)住院時(shí)間[7-8]。相關(guān)臨床研究表示，冠狀動(dòng)脈造影采用壓迫器進(jìn)行止血并實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，能提升止血效果，提高患者舒適度[9]。為探討舒適護(hù)理應(yīng)用效果及舒適度分析，本研究針對(duì)2019年5月～2021年5月萊西市人民醫(yī)院收治的96例行橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者臨床資料予以分析。本研究顯示，研究組患者的心理、生理、環(huán)境、社會(huì)及舒適度總分均比對(duì)照組明顯更高（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組疼痛麻木、出血血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組明顯更低（P<0.05），結(jié)果與余錫蘭[10]的研究結(jié)果 [觀察組疼痛麻木、出血血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）] 相符。表明護(hù)理人員對(duì)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，能進(jìn)一步提升其舒適度及護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著。分析原因考慮是：本次研究中，護(hù)理人員將舒適護(hù)理實(shí)施于橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影中，主要從病情護(hù)理、心理護(hù)理、生理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、社會(huì)護(hù)理、飲食護(hù)理等方面進(jìn)行[11]。病情護(hù)理，可減少患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生;心理護(hù)理，能改善患者不良心態(tài)，可提高其心理舒適度;生理護(hù)理，通過(guò)指導(dǎo)患者取舒適體位，開(kāi)展手部活動(dòng)，使其身體處于放松和舒適狀態(tài);環(huán)境護(hù)理，患者提供舒適安靜休息環(huán)境，保持床單干凈整潔，同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，減少人員探訪，使病房保持安靜整潔，利于患者安靜休息;社會(huì)護(hù)理，通過(guò)營(yíng)造舒適溫馨氛圍，主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，叮囑家屬多陪患者，使患者心理得到慰藉和滿足;飲食護(hù)理，是為患者制訂科學(xué)飲食計(jì)劃，可多進(jìn)食高蛋白、低鹽等食物，多吃蔬菜及水果，勿進(jìn)食生冷辛辣等刺激性食物，戒煙禁酒，避免不良事件發(fā)生。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組心理狀況待臨床研究分析。

綜上所述，臨床將舒適護(hù)理實(shí)施于橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者中，能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，還能進(jìn)一步提升其舒適度及滿意度，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：趙艷紅（1980.5-），女，漢族，籍貫：山東省青島市，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科疾病護(hù)理。