探討會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)用

◎何小英

引言：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平也得到了大幅度提升。伴隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速推進(jìn)，國(guó)家也越來(lái)越重視其發(fā)展，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療服務(wù)單位，其服務(wù)質(zhì)量更是重中之重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要針對(duì)的人群就是區(qū)域管轄范圍內(nèi)的所有居民，服務(wù)人口眾多，隨著居民對(duì)醫(yī)療就醫(yī)需求的不斷提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、財(cái)政撥款投入也逐年增加。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于基層醫(yī)療服務(wù)站，會(huì)計(jì)工作中難免存在較多問(wèn)題，據(jù)此應(yīng)結(jié)合衛(wèi)生院自身特點(diǎn)制定可行的解決措施，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)，促進(jìn)會(huì)計(jì)工作的順利進(jìn)行。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能以及會(huì)計(jì)工作特點(diǎn)分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為由政府舉辦的具有公益性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)單位，在單位的公共職能上主要是貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針以及法律法規(guī)，開(kāi)展公共衛(wèi)生管理和公共衛(wèi)生服務(wù)，提供健康教育活動(dòng)以及醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)等。作為當(dāng)前我國(guó)最為基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村以及社會(huì)群眾就醫(yī)的主要機(jī)構(gòu)。在當(dāng)前形勢(shì)下，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理具有極其重要的作用，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與醫(yī)院等大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于自身規(guī)模較小、機(jī)構(gòu)設(shè)置相對(duì)較為簡(jiǎn)單等，因而財(cái)務(wù)管理方面也有著其特殊性。尤其是在政府會(huì)計(jì)制度改革深化實(shí)施的形勢(shì)背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理面臨著新的變化。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作主要特點(diǎn)如下：

1.具有業(yè)務(wù)系統(tǒng)性。

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算涉及醫(yī)院各部門(mén)、各科室、每名醫(yī)務(wù)工作者甚至各個(gè)病人或患者。涉及業(yè)務(wù)范圍也很廣泛，主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入支出、公共衛(wèi)生補(bǔ)助收入支出、人員經(jīng)費(fèi)等財(cái)政撥款收入支出的預(yù)算、決算、使用、監(jiān)督等，會(huì)計(jì)工作具有業(yè)務(wù)系統(tǒng)性。

2.具有核算復(fù)雜性。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市主管局衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)《會(huì)計(jì)法》《政府會(huì)計(jì)制度》等法律法規(guī)，需要對(duì)所有資金收支及往來(lái)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)籌安排、統(tǒng)籌管理，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)，要求在復(fù)雜的會(huì)計(jì)工作中找出重點(diǎn)、抓住關(guān)鍵，進(jìn)行整體謀劃和重心環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)。

3.具有政策連續(xù)性。

2019 年以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行的是《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)財(cái)務(wù)制度》；2019 年政府部門(mén)確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施，針對(duì)性地頒布了補(bǔ)充規(guī)定及銜接規(guī)定——《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》。新會(huì)計(jì)制度的施行對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行會(huì)計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理工作時(shí)要求更標(biāo)準(zhǔn)更務(wù)實(shí)。

4.具有財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)性。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員涉及往來(lái)資金量非常大，有很多潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。如果會(huì)計(jì)人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論、職業(yè)道德素質(zhì)、實(shí)務(wù)操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)會(huì)計(jì)法、政府會(huì)計(jì)制度、稅法等不了解或一知半解，那么在實(shí)務(wù)操作工作過(guò)程中極易發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和法律風(fēng)險(xiǎn)。

二、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作質(zhì)量現(xiàn)實(shí)意義

會(huì)計(jì)工作質(zhì)量的提升可以促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)控機(jī)制的進(jìn)一步完善，為其發(fā)展制定科學(xué)規(guī)劃方案。且規(guī)范會(huì)計(jì)工作還可以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的合理使用，確保會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與有效性，提高財(cái)務(wù)管理水平。保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)質(zhì)量可以提高自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，當(dāng)前越來(lái)越多的人開(kāi)始到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，個(gè)人診所也不斷興起，這對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既屬于挑戰(zhàn)也屬于機(jī)遇。為了提高自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，應(yīng)充分重視會(huì)計(jì)質(zhì)量，通過(guò)真實(shí)數(shù)據(jù)掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際運(yùn)行情況，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)制定解決方案。

1.有助于提高內(nèi)部管理水平。

隨著人民群眾生活水平日益提高及國(guó)家綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷地增強(qiáng)，有力地保證了我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到飛快發(fā)展，也有力地促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院越來(lái)越重視內(nèi)部財(cái)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中最重要最核心部門(mén)就是財(cái)務(wù)科，其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的每個(gè)時(shí)期都扮演著有極其重要不可替代的作用，為醫(yī)院管理層決策供數(shù)據(jù)支持。因此，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理，可以大力提升內(nèi)部管理水平，直接或間接地影響了醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展。

2.有助于提升醫(yī)療服務(wù)水平。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)對(duì)象就為轄區(qū)居民提供最基本醫(yī)療服務(wù)，全面、真實(shí)、準(zhǔn)確地核算和分析各部門(mén)、各科室成本信息，有針對(duì)性地提出強(qiáng)化成本意識(shí)，精準(zhǔn)地謀劃以降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，從而有助于提升醫(yī)療服務(wù)水平。

3.有助于增強(qiáng)財(cái)政資金效率。

新醫(yī)改后，財(cái)政撥款收入所占比例達(dá)到醫(yī)院總收入的50%左右，政府和衛(wèi)生主管部門(mén)也對(duì)這部分資金增大監(jiān)管力度，要求財(cái)政資金高效、廉潔、透明。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門(mén)（財(cái)務(wù)科）不僅要處理好新會(huì)計(jì)制度下財(cái)政資金專(zhuān)項(xiàng)管理，而且還要處理好財(cái)政資金預(yù)算、支出、決算等核算，做好財(cái)政資金檢查、審計(jì)、監(jiān)督等管理，提升財(cái)政資金效率。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作存在問(wèn)題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理意識(shí)不強(qiáng)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是提供窗口服務(wù)醫(yī)療業(yè)務(wù)部門(mén)單位，衛(wèi)生院主要領(lǐng)導(dǎo)乃至整個(gè)領(lǐng)導(dǎo)班子都缺乏對(duì)會(huì)計(jì)管理的重視。通常都重視如何抓好衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)工作以及怎樣提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益，忽視了會(huì)計(jì)管理在衛(wèi)生院中所起的重要性作用。因此，極易引發(fā)各種財(cái)務(wù)管理上方方面面的問(wèn)題，甚至貪污、腐敗等經(jīng)濟(jì)案件的發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期接受政府財(cái)政撥款運(yùn)營(yíng)，更為看重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，忽視了會(huì)計(jì)工作，財(cái)會(huì)管理模式落后，操作流程缺乏規(guī)范性，且隨意性較大，經(jīng)常發(fā)生費(fèi)用浪費(fèi)問(wèn)題。同時(shí)，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)不真實(shí)、不完善，無(wú)法為會(huì)計(jì)管理工作提供參考依據(jù)。除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)票據(jù)不真實(shí)，審批流程有誤，會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真，阻礙了自身順利發(fā)展。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作缺乏內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督職能。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作內(nèi)容比較復(fù)雜，增大了會(huì)計(jì)難度，亟需監(jiān)督管理。但實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法完善的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)制，會(huì)計(jì)工作存在較多漏洞，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)失真，很容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。審計(jì)屬于財(cái)務(wù)內(nèi)控十分重要的環(huán)節(jié)，良好的審計(jì)監(jiān)督有助于財(cái)務(wù)內(nèi)控的有序進(jìn)行。但大部分基層衛(wèi)生院的審計(jì)監(jiān)督機(jī)制基本處于缺失的狀態(tài)。主要表現(xiàn)在兩方面，一方面是監(jiān)督力度不夠，難以引起財(cái)務(wù)部門(mén)的重視；另一方面是監(jiān)督流于形式，上級(jí)部門(mén)以及衛(wèi)生院本身都未對(duì)審計(jì)監(jiān)督提出任何要求，監(jiān)督只是走形式和過(guò)場(chǎng)。在某些基層衛(wèi)生院，監(jiān)管部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員甚至存在混同的情況，部門(mén)之間無(wú)法相互制衡，在此種情況下，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系自然是無(wú)從談起。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作信息化管理水平不高。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員會(huì)計(jì)電算化使用水平不高。據(jù)調(diào)查，目前還有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員實(shí)行手工做賬模式，這種模式早已被淘汰了。

二是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員電腦辦公OFFICE 操作系統(tǒng)等應(yīng)用軟件掌握不熟練，不能高效、及時(shí)、快速地制定各種財(cái)務(wù)報(bào)表和繪制各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)圖形，不能簡(jiǎn)單清楚明了地提供給管理層，這樣會(huì)降低管理層對(duì)相關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù)采用的可信度及效率。

三是會(huì)計(jì)工作信息技術(shù)水平較低，信息系統(tǒng)更新較慢，真正會(huì)使用會(huì)計(jì)信息技術(shù)的工作人員較少。且會(huì)計(jì)相關(guān)軟件的信息系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，無(wú)法保證安全性，一旦發(fā)生數(shù)據(jù)泄露問(wèn)題，不但會(huì)丟失會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，還會(huì)為衛(wèi)生院帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)不高。

我國(guó)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員存在會(huì)計(jì)技能缺乏、會(huì)計(jì)技能薄弱等問(wèn)題。首先，現(xiàn)階段我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人才普遍短缺，對(duì)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)重視不夠。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員質(zhì)量較差。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事會(huì)計(jì)工作人員，很大一部分人員沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)教育，工作經(jīng)驗(yàn)也不足；只有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員持有會(huì)計(jì)證，取得助理會(huì)計(jì)師資格證人員也不多，更不必說(shuō)取得中、高級(jí)會(huì)計(jì)師資格證了。然后，調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員大多數(shù)還從事兼職工作，比如兼職辦公室、后勤、文秘等工作，兼職工作導(dǎo)致我國(guó)會(huì)計(jì)人員無(wú)法專(zhuān)心學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，從而使其專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能更加低下。這些因素也進(jìn)一步限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員會(huì)計(jì)工作質(zhì)量的提高。

四、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)質(zhì)量措施

1.加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的認(rèn)識(shí)。

隨著現(xiàn)代化進(jìn)程推進(jìn)，醫(yī)療改革的進(jìn)行，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重要性被越來(lái)越多的醫(yī)院關(guān)注和認(rèn)可。這部分醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始投入大量的人員和資金對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作進(jìn)行研究，結(jié)合國(guó)內(nèi)行業(yè)實(shí)情參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，初步建立會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度體系，改善了固有狀態(tài)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)，首先要深刻領(lǐng)會(huì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的精神內(nèi)核和理念，了解它在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常經(jīng)營(yíng)和持續(xù)發(fā)展過(guò)程中的重大作用。能輔助財(cái)務(wù)工作安全有序進(jìn)行，確保資金安全使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變落后的管理理念，認(rèn)真學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)的知識(shí)和法規(guī)，重視本院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，并重點(diǎn)建立完善健全的會(huì)計(jì)內(nèi)控體系。具體而言，管理者需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的管理，例如要求財(cái)務(wù)人員不定期參加相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理和控制知識(shí)，以增強(qiáng)其會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)。在條件允許的情況下，管理者可以對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)納入績(jī)效考核的范圍，通過(guò)外在的壓力迫使財(cái)務(wù)人員不斷提高自身的財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)。

2.完善審計(jì)監(jiān)督機(jī)制。

良好會(huì)計(jì)內(nèi)控體系的建立不僅依賴(lài)于有關(guān)人員內(nèi)控意識(shí)，還依賴(lài)于外在的監(jiān)督管理，只有通過(guò)內(nèi)外結(jié)合、雙管齊下，才能保證會(huì)計(jì)內(nèi)控達(dá)到預(yù)期的效果。因此，審計(jì)與財(cái)務(wù)部門(mén)必須要相互制約，審計(jì)部門(mén)的員工不允許與財(cái)務(wù)部門(mén)的員工混同，兩個(gè)部門(mén)辦公室最好完全分開(kāi)，以免存在監(jiān)守自盜的情況。同時(shí)，審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照相關(guān)的規(guī)章制度做好事前、事中以及事后監(jiān)督工作，確保財(cái)務(wù)的每一筆預(yù)算支出與收入都經(jīng)過(guò)核算監(jiān)管，保證財(cái)務(wù)收支的合理性，防止衛(wèi)生院資產(chǎn)流失以及貪腐現(xiàn)象的發(fā)生。

值得注意的是，審計(jì)部門(mén)對(duì)員工職業(yè)素養(yǎng)要求相對(duì)較高，為了保證審計(jì)部門(mén)的廉潔度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者在招聘審計(jì)人員的時(shí)候不僅要了解其專(zhuān)業(yè)能力，還應(yīng)重點(diǎn)考察其品行，只有專(zhuān)業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)過(guò)關(guān)的審計(jì)人員方可錄用。除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的錢(qián)賬應(yīng)當(dāng)分開(kāi)多人管理，不能由一人獨(dú)自管理，從而保證不同人員可以相互進(jìn)行監(jiān)督，確保監(jiān)管到位。

3.重視引入信息技術(shù)。

在互聯(lián)網(wǎng)背景下，信息無(wú)紙化、數(shù)據(jù)化已經(jīng)是大勢(shì)所趨，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，這不僅能提高財(cái)務(wù)核算的速度和效率，也方便上級(jí)或財(cái)政部門(mén)調(diào)取和檢查財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，提高財(cái)務(wù)管理的技術(shù)含量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作應(yīng)重視引入信息技術(shù)，建立完善的會(huì)計(jì)信息運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)。在會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建立后，應(yīng)指派專(zhuān)人管理運(yùn)營(yíng)，并做好相關(guān)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)工作，保證每位會(huì)計(jì)人員均可以使用信息平臺(tái)。同時(shí)，衛(wèi)生院各個(gè)部門(mén)應(yīng)保證數(shù)據(jù)共享，減少會(huì)計(jì)工作量，保證會(huì)計(jì)原始數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。除此之外，還應(yīng)做好會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)與信息平臺(tái)的管理工作，杜絕運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，并不斷升級(jí)會(huì)計(jì)系統(tǒng)，減少漏洞。這樣可以在保護(hù)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的共享，真正發(fā)揮會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)價(jià)值。

4.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)組織與隊(duì)伍建設(shè)。

首先，建議在會(huì)計(jì)核算中心制度下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員編制、組織、人事、工資關(guān)系轉(zhuǎn)移到會(huì)計(jì)核算中心機(jī)構(gòu)，由其統(tǒng)一管理理，從而改變了原來(lái)會(huì)計(jì)人員以單位管理為主的體制，保證了會(huì)計(jì)人員的獨(dú)立性。這樣，一方面可以防止原單位負(fù)責(zé)人對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行約束、控制甚至打擊報(bào)復(fù)，消除他們的后顧之憂，使他們敢于監(jiān)督、敢于公正地處理；另一方面完全割斷了會(huì)計(jì)人員與各服務(wù)單位經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，使他們個(gè)人利益不受單位經(jīng)濟(jì)狀況或人情狀況的影響，敢于對(duì)會(huì)計(jì)資料的完整性、合法性、真實(shí)性進(jìn)行監(jiān)督、審查，有利于會(huì)計(jì)人員依法獨(dú)立履行會(huì)計(jì)職責(zé)。

其次，加大會(huì)計(jì)人員招聘力度，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的所占比例。市或縣衛(wèi)生健康委員會(huì)可以每年根據(jù)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才招聘計(jì)劃表招聘一定數(shù)量的大專(zhuān)以上會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。這些會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員可以很快地適應(yīng)會(huì)計(jì)崗位，在各個(gè)衛(wèi)生院開(kāi)展會(huì)計(jì)工作，可以提高或增強(qiáng)單位會(huì)計(jì)服務(wù)能力。

最后，提高會(huì)計(jì)隊(duì)伍信息化建設(shè)。一方面，建議在財(cái)政局主導(dǎo)下加強(qiáng)對(duì)全市會(huì)計(jì)人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)信息化管理，促進(jìn)會(huì)計(jì)人員合法、合規(guī)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)會(huì)計(jì)人員有組織、有條序地在各單位各行業(yè)間流動(dòng)。另一方面，對(duì)全市會(huì)計(jì)人員定期或不定期地進(jìn)行會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)培訓(xùn)，指導(dǎo)如何使用各種財(cái)務(wù)軟件，促進(jìn)整個(gè)會(huì)計(jì)隊(duì)伍信息化建設(shè)水平質(zhì)量上的飛躍。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在現(xiàn)代化大背景之下醫(yī)療技術(shù)不斷提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸顯示自身重要性，會(huì)計(jì)工作越來(lái)越關(guān)鍵。對(duì)此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員應(yīng)針對(duì)工作問(wèn)題，及時(shí)采取合理的解決對(duì)策，合理應(yīng)對(duì)失誤，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作管理質(zhì)量，可以擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理范圍，提高財(cái)務(wù)管理人員水平與工作效率，真正發(fā)揮支持初級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的作用。