護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用分析

摘? 要：目的? 探討在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的過程中應(yīng)用全面護(hù)理管理的臨床效果。方法? 選取2019年12月～2021年3月肥城礦業(yè)中心醫(yī)院收治的168例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為全面組與常規(guī)組，每組84例。常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，全面組患者在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合全面護(hù)理管理。評估兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況、患者對護(hù)理質(zhì)量評分、對護(hù)理服務(wù)的滿意情況及對醫(yī)院感染知識的掌握情況。結(jié)果? 全面組患者醫(yī)院感染發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;全面組患者對護(hù)理質(zhì)量評分高于常規(guī)組，對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于常規(guī)組，對醫(yī)院感染知識的掌握程度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在醫(yī)院感染的控制和預(yù)防中，實(shí)施全面護(hù)理管理，可以提高患者對醫(yī)院感染的認(rèn)知，提高自身防范意識，降低醫(yī)院感染率，同時(shí)可以提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理;醫(yī)院感染;預(yù)防和控制;護(hù)理質(zhì)量評分;護(hù)理服務(wù)滿意情況

中圖分類號：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0061-03

醫(yī)院感染通常指住院患者或醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，但不包括患者在入院前獲得的感染。而導(dǎo)致醫(yī)院感染除了醫(yī)護(hù)人員和患者對其危害性的認(rèn)知不足外，患者自身免疫機(jī)能較差也是重要原因之一[1]?，F(xiàn)階段，患者發(fā)生醫(yī)院感染不可避免，而醫(yī)院感染的發(fā)生不僅會(huì)延長患者的康復(fù)時(shí)間，還影響醫(yī)院與患者的關(guān)系，容易造成醫(yī)患糾紛[2]。因此，在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理管理，可以有效改善醫(yī)院感染情況。本研究旨在探討全面護(hù)理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2021年3月肥城礦業(yè)中心醫(yī)院收治的168例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為全面組與常規(guī)組，每組84例。常規(guī)組患者中，男44例，女40例;年齡29～59歲，平均年齡（45.66±0.59）歲;高中及以下學(xué)歷34例，大專學(xué)歷28例，本科及以上學(xué)歷22例。全面組患者中，男43例，女41例;年齡27～60歲，平均年齡（45.71±0.57）歲;高中及以下學(xué)歷35例，大專學(xué)歷29例，本科及以上學(xué)歷20例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為肥城礦業(yè)中心醫(yī)院住院治療患者，且年齡超過18周歲;②有自主行為能力，可以配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施護(hù)理管理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨嚴(yán)重肝腎功能不全者;②處于孕期或哺乳期的婦女;③在了解研究目的和過程后，無法配合或拒絕參與研究者。

1.3? 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理管理預(yù)防和控制醫(yī)院感染，主要護(hù)理內(nèi)容包括：了解基本病情、監(jiān)測病情、明確治療指征、用藥指導(dǎo)和基礎(chǔ)知識講解[3]。

全面組患者在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合全面護(hù)理管理，具體實(shí)施步驟為：①醫(yī)院通過借鑒其他機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)并整合過往資料，完善護(hù)理管理體系制度，制訂規(guī)范、完善、全面的護(hù)理管理措施，并組建護(hù)理監(jiān)督小組，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核[4]。②組建全面護(hù)理管理小組，組長由工作10年以上護(hù)士長擔(dān)任，并對醫(yī)院感染的疾病類型、誘發(fā)原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、傳播特點(diǎn)和疾病危害向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行講解，在提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識的同時(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識，了解醫(yī)院感染的危害性。對醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗[5]。③保持患者治療和病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生和安靜氛圍，定期定時(shí)對空氣、地面環(huán)境、操作物品進(jìn)行消毒[6]。④根據(jù)患者治療科室的不同，為患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)，尤其是對于需要?dú)夤懿骞?、泌尿道插管、?nèi)窺鏡及手術(shù)治療的侵入性操作患者，在治療過程中，應(yīng)注意無菌操作的規(guī)范化，并對患者的傷口進(jìn)行定期消毒滅菌，盡量避免醫(yī)院感染的發(fā)生[7]。⑤為患者建立健康檔案，了解患者的基本信息、家庭情況、疾病情況和治療情況，用患者可以接受的語言，為患者講解醫(yī)院感染的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，建立醫(yī)護(hù)人員與患者溝通的橋梁，并提高患者自身防范意識，盡量降低發(fā)生醫(yī)院感染的可能性[8]。⑥若在醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患有感染性疾病的患者，應(yīng)在第一時(shí)間進(jìn)行隔離護(hù)理，并安排專人進(jìn)行護(hù)理管理，避免出現(xiàn)交叉感染。⑦護(hù)理監(jiān)督小組應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，嚴(yán)格要求護(hù)理人員實(shí)施洗手制度，醫(yī)護(hù)人員日常工作中容易攜帶大量致病菌或耐藥菌，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，盡量降低攜帶感染源的風(fēng)險(xiǎn)。并監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)護(hù)理中的消毒滅菌、無菌操作和醫(yī)療廢物處理的規(guī)范化，定期檢查空氣、消毒液和物體表面消毒情況，如出現(xiàn)不合格操作行為，及時(shí)進(jìn)行糾正處理[9]。

1.4? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量評分，患者對醫(yī)護(hù)人員的日常操作和護(hù)理進(jìn)行評價(jià)，主要內(nèi)容包括：消毒滅菌過程、無菌操作過程、醫(yī)療廢物處理過程、消毒護(hù)理過程等方面，每項(xiàng)25分，滿分為100分。評分高低反映醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，即分?jǐn)?shù)越高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量越高。

②醫(yī)院感染知識評分，主要評價(jià)患者對醫(yī)院感染知識的掌握情況，包括：醫(yī)院感染的定義、感染原因、感染類型、感染癥狀、基本預(yù)防措施，每項(xiàng)20分，滿分為100分。分?jǐn)?shù)高低反映患者對醫(yī)院感染知識的掌握情況，即分?jǐn)?shù)越高患者對醫(yī)院感染知識掌握越佳。

③院內(nèi)感染發(fā)生情況[10]，統(tǒng)計(jì)在研究期間發(fā)生院內(nèi)感染的情況，主要感染包括：呼吸系統(tǒng)院內(nèi)感染、手術(shù)部位院內(nèi)感染、泌尿系統(tǒng)院內(nèi)感染、血液系統(tǒng)院內(nèi)感染和皮膚軟組織院內(nèi)感染。感染發(fā)生次數(shù)越少，說明護(hù)理管理措施越佳。

④護(hù)理服務(wù)滿意情況[11]，通過問卷調(diào)研形式了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，調(diào)研內(nèi)容包括：操作流程、專業(yè)知識、服務(wù)態(tài)度、規(guī)范行為等，分?jǐn)?shù)為百分制。分?jǐn)?shù)為81～100分，說明患者非常滿意;分?jǐn)?shù)為60～80分，說明患者滿意;分?jǐn)?shù)小于60分，說明患者不滿意。護(hù)理服務(wù)滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較

全面組患者對護(hù)理質(zhì)量評分，高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者對醫(yī)院感染知識掌握情況比較

全面組患者醫(yī)院感染知識得分，高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況比較

全面組患者院內(nèi)感染發(fā)生率，低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

問卷調(diào)研結(jié)果顯示，全面組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

醫(yī)院內(nèi)人員密集，且患者患有各種不同類型的疾病，其身體免疫機(jī)能均存在不同程度的損害和缺陷[12]?；颊咴谧≡浩陂g接受各種不同治療后，更容易出現(xiàn)免疫系統(tǒng)機(jī)能下降的情況。若醫(yī)院出現(xiàn)感染疾病的患者，如護(hù)理管理措施不完善，隨時(shí)可能將病原體帶入醫(yī)院環(huán)境中，造成大規(guī)模院內(nèi)感染的發(fā)生，延長患者的恢復(fù)進(jìn)程，影響患者的恢復(fù)效率和身體健康情況[13]。避免發(fā)生醫(yī)院感染的有效途徑為護(hù)理管理，常規(guī)的護(hù)理管理無法降低醫(yī)院感染的發(fā)生，而全面護(hù)理干預(yù)可以通過制訂全面、完善、規(guī)范化的護(hù)理管理措施，盡量減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

本研究表明，實(shí)施全面護(hù)理管理的全面組患者，發(fā)生醫(yī)院感染率明顯低于常規(guī)組;患者對醫(yī)院感染知識掌握情況較佳，分?jǐn)?shù)明顯高于常規(guī)組患者;在對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量評分時(shí)，分?jǐn)?shù)明顯高于常規(guī)組患者;全面組患者對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組患者;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，全面護(hù)理干預(yù)可以通過組建全面護(hù)理管理小組，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識，幫助醫(yī)護(hù)人員了解醫(yī)院感染的危害性，提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識;通過對病房環(huán)境的消毒和打掃，確保環(huán)境、空氣、物品的干凈和整潔;通過對不同科室患者的個(gè)性化護(hù)理管理，減少醫(yī)院感染的發(fā)生情況。通過對患者進(jìn)行健康宣教和疾病講解，幫助患者了解醫(yī)院感染的危害性，提高患者對醫(yī)院感染的重視程度，并告知患者日常注意事項(xiàng)，減少患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。通過對感染性疾病患者的分區(qū)護(hù)理，避免出現(xiàn)大規(guī)模醫(yī)院感染。通過組建護(hù)理監(jiān)督小組，并在日常操作中監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的操作流程，避免醫(yī)護(hù)人員由于疏忽造成醫(yī)院感染，并可以通過處罰制度加強(qiáng)患者對醫(yī)院感染的重視度。全面護(hù)理管理可以有效提高患者對醫(yī)院感染的掌握情況，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，改善醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，將全面護(hù)理管理運(yùn)用到預(yù)防和控制醫(yī)院感染中，可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生情況，并幫助患者了解醫(yī)院感染的相關(guān)知識，提高患者和醫(yī)護(hù)人員對院內(nèi)感染的重視度，有助于護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的提高，值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉歡，黃云丹.護(hù)理安全管理在急診重癥監(jiān)護(hù)室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2020，27（1）：178-181.

[2]吳愛英，王麗.全程質(zhì)控管理對提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)院感染的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（8）：113-115.

[3]曾志玲，敖小鳳，關(guān)葵花，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在感染科的應(yīng)用及對醫(yī)院感染防控的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（28）：109-112.

[4]尉建珍.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用與意義分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（22）：196，198.

[5]段素芳，厲娜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防老年患者醫(yī)院感染中的臨床療效觀察[J].國際感染病學(xué)，2020，9（2）：171.

[6]李崢，劉澤琴，李燕，等.護(hù)理質(zhì)量管理對耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制影響的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2021，29（1）：73-76.

[7]李瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用于兒科醫(yī)院感染控制中的效果及發(fā)生率影響[J].健文匯，2021，22（11）：115-116.

[8]陸瑩.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染控制中的效果及一次性檢查合格率觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（10）：44，43.

[9]尚文涵，張海燕，吳志軍，等.以護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)為指引促進(jìn)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)[J].中國護(hù)理管理，2021，21（4）：484-487.

[10]曹艷.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（6）：163.

[11]鄭曉嫻，卓燕舞，黃宏雙.臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理在新生兒醫(yī)院感染護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（3）：68-71.

[12]Tan L L.Analysis of the Influence of Operating Room Nursing Care Management on the Incidence Rate of Nosocomial Infection in Orthopedic Surgery Patients[J].臨床護(hù)理研究，2019（2）：7-10.

[13]趙云青，楊嵐淞.研究消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制對預(yù)防院內(nèi)感染的效果[J].當(dāng)代護(hù)理，2020，2（1）：23-25.

作者簡介：孫麗（1977.3-），女，漢族，籍貫：山東省泰安市，大專，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理與醫(yī)院感染管理。