空腹生長(zhǎng)激素水平升高可增加心血管疾病發(fā)病率和死亡率

近日，《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，除了傳統(tǒng)的心血管危險(xiǎn)因素外，空腹高敏生長(zhǎng)激素水平的增加或可預(yù)測(cè)普通人群的心血管疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

生長(zhǎng)激素在人的一生中發(fā)揮著許多作用，但大部分均通過胰島素樣生長(zhǎng)因子 -1（IGF-1）的介導(dǎo)發(fā)揮作用。近 10 年來，生長(zhǎng)激素在成人心血管系統(tǒng)中的角色正受到越來越多研究者的關(guān)注。

一方面，成人垂體功能減退可增加心血管疾病和腦血管疾病的死亡率，而這大部分可歸因于生長(zhǎng)激素缺乏（GHD），患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、BMI 和腰臀比升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDl-C）下降。生長(zhǎng)激素替代治療后上述心血管危險(xiǎn)因素可得到較好的改善。

另一方面，肢端肥大癥（生長(zhǎng)激素過多）患者的心血管疾病和腦血管疾病的死亡率同樣也升高，而這主要?dú)w因于高血壓、糖尿病、心律失常以及心肌肥厚的心肌病。1999 年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，重癥監(jiān)護(hù)患者給予高劑量的生長(zhǎng)激素可使死亡率加倍。

既往發(fā)表的研究大部分著眼于生長(zhǎng)激素過多或過少的一方面。一項(xiàng)隨訪為期 18 年的前瞻性研究顯示，空腹生長(zhǎng)激素水平升高與過早全因死亡和心血管死亡有關(guān)。

由于生長(zhǎng)激素的釋放為脈沖式，其水平的準(zhǔn)確測(cè)量一直難以檢測(cè)。然而，血漿生長(zhǎng)激素水平的濃度在清晨較為穩(wěn)定，但其濃度較低且不易被傳統(tǒng)方法檢測(cè)出。在該試驗(yàn)中，研究者使用了一種新的高敏檢測(cè)方法。

正是基于上述背景，為評(píng)估普通人群中空腹高敏生長(zhǎng)激素水平是否可以預(yù)測(cè)心血管疾病發(fā)病率和死亡率，來自瑞典隆德大學(xué)的 Erik Hallengren 等對(duì)馬爾默飲食和癌癥研究的參與者進(jìn)行了一項(xiàng)研究。

研究者納入了馬爾默飲食和癌癥研究中 4323 例瑞典的參與者，平均年齡為 58 歲，女性占 59%。分別計(jì)算參與者冠心病、卒中、充血性心力衰竭、全因死亡和心血管死亡的發(fā)生率。

經(jīng)過中位 16.2 年的隨訪，研究者發(fā)現(xiàn) hs-GH 與冠心?。℉R=1.11，P=0.04）、卒中（HR=1.18，P=0.01）、充血性心力衰竭（HR=1.25，P=0.02））、全因死亡（HR=1.17， P<0.001））和心血管死亡（HR=1.43，P<0.001）風(fēng)險(xiǎn)增加均獨(dú)立相關(guān)。將 hs-GH 加入到傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素模型后，心血管死亡的凈重新分類改善（NRI）增加了 0.542。

研究者認(rèn)為，空腹 hs-GH 水平升高與心血管發(fā)病、全因死亡特別是心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，未來還需進(jìn)一步的研究以在普通人群中弄清這種機(jī)制。endprint