人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理在鼻出血患者治療中的實(shí)施價(jià)值分析

摘? 要：目的 探究人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理在鼻出血患者治療中的實(shí)施價(jià)值。方法 選取2020年1月～2020年12月淄博市中心醫(yī)院收治的100例鼻出血患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組實(shí)施人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理干預(yù)后，將兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)評分進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理在鼻出血患者治療中的護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠改善患者負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;心理護(hù)理;鼻出血;治療

中圖分類號：R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0072-03

鼻出血在臨床中又被稱之為“鼻衄”，是一種常見癥狀，主要是由于鼻腔發(fā)生局部病變或全身疾病所致[1]。對于病情較輕者，可表現(xiàn)為涕中帶血，出血較多者可引起休克，若患者反復(fù)出血，易導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。因此，需明確出血部位，并選擇針對性的止血措施。而在止血過程中，對患者進(jìn)行人文關(guān)懷和心理干預(yù)十分重要，能夠消除其顧慮，提高配合度。本研究旨在探究人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理在鼻出血患者治療中的實(shí)施價(jià)值，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月淄博市中心醫(yī)院收治的100例鼻出血患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者男30例，女20例;年齡15～50歲，平均年齡（32.51±1.32）歲;病程3～10 d，平均病程（6.51±1.13）d。對照組患者男31例，女19例;年齡16～50歲，平均年齡（32.86±1.47）歲;病程4～10 d，平均病程（6.98±1.22）d。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合鼻出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他病理性因素所致的鼻出血;②合并精神異常，無法配合研究。

1.3? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)患者健康教育，告知其鼻出血相關(guān)知識，同時做好日常生活的照料。觀察組采用人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理。①心理護(hù)理：由于出血可導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼心理，形成精神緊張，希望能夠快速止血，擔(dān)心流血過多會影響自身生命安危。因此，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜態(tài)度，并對患者此刻心情保持尊重和理解，并告知患者鼻出血作為常見癥狀，并非不治之癥，使其能夠消除恐懼和緊張心理，由于恐懼能夠引起交感神經(jīng)興奮和血壓升高，從而增加出血量。此外，護(hù)理人員需肯定鼻出血的治療，使其能夠消除顧慮，增強(qiáng)自信心，積極配合各項(xiàng)治療。叮囑患者切勿將血咽下，若血液吞到胃內(nèi)可導(dǎo)致惡心嘔吐，增加痛苦，并且對出血量的觀察造成一定影響。②局部護(hù)理：對于需住院患者，應(yīng)進(jìn)行針對性的處理，通常選擇鼻腔填塞法進(jìn)行止血處理，該操作容易導(dǎo)致患者痛苦增加;對于前鼻孔填塞者，可出現(xiàn)面部、鼻部腫痛伴頭痛，張口呼吸可導(dǎo)致口唇下裂、口臭、咽干等;而后鼻孔填塞者，痛苦明顯增加，不僅具有上述不適癥狀，同時還可出現(xiàn)口水外流、吞咽困難。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的關(guān)心和體貼，并告知其均屬于正?，F(xiàn)象，一般24 h后將填塞物取出即可痊愈;同時加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，保證口腔清潔，以促進(jìn)食欲，避免并發(fā)癥的發(fā)生;必要情況下，給予其蓋濕紗布或口唇涂抹軟膏，從而促進(jìn)吸入濕化空氣，避免口腔黏膜干燥，并遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)靜止痛藥物。③病情觀察：對于合并心臟病、高血壓等心血管疾病患者，需對其脈搏、心功能、血壓進(jìn)行密切觀察，由于高齡患者在進(jìn)行鼻腔填塞時容易出現(xiàn)換氣不足情況，故此需對患者呼吸節(jié)律、深淺度、速率進(jìn)行觀察，并觀察其有無缺氧征象，必要情況下給予其吸入氧氣;對于出血量較大者，應(yīng)重點(diǎn)觀察，當(dāng)患者存在休克、血壓降低、脈搏細(xì)弱、面色蒼白、出冷汗等情況時，應(yīng)及時采取針對性措施;在給予患者止血的同時，需立即建立靜脈通道，并及時用藥和輸液。④人文關(guān)懷護(hù)理：保持室內(nèi)干凈、整潔、空氣清新，指導(dǎo)患者選擇半臥位休息，以促進(jìn)止血，如休克，需平臥;保證充足睡眠，減少活動;在飲食方面給予其易消化、高營養(yǎng)的流食或半流食，遵循少食多餐制的飲食原則，保持大便通暢;加強(qiáng)衛(wèi)生處置，保證床單被褥的清潔，為患者提供一個溫馨、舒適的康復(fù)環(huán)境。⑤出院指導(dǎo)：患者出院前仍擔(dān)心出院后是否會再次出血，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行耐心解答，使其能夠獲得安全感，告知患者避免用力擤鼻和摳鼻，維持平穩(wěn)心境，禁食辛辣刺激食物，加強(qiáng)體能鍛煉;對于因呼吸道感染所致的咳嗽、打噴嚏誘發(fā)的出血，應(yīng)進(jìn)行積極治療原發(fā)病，若存在再次出血，需及時就診。

1.4? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：調(diào)查工具采用美國NDNQ12005年注冊滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括工作滿意度l1個部分，共71條，根據(jù)l1個部分中不同的條目數(shù)，分別擴(kuò)大相應(yīng)的倍數(shù)，使每個部分的滿分為100分，使測得的不同部分的數(shù)值有可比性，根據(jù)美國NDNQI標(biāo)準(zhǔn)，>60分為非常滿意、40～60分為滿意、<40分為不滿意。總發(fā)生率=（再出血+發(fā)熱+鼻痛）例數(shù)/總例數(shù)×100%;總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%;②并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括再出血、發(fā)熱以及鼻痛?？偘l(fā)生率=（再出血+發(fā)熱+鼻痛）例數(shù)/總例數(shù)×100%;③心理狀態(tài)評分：采用焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分進(jìn)行評估，臨界值在50分，得分越高，表示患者焦慮和抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為98.00%，高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組SAS評分、SDS評分均相近，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

鼻出血在臨床十分常見，一般發(fā)生在單側(cè)，并且出血量不等。癥狀較輕者一般涕中帶血，癥狀嚴(yán)重者通常出現(xiàn)失血性休克，但多數(shù)患者均屬于創(chuàng)傷后遲發(fā)性鼻出血，具有頑固性、周期性等特點(diǎn)[3]，即從外傷直至首次鼻出血之間存在6～8 h的潛伏期，首次癥狀通常較輕，但往往預(yù)示致命性大出血，而隨著病情的加重，每次出血量高達(dá)100～800 mL，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。

目前臨床多采用降壓鎮(zhèn)靜、靜脈注射止血藥物、鼻孔填塞等措施對癥治療鼻出血，但僅能夠緩解臨床癥狀，無法達(dá)到控制出血的效果。研究發(fā)現(xiàn)，有效的人文關(guān)懷和心理干預(yù)能夠使患者康復(fù)進(jìn)程加速。人文關(guān)懷主要是指主動關(guān)懷別人的意愿、責(zé)任以及意識，在自身行動中體現(xiàn)，其作為護(hù)理工作的核心[5-6]，在護(hù)理過程中未進(jìn)行人文關(guān)懷，則表示護(hù)理不完全。人文關(guān)懷理念主要包括愛護(hù)人、支持人、體貼人、相信人，使人的主觀能動性得到充分調(diào)動，同時增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信，有利于患者心理和生理需求得到滿足。而心理護(hù)理是整體護(hù)理中不可缺少的部分，與傳統(tǒng)護(hù)理不同，其重點(diǎn)關(guān)注患者內(nèi)心感受，將其貫穿在整個護(hù)理過程中，從而建立良好護(hù)患關(guān)系[7]，并給予患者針對性心理疏導(dǎo)，能夠使患者樹立康復(fù)信心。通過對鼻出血患者應(yīng)用人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理，能夠使其感受護(hù)理人員的關(guān)愛，消除顧慮，緩解負(fù)性情緒[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），心理狀態(tài)評分顯著低于對照組（P<0.05）。進(jìn)而提示，通過實(shí)施聯(lián)合護(hù)理方式，能夠顯著提高患者的治療效果，使患者并發(fā)癥發(fā)生率得以降低，而通過將人文關(guān)懷貫穿于整個護(hù)理中，能夠拉近護(hù)患距離，使患者獲得信任感和安全感，以提高護(hù)理滿意度。而焦慮和抑郁自評量用于評估患者心理狀態(tài)，患者經(jīng)護(hù)理后，評分明顯降低，說明上述護(hù)理模式能夠顯著緩解患者負(fù)性情緒，消除其顧慮，減輕心理壓力。

綜上所述，人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理在鼻出血患者治療中效果顯著，能夠改善患者負(fù)性情緒，提高治療依從性，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王海玉，劉翠娥，彭玉松，等.心理護(hù)理對耳鼻喉科老年患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒及疼痛程度的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2019，46（2）： 360-362，370.

[2]劉懿霆，沙驥超，朱冬冬，等.英國鼻科學(xué)會鼻出血多學(xué)科治療指南及共識解讀[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，33（11）：5-6.

[3]Burley C V，Livingston G，Knapp M，et al.Time to invest in prevention and better care of behaviors and psychological symptoms associated with dementia[J].International Psychogeriatrics，2020，32（5）：1-6.

[4]馬姝娟，王彩芳.原發(fā)性免疫性血小板減少癥鼻出血的臨床護(hù)理[J].中國藥物與臨床，2019，19（16）：2865-2866.

[5]靳文娟.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)因素及護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（11）：114-116.

[6]韓貴霞，蔣武沖，馮轉(zhuǎn)卿.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌放療后鼻出血患者焦慮情緒的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（1）：140-141.

[7]陳麗云，呂岫葳，師秀娟，等.鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)后出血的原因分析及改進(jìn)措施[J].護(hù)理研究，2020，34（7）：1269-1271.

[8]Re A，Kpl B，Vt C，et al.Behavioral，psychological，and supportive care interventions in geriatric oncology：The Cancer and Aging Research Group infrastructure core[J].Journal of Geriatric Oncology，2020，11（2）：347-349.

作者簡介：高艷紅（1978.11-）女，漢族，籍貫：山東省淄博市，本科，主管護(hù)師，研究方向：耳鼻喉護(hù)理。