突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)心理干預(yù)對(duì)策探討
——基于PPRR模型

□鄒芳芳 殷程程 范華琨 項(xiàng)旭瑩 韓琬瑩 楊雯淑

一、引言

我國(guó)正處于全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，生活節(jié)奏和競(jìng)爭(zhēng)壓力處于不斷變化的境地，使得存在心理問(wèn)題的人數(shù)日益增加。但是目前，我國(guó)現(xiàn)有的心理干預(yù)機(jī)制不足以滿(mǎn)足人民群眾的需求。同時(shí)，重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件常常使人們心情焦慮、惴惴不安。這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件不但會(huì)嚴(yán)重威脅公民的生命，而且嚴(yán)重影響公民的心理健康[1]。因此，心理干預(yù)是預(yù)防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件給家庭、社會(huì)以及國(guó)家?guī)?lái)妨害的有效途徑。

針對(duì)頻發(fā)的公共衛(wèi)生事件，雖然我國(guó)已經(jīng)建立了比較系統(tǒng)的公共危機(jī)救援體系，然而，由于認(rèn)識(shí)和策略的限制，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，危機(jī)管理主要提供物質(zhì)方面的救助，而對(duì)于心理和精神創(chuàng)傷方面缺乏完整的心理干預(yù)體系。此外，社區(qū)是由共同生活在一個(gè)公共領(lǐng)域中的幾許社會(huì)群體或社會(huì)組織形成的大集體[2]。因此，在心理干預(yù)工作中，社區(qū)應(yīng)充分開(kāi)發(fā)利用不同地域和群體優(yōu)勢(shì)，成為進(jìn)行心理干預(yù)的第一主體，為社區(qū)居民生活提供最簡(jiǎn)單直接的心理援助服務(wù)。本文將深入探索突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)心理干預(yù)機(jī)制的現(xiàn)狀，進(jìn)而發(fā)掘社區(qū)心理干預(yù)存在的問(wèn)題以及分析社區(qū)心理干預(yù)問(wèn)題存在的原因，最后歸納總結(jié)社區(qū)心理干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建措施，得出健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)心理干預(yù)機(jī)制的對(duì)策，從而減少社區(qū)居民的心理恐慌，維護(hù)社會(huì)的和諧穩(wěn)定，促進(jìn)國(guó)家政治經(jīng)濟(jì)文化的可持續(xù)發(fā)展。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)心理干預(yù)機(jī)制的現(xiàn)狀

我國(guó)的心理危機(jī)干預(yù)研究起步較晚。直至20世紀(jì)80年代，我國(guó)才開(kāi)始步入心理干預(yù)的嘗試階段。近年來(lái)，不斷出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)。

雖然近年來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視心理干預(yù)機(jī)制建設(shè)工作，但是心理干預(yù)工作仍存在諸多不足。心理干預(yù)體系不健全，心理干預(yù)方面的政策法規(guī)不完善，社會(huì)心理疏導(dǎo)機(jī)構(gòu)以及心理干預(yù)隊(duì)伍尚未建立，心理健康專(zhuān)業(yè)人才缺乏等一系列問(wèn)題。這一系列問(wèn)題突顯出我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理干預(yù)機(jī)制尚不健全，缺乏系統(tǒng)性，還未形成健全的心理干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)心理干預(yù)中存在的問(wèn)題

(一)預(yù)防。

1.心理評(píng)估系統(tǒng)不完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理干預(yù)評(píng)估系統(tǒng)是一個(gè)完整的，系統(tǒng)的流程，它對(duì)人員組成、方案準(zhǔn)備、方法技術(shù)、處置流程等方面有嚴(yán)格的要求。

2.心理干預(yù)機(jī)制尚不完備。從實(shí)際情況分析，目前社區(qū)的心理干預(yù)機(jī)制尚不完備，對(duì)于心理干預(yù)的管理也多處于突發(fā)事件應(yīng)急處置的方面，從PPRR模型中的四個(gè)階段來(lái)看，目前的管理更多地集中在反應(yīng)階段。雖然國(guó)家如今對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件極為重視，但面對(duì)突發(fā)事件時(shí)心理評(píng)估系統(tǒng)并未跟進(jìn)，尤其在較為偏僻的社區(qū)甚至缺乏對(duì)心理評(píng)估的意識(shí)和認(rèn)知。

(二)準(zhǔn)備。

1.心理預(yù)警機(jī)制不健全。由于大規(guī)模的突發(fā)公共衛(wèi)生事件在生活中并不是經(jīng)常出現(xiàn)，所以社區(qū)居住人民對(duì)該事件的心理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)日漸淡薄并且認(rèn)為這件事離自己的生活很遙遠(yuǎn)，更有甚者，在突發(fā)公共衛(wèi)生發(fā)生初期階段仍然沒(méi)有引起足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致在整個(gè)過(guò)程中呈現(xiàn)出輕預(yù)防、重處理的慘狀。

2.突發(fā)事件心理干預(yù)隊(duì)伍能力有限。目前，在我國(guó)社區(qū)都建立有突發(fā)衛(wèi)生事件心理干預(yù)隊(duì)伍，但這些成員大多是由本社區(qū)居民組成，并不具有專(zhuān)業(yè)的面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力以及正確緩解居民心理健康的能力，臨時(shí)性的、缺乏專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)的隊(duì)伍大多比較松散，缺乏組織成員間的協(xié)調(diào)性。

(三)反應(yīng)。

1.各部門(mén)相互協(xié)調(diào)能力較差。一是社區(qū)各個(gè)部門(mén)之間還沒(méi)有形成一套完整的、成熟的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，其制度化、系統(tǒng)化的程度仍然不夠。二是在應(yīng)急心理干預(yù)的整個(gè)程序中存在諸多的部門(mén)，而為了規(guī)避責(zé)任，在遇到突發(fā)事件時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)互相推諉的現(xiàn)象。三是各個(gè)社區(qū)之間沒(méi)有形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，導(dǎo)致在遇到突發(fā)事件時(shí)，各個(gè)社區(qū)都處在孤軍奮戰(zhàn)的狀態(tài)，這會(huì)使突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理應(yīng)急管理在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)阻滯的現(xiàn)象。

2.網(wǎng)絡(luò)影響市民的情緒及認(rèn)知。自我國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)，網(wǎng)絡(luò)暴力等不良信息每天都充斥在人們的生活里。直至今日，包括未成年人在內(nèi)，通過(guò)游戲、影視不斷向人們傳遞虛假的信息，流言更是能在短時(shí)間內(nèi)傳遞到國(guó)家的各個(gè)角落。而公民缺乏對(duì)某件信息的正確分辨和判斷的能力，將謠言在不經(jīng)意的情況下轉(zhuǎn)發(fā)給自己的家人與朋友，從而導(dǎo)致在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件初始階段產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知，引起極大的恐慌，甚至做出一些過(guò)激的行為。

(四)恢復(fù)。忽視市民內(nèi)心真實(shí)心理需求。在突發(fā)事件發(fā)生之后，不可避免地會(huì)出現(xiàn)人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，而對(duì)公眾而言，除了身體的傷害外，最重要的就是心理的創(chuàng)傷。對(duì)于不同的人群，他們的心理需求是不同的。公眾的心理素質(zhì)會(huì)關(guān)系到家庭的和睦以及社會(huì)的穩(wěn)定問(wèn)題，而現(xiàn)實(shí)中會(huì)出現(xiàn)應(yīng)急恢復(fù)階段中簡(jiǎn)單隨便的安撫計(jì)劃，其大多是進(jìn)行物質(zhì)上的補(bǔ)償，而忽略追尋心理的需求，導(dǎo)致在恢復(fù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間，社區(qū)仍然呈現(xiàn)緊張的氛圍，對(duì)已發(fā)生的事情不能釋?xiě)?，而?dāng)再次遇到相同的事情后出現(xiàn)群體恐懼的心理現(xiàn)象。

四、基于PPRR模型突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)心理干預(yù)的對(duì)策

(一)預(yù)防階段。完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。在社區(qū)內(nèi)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人員并定期對(duì)其進(jìn)行考核。建立完整的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)并定期對(duì)其進(jìn)行升級(jí)，同時(shí)應(yīng)建設(shè)后備評(píng)估系統(tǒng)，確保在現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)出現(xiàn)意外時(shí)有足夠迅速的反應(yīng)機(jī)制，并且加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的信息化建設(shè)，提高風(fēng)險(xiǎn)觀測(cè)，事故預(yù)防以及應(yīng)急處理的及時(shí)性和高效性。

(二)準(zhǔn)備階段。

1.建立心理預(yù)警機(jī)制。開(kāi)展針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳教育活動(dòng)，開(kāi)設(shè)網(wǎng)站平臺(tái)、熱線(xiàn)電話(huà)平臺(tái)及宣傳欄平臺(tái)以便于提供心理咨詢(xún)服務(wù)，幫助居民了解有關(guān)的心理健康知識(shí)，構(gòu)建心理健康預(yù)警機(jī)制，從而有針對(duì)性地進(jìn)行心理健康服務(wù)工作。

2.組建專(zhuān)業(yè)化的心理干預(yù)隊(duì)伍。社區(qū)應(yīng)該重視社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，加強(qiáng)心理干預(yù)專(zhuān)業(yè)人員的培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)際情況定期對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)，從而組建專(zhuān)業(yè)化的心理干預(yù)隊(duì)伍。

(三)反應(yīng)階段。

1.提高各部門(mén)相互協(xié)調(diào)能力。提高各部門(mén)之間的通訊能力，令傳必至，令至必答。精簡(jiǎn)部門(mén)結(jié)構(gòu)、人員，縮減工作流程，適當(dāng)放權(quán)保證通知上級(jí)和解決問(wèn)題同時(shí)進(jìn)行，避免事態(tài)失去控制。加強(qiáng)監(jiān)察力度防止出現(xiàn)不作為、亂作為的情況。

2.降低網(wǎng)絡(luò)對(duì)居民情緒及認(rèn)知的影響。社區(qū)應(yīng)該定期開(kāi)展心理健康講座，使社區(qū)居民掌握積極應(yīng)對(duì)心理問(wèn)題的辦法，避免社區(qū)居民產(chǎn)生不必要的恐懼。同時(shí)，及時(shí)發(fā)布準(zhǔn)確的信息，減少網(wǎng)絡(luò)謠言的傳播，從而降低網(wǎng)絡(luò)對(duì)居民情緒及認(rèn)知的影響。

(四)恢復(fù)階段。

1.了解居民內(nèi)心真實(shí)心理需求。政府和社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)與專(zhuān)業(yè)的社會(huì)組織的合作，在合適的時(shí)間引入心理學(xué)理論探究突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的原因，根據(jù)社區(qū)居民的心理特征，有針對(duì)性地開(kāi)展心理干預(yù)工作。同時(shí)，深入社區(qū)進(jìn)行訪(fǎng)談，從而了解社區(qū)居民的真實(shí)需求。

2.完善現(xiàn)有的心理干預(yù)機(jī)制。在對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行積極心理干預(yù)的同時(shí)，反思并總結(jié)現(xiàn)有心理干預(yù)機(jī)制存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地提出改進(jìn)措施，進(jìn)一步完善現(xiàn)有心理干預(yù)機(jī)制，為下一次可能到來(lái)的突發(fā)事件做好準(zhǔn)備。