廣西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展與提升策略研究

□柏 慧 呂朋朋 楊 風(fēng) 劉泳杏 朱俊敏

《第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查》中顯示，我國(guó)獨(dú)居老人和空巢老人數(shù)量超過(guò)1億。據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年，我國(guó)老年人口數(shù)量接近3億，其中空巢老人和獨(dú)居老人的數(shù)量或?qū)⑸仙?億[1]。近幾十年來(lái)，慢性病成為我國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中占比最大的一部分，65歲及以上的老年人群體患病率高達(dá)62.3%且因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占據(jù)總死亡人數(shù)的88.5%[2]。由此可見，我國(guó)當(dāng)前的老齡問題尤為突出，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求將持續(xù)增高。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》中提到，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的連結(jié)，大力提倡發(fā)展健康老齡化。因此，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)。截至2018年底，廣西空巢老人數(shù)量超過(guò)370萬(wàn)，其中失能、半失能老年人數(shù)量已達(dá)到133萬(wàn)人[3]。根據(jù)2021年廣西統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，區(qū)內(nèi)60歲及以上人口數(shù)量超越836萬(wàn)，占區(qū)內(nèi)總?cè)丝诘?6.69%，65歲及以上的人口數(shù)量升至12.2%[4]。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年群體的身體機(jī)能也相應(yīng)地衰退，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式無(wú)法解決老齡群體的照護(hù)、醫(yī)療等需求，迫切需要加快醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。廣西南寧市、賀州市是第一批國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，同時(shí)廣西作為以少數(shù)民族為主的自治區(qū)，在推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。

一、廣西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀

(一)持續(xù)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合多元化模式。廣西區(qū)衛(wèi)健委老齡處發(fā)布的《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的實(shí)施意見》中提及，要進(jìn)一步放寬并優(yōu)化對(duì)于申請(qǐng)辦理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的審批流程，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式大力發(fā)展。截至2021年10月，全區(qū)內(nèi)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)共有143家，在這之中兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有126家，已進(jìn)行簽約合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有705對(duì)[5]。這些機(jī)構(gòu)涉及各種養(yǎng)老模式。具體來(lái)說(shuō)，“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”即在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供衛(wèi)生服務(wù)，南寧重陽(yáng)城老年公寓在內(nèi)部原有養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上增加了醫(yī)療服務(wù)部門，是廣西壯族自治區(qū)內(nèi)首家完成養(yǎng)中設(shè)醫(yī)的機(jī)構(gòu)；“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”即在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展養(yǎng)老服務(wù)或設(shè)立老年病綜合科室，賀州是廣西首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)城市，其市中醫(yī)院附屬的護(hù)理院就是在公辦醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)開設(shè)了老年人的?？品?wù)，老年人可同時(shí)享受到養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；醫(yī)養(yǎng)合作即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用自己現(xiàn)有資源和優(yōu)勢(shì)展開多種形式的協(xié)作，為老年人提供連續(xù)便利的服務(wù)，北海的海合公寓與當(dāng)?shù)氐拿駹I(yíng)醫(yī)院建立了長(zhǎng)期的緊密型合作關(guān)系，醫(yī)院會(huì)長(zhǎng)期派出醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診服務(wù)；社區(qū)依托型即以社區(qū)內(nèi)所在的衛(wèi)生服務(wù)中心為依靠進(jìn)行養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)的開展，截至2020年底，南寧市社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施187個(gè)，其中包括161個(gè)日間照料中心[6～7]。

(二)不斷完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策方案。隨著人口老齡化程度加深和老年人對(duì)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)需求的增加，我國(guó)政府相關(guān)部門一直出臺(tái)相關(guān)政策和提出各種舉措來(lái)緩解供需矛盾。廣西響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，結(jié)合本地實(shí)際情況出臺(tái)了一系列政策文件。2016年廣西確定了首批試點(diǎn)城市，南寧、賀州政府出臺(tái)了《健康產(chǎn)業(yè)三年專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案2017-2019》及《關(guān)于進(jìn)一步做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的通知》，對(duì)未來(lái)三年內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展方向進(jìn)行了明確要求；2016年發(fā)布的《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》及《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案的通知》中提及對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)范圍內(nèi)的給予相關(guān)政策扶持；2019年南寧市成為廣西壯族自治區(qū)內(nèi)唯一一個(gè)開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的城市；2021年廣西中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《關(guān)于公布廣西第二批中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地名單的通知》，指出要大力發(fā)展廣西中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，創(chuàng)新壯醫(yī)、瑤醫(yī)發(fā)展新模式，打造廣西本地特色促進(jìn)區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合，并且確定了12家單位為試點(diǎn)基地；2022年《廣西壯族自治區(qū)“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中也提及到要持續(xù)推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，繼續(xù)構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，滿足老年人多種需求讓老人安享晚年。

二、廣西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展面臨的問題

(一)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才缺乏。養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵在于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量高低決定了養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的整體水平高低[8]。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，失能老人的養(yǎng)護(hù)比例為1∶3，最少要有一千萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理型人才才能滿足最低標(biāo)準(zhǔn)，但當(dāng)前我國(guó)從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)中的人員里僅有2萬(wàn)人取得了資格證書[9]。盡管目前有設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理人員的國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但是取消了其職業(yè)資格證書并且缺少標(biāo)準(zhǔn)化流程的培訓(xùn)。此外，現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)較為模糊不清晰，在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)內(nèi)無(wú)細(xì)分的職業(yè)認(rèn)證和技能劃分[10]，依然處于“一張證走天下”階段。另外，廣西醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員的專業(yè)技能不足整體素質(zhì)偏低、流動(dòng)性較高、工作負(fù)荷重、收入低、男性護(hù)理人員偏低等現(xiàn)象，表明廣西在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人才的培養(yǎng)以及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)上還有很多不足，需要加強(qiáng)改善[11]。

(二)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)“割裂”現(xiàn)象嚴(yán)重。截至2019年，廣西有1,462家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但能提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量還不到50%，遠(yuǎn)不及全國(guó)的平均水平；其中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的數(shù)量?jī)H有80家，總體數(shù)量上很難滿足當(dāng)前老年人的養(yǎng)老服務(wù)健康需求[7]。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)講，投資后收益回報(bào)的周期過(guò)長(zhǎng)，且進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域難度大，短期內(nèi)難以進(jìn)行開發(fā)建立；對(duì)于醫(yī)養(yǎng)合作的機(jī)構(gòu)雙方來(lái)講，通過(guò)簽約建立綠色通道和定期派醫(yī)護(hù)人員坐診等在短時(shí)間內(nèi)可以取得一些小成效，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看這種松散型的合作缺乏穩(wěn)定性、有效約束、監(jiān)督管理，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的深層次融合。例如某些處于運(yùn)營(yíng)中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前尚不具備進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的資格，或者是必須要從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的住院部門才可享受醫(yī)保服務(wù)[11]。此外，在廣西現(xiàn)有的80家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)或開設(shè)老年病?？频膬H有25家，發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不平衡[9]。盡管普遍認(rèn)為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)較為容易、認(rèn)可度高，但在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)管理經(jīng)驗(yàn)不足、老年群體支付能力低下接受度不高、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才質(zhì)量偏低難以滿足老年人患者需求等問題，導(dǎo)致該種模式下的機(jī)構(gòu)數(shù)量偏少。

(三)老年群體支付能力偏低。廣西是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用處于較低水平。研究發(fā)現(xiàn)，僅有14%的老年人選擇了未來(lái)傾向于進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老[12]。一方面，廣西作為少數(shù)民族自治區(qū)有著自己獨(dú)特的風(fēng)俗文化，受傳統(tǒng)觀念影響認(rèn)為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老是“孝”的表現(xiàn)；另一方面調(diào)查顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍每月最低消費(fèi)金額在1,500～2,200元之間，而50%的老人在調(diào)查中選擇了自己僅能承擔(dān)每月費(fèi)用小于1,000元的機(jī)構(gòu)[6]。對(duì)于貧困戶來(lái)說(shuō)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用支出無(wú)力承擔(dān)。對(duì)于需要24小時(shí)護(hù)理、護(hù)理等級(jí)較高或有著康復(fù)護(hù)理等需求的老年人來(lái)說(shuō)，更是一筆無(wú)法承擔(dān)的巨額費(fèi)用。

(四)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展緩慢。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，廣西農(nóng)村人口為2295.6萬(wàn)人，比例高達(dá)45.8%。對(duì)于農(nóng)村人口數(shù)量即將達(dá)到50%的地區(qū)來(lái)說(shuō)，如何制定養(yǎng)老政策、解決醫(yī)療資源失衡問題、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，這是首先集中要解決的問題。目前在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的推動(dòng)下，廣西農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)雖有所發(fā)展，但仍然有許多難題要解決。首先是廣西農(nóng)村地區(qū)老齡化速度、老年人不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求和農(nóng)村地區(qū)短缺的資源、較低層次的服務(wù)水平之間失衡；其次，目前農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為政府投資建設(shè)的福利院，存在著床位少、患者難以達(dá)到進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)等問題，而社會(huì)資本由于投資大、短期內(nèi)難以獲得利潤(rùn)等原因不愿到農(nóng)村地區(qū)開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；最后，隨著年輕人紛紛出走，農(nóng)村地區(qū)空巢老人數(shù)量持續(xù)增加，但現(xiàn)有資源不僅無(wú)法滿足精神上的需求，且最基礎(chǔ)的身體上的照護(hù)也難以滿足。

三、促進(jìn)廣西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展的建議

(一)加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)，建立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系。養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才的質(zhì)量對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。因此，政府應(yīng)首先建立標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)統(tǒng)一的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，對(duì)于不同的技能要設(shè)有不同的職業(yè)證書做到持證上崗，可進(jìn)一步細(xì)分為護(hù)理、心理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等領(lǐng)域，加快構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理SOP體系；第二，針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)型人才的大量短缺，教育部及地方政府部門應(yīng)鼓勵(lì)各高校設(shè)立老年管理專業(yè)，加大對(duì)該方向的招生培養(yǎng)；第三，提高養(yǎng)老護(hù)理人員薪資水平努力達(dá)到同類行業(yè)待遇水準(zhǔn)，政府也可參考其他經(jīng)驗(yàn)豐富地區(qū)，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行每月或每季度適當(dāng)補(bǔ)貼，增加崗位吸引力留住人才；第四，支持職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)定期開辦課程，鼓勵(lì)護(hù)理人員定期參加培訓(xùn)，與時(shí)俱進(jìn)掌握專業(yè)技術(shù)并學(xué)習(xí)一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)；第五，政府加大宣傳力度，加大對(duì)老年護(hù)理行業(yè)的普及，盡量消除社會(huì)對(duì)該類從業(yè)人員的偏見和歧視，提高社會(huì)認(rèn)可和社會(huì)支持，增強(qiáng)養(yǎng)護(hù)人員的職業(yè)認(rèn)同度；第六，有關(guān)部門應(yīng)從社會(huì)層面進(jìn)行引導(dǎo)，破除傳統(tǒng)觀念下就業(yè)中性別偏見，鼓勵(lì)男性參與進(jìn)來(lái)，涉及高強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練和體力勞動(dòng)需要男性養(yǎng)老護(hù)理人員的加入。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，共同培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

(二)推進(jìn)多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展，轉(zhuǎn)變社會(huì)群體養(yǎng)老觀念。目前廣西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式多元化發(fā)展，各方面都有所涉及，但是總體看來(lái)社區(qū)依托型居家養(yǎng)老方面發(fā)展較為緩慢。廣西老年群體的養(yǎng)老傾向是以“家中養(yǎng)老”為主，因此社區(qū)工作人員要承擔(dān)起宣傳普及的作用，讓老年人了解社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)并讓社區(qū)中的老年群體逐漸接受，積極發(fā)展社區(qū)依托型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式。此外，相關(guān)部門要推進(jìn)家庭醫(yī)生的簽約制度充分落實(shí)，完善法律政策，為上門服務(wù)的家庭醫(yī)生的診療過(guò)程做好法律保障，避免出現(xiàn)因不可控的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的家庭醫(yī)生不愿進(jìn)行上門服務(wù)的情況。對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中出現(xiàn)的發(fā)展不平衡情況，如以醫(yī)設(shè)養(yǎng)的機(jī)構(gòu)數(shù)量短缺，政府應(yīng)牽頭進(jìn)行引導(dǎo)，政策上給予保障、資金上給予幫扶，給老年群體在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)上更多的選擇機(jī)會(huì)，引導(dǎo)有需求的老年群體分流。最后，針對(duì)醫(yī)養(yǎng)合作的雙方機(jī)構(gòu)在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的信息難以充分共享的問題，相關(guān)部門應(yīng)調(diào)整各個(gè)系統(tǒng)工作內(nèi)容，在民政、社保、醫(yī)療系統(tǒng)之間建立老人信息。通過(guò)大力發(fā)展多層次、多元化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，提高老年群體的認(rèn)知度和接受度，轉(zhuǎn)變社會(huì)群體單一的養(yǎng)老觀念。

(三)加快長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立，推動(dòng)醫(yī)保支付改革。目前在廣西，南寧市是唯一一個(gè)進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)城市。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是專門為高齡、患有疾病、失能及半失能或需要長(zhǎng)時(shí)間被照護(hù)的老年群體而設(shè)立的保險(xiǎn)制度。對(duì)于老齡化程度較深的廣西來(lái)說(shuō)，探索并發(fā)展該保險(xiǎn)制度，既是對(duì)當(dāng)前醫(yī)保制度的補(bǔ)充，又是對(duì)整個(gè)廣西壯族自治區(qū)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式未來(lái)發(fā)展的一個(gè)探索。另外，由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的養(yǎng)老模式主要服務(wù)的對(duì)象是老齡群體，老齡群體需要的恰恰是醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，其中護(hù)理服務(wù)又是必不可缺的。因此發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可降低老年人支付負(fù)擔(dān)，緩解家庭支付壓力，是未來(lái)應(yīng)對(duì)老齡化的重要舉措。政府應(yīng)加快對(duì)醫(yī)保支付方式的改革，解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中老年患者在養(yǎng)老部門接受服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用報(bào)銷困難的問題。相關(guān)部門要放寬審批流程，對(duì)于想要申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)放低申請(qǐng)門檻。

(四)持續(xù)完善當(dāng)前政策體系，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與。對(duì)于處于發(fā)展階段的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式來(lái)說(shuō)，政策在此起到了一個(gè)“保駕護(hù)航”和引領(lǐng)作用。首先，政府要在充分了解和調(diào)查區(qū)內(nèi)各市縣的老年群體醫(yī)療養(yǎng)老需求實(shí)際情況后，對(duì)不同部門之間的體制、工作內(nèi)容、制度規(guī)范等進(jìn)行統(tǒng)一，打破各部門單位之間的連接障礙，完善與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的政策和制度。其次，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面未出臺(tái)與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)的政策，以廣西為例，當(dāng)前對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)有三種：國(guó)家民政部、地方民政部及個(gè)體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部制定[7]。這種情況下就會(huì)導(dǎo)致老年群體的利益受到損害，例如對(duì)于同一個(gè)有醫(yī)療護(hù)理需求的老人來(lái)說(shuō)，由于不同標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，得到的失能等級(jí)判定結(jié)果也不同。因此，政府應(yīng)制定統(tǒng)一規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。目前，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面，政府依然是處于主導(dǎo)者的地位，但是需要社會(huì)資本與社會(huì)各方力量的參與。社會(huì)資本的融入可豐富現(xiàn)有資源，同時(shí)又有利于市場(chǎng)的良性競(jìng)爭(zhēng)。因此，政府應(yīng)在政策和資金上鼓勵(lì)引導(dǎo)各型企業(yè)、金融行業(yè)和地產(chǎn)行業(yè)的進(jìn)入，建立多元化籌資機(jī)制，吸引社會(huì)資本加入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)。同時(shí)，也要鼓勵(lì)各市縣政府通過(guò)購(gòu)買方式來(lái)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的提供方進(jìn)行補(bǔ)貼，減緩提供方的財(cái)政壓力，還可進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼。