瀕死期溺水他殺案件的法醫(yī)學(xué)分析1 例

陸文斌 羅云飛 李 亮

（佛山市公安局南海分局刑偵大隊(duì)，廣東 佛山528200）

1 案情

2017 年 1 月 1 日凌 晨，XX 派出所 接群眾報(bào)警，稱其丈夫樊某某（男，40歲，四川籍，XX出行網(wǎng)約出租車司機(jī)）于2016 年12 月31 日晚8時(shí)在XX鎮(zhèn)附近接單送客后無法聯(lián)系，所駕車輛不知所蹤，之后又接到其丈夫手機(jī)發(fā)來信息，索要10 萬的贖金并匯款到指定賬戶。案件發(fā)生在元旦跨年夜，性質(zhì)惡劣，涉及到網(wǎng)約車司機(jī)，值班領(lǐng)導(dǎo)高度重視，迅速調(diào)集元旦值班警力成立專案組開展偵查。專案組通過視頻追蹤排查出涉事車輛軌跡，通過圖偵比對并分析出涉案嫌疑人的戶籍地與車輛軌跡最后去向。初步鎖定譚某某等人有重大作案嫌疑。1 月3 日凌晨，專案組民警抓獲犯罪嫌疑人，至此，成功偵破了該起跨年夜搶劫殺害網(wǎng)約車司機(jī)的惡性案件。

2 現(xiàn)場勘查

2.1 案發(fā)現(xiàn)場勘查

據(jù)嫌疑人交代，嫌疑人因賭博欠債萌生搶劫的念頭。于當(dāng)晚8 時(shí)許，在XX 鎮(zhèn)電召滴滴司機(jī)，上車后途徑XX 路段時(shí)對被害人實(shí)施搶劫，由于被害人極力反抗，嫌疑人遂手持事前準(zhǔn)備好的匕首連捅樊某面部、頸部、胸部、右上肢數(shù)十刀，后見受害人昏迷，嫌疑人將受害人移至車后尾箱?，F(xiàn)場位于XX 鎮(zhèn)XX 路段。該路段為東西走向，路面為瀝青路面，現(xiàn)場已經(jīng)變動(dòng)，在勘查中發(fā)現(xiàn)路面有幾滴滴落狀血跡，提取血跡。

2.2 溺水現(xiàn)場及焚燒汽車現(xiàn)場勘查

據(jù)嫌疑人交代，當(dāng)晚嫌疑人伙同他大哥駕駛事主的小汽車將受害人運(yùn)至XX市后，扔到一河涌，并將受害人的小汽車駕至XX市一山頂上焚燒。溺水現(xiàn)場位于XX 鎮(zhèn)XX 省道的河段，距離南面水閘約200m、距離東面岸邊約6m 的河中,由蛙人打撈出一具男性尸體，尸體左側(cè)有一個(gè)被毛衣包了三分之二的石頭，該石頭長約43cm，寬約25cm，高約21cm，重量約15kg，類似一個(gè)四面錐體的石頭。岸邊東面是一個(gè)約7m 高的陡坡，陡坡上面是XX 省道。在陡坡斜面的石塊上發(fā)現(xiàn)片狀血跡，在旁邊樹枝的樹葉上發(fā)現(xiàn)滴落狀血跡，提取多處血跡。在溺水現(xiàn)場的河中搜索到行車記錄儀和粵通卡卡套，在河中提取兩瓶河水（用作硅藻檢驗(yàn)）。焚燒汽車現(xiàn)場位于XX市一處山坡堤壩斷頭路位置，發(fā)現(xiàn)有一燒盡汽車殘骸，在該處山坡的小溪邊發(fā)現(xiàn)一燃燒物殘留，在溪水里搜索到一把匕首。

3 尸體檢驗(yàn)

衣著檢驗(yàn)：上身由外至內(nèi)穿一件黑色外套（外套右上肢部發(fā)現(xiàn)多處破口），一件淺色毛背心（背心右肩部發(fā)現(xiàn)多處破口），一件深色長袖內(nèi)衣（內(nèi)衣右上肢部、頸右側(cè)部發(fā)現(xiàn)多處破口）；下身由外至內(nèi)穿一條藍(lán)色長褲（藍(lán)色長褲左前褲袋、左膝部、雙側(cè)褲腳發(fā)現(xiàn)多處破口）,一條黑色秋褲,一條黑色內(nèi)褲。雙足著一雙黑色襪子。

尸表檢驗(yàn)：尸長171cm，發(fā)育正常，體態(tài)中等。發(fā)長3cm，雙眼瞼結(jié)合膜蒼白，右面部、頸右側(cè)至右上肢部檢見21 處創(chuàng)口，創(chuàng)口長度介于1.4～7.2cm。余未檢見特殊。

解剖檢驗(yàn)：頭部：頭皮下未見血腫，顱骨未見骨折，顱內(nèi)腦組織腐敗液化。頸部：深層肌肉及組織未見明顯損傷，舌骨未捫及骨折。胸腹部：右側(cè)鎖骨下靜脈破裂；右肺上葉2 處創(chuàng)口，右側(cè)胸腔中量血性積液；心臟顏色左心淺于右心；胃內(nèi)充盈，見食糜約300mL。會(huì)陰部：未見明顯損傷。

DNA 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：XX 鎮(zhèn)XX 路段瀝青路面滴落狀血跡、溺水現(xiàn)場斜坡血跡、樹葉上滴落狀血跡STR分型與死者肋軟骨STR分型相同。

毒物檢驗(yàn)鑒定報(bào)告：死者肝組織、胃內(nèi)容中未檢出嗎啡、甲基苯丙胺、亞甲基二氧甲基苯丙胺（MDMA）、氯胺酮成分；未檢出苯二氮卓類（BZO）、巴比妥類（BAR）安眠藥成分；未檢出甲胺磷成分；未檢出毒鼠強(qiáng)成分。

硅藻檢驗(yàn)結(jié)果：死者的肺、肝、腎組織中均檢出少量的羽紋目及中心目硅藻，其形態(tài)與現(xiàn)場水樣中的硅藻形態(tài)基本一致。

4 討論

死因分析：死者右側(cè)頭面部、頸右側(cè)及右上肢檢見多處創(chuàng)口，其中近右側(cè)鎖骨部創(chuàng)口解剖檢見右側(cè)鎖骨下靜脈破裂、右肺上葉破裂、右側(cè)胸腔積血，提示死者處于失血性休克狀態(tài)。死者心臟顏色左心淺于右心，死者肺、肝、腎組織硅藻檢驗(yàn)均檢出少量的羽紋目及中心目硅藻，其形態(tài)與現(xiàn)場水樣中的硅藻形態(tài)基本一致，提示死者溺水征象（生前入水）。死者胃內(nèi)容、肝組織毒物檢驗(yàn)未檢出常見毒物種類。根據(jù)損傷部位的程度和性狀，結(jié)合硅藻檢驗(yàn)及毒物檢驗(yàn)結(jié)果綜合分析，樊某某符合銳性暴力刺切作用致右側(cè)鎖骨下靜脈、右肺破裂引起失血性休克瀕死期內(nèi)溺水死亡。

本案例中嫌疑人交代由于受害人極力反抗，嫌疑人用隨身攜帶的匕首在受害人頭面部、頸右側(cè)及右上肢刺入多刀后見嫌疑人昏迷后抬至車后尾箱，在到達(dá)水庫現(xiàn)場時(shí)把受害人從后備箱抬出拋入水中。嫌疑人觀察受害人無明顯呼吸，認(rèn)為受害人當(dāng)時(shí)已經(jīng)死亡（符合瀕死期時(shí)特征）。瀕死期又稱臨終期，是臨床死亡前期，此其主要生命器官功能極度衰弱，逐漸趨向停止的時(shí)期。主要特點(diǎn)是腦干以上部分的中樞功能抑制或喪失而腦干功能仍然存在，但由于失去高位中樞的調(diào)解和控制而呈紊亂狀態(tài)，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、呼吸障礙、心跳和血壓變化、代謝障礙。本案例通過解剖及硅藻檢驗(yàn)提示死者溺水征象（生前入水），從而側(cè)面證明死者入水前為瀕死期狀態(tài)。國內(nèi)也有案例報(bào)道,瀕死期乞丐被碾壓后死亡分析1 例，該案例報(bào)道中碾壓傷符合生前損傷后的生活反應(yīng)，綜合死者的個(gè)體狀況和尸檢發(fā)現(xiàn)生活反應(yīng)較弱等情況，認(rèn)為該死者被車輛碾壓前比較符合處于完全性饑餓死瀕死期的表現(xiàn)。

在法醫(yī)檢案實(shí)踐中，在鑒別生前入水還是死后拋尸的鑒定中，特別是水中腐敗尸體的死因鑒定中，依賴硅藻的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)有時(shí)就顯得尤為重要，在診斷生前溺死時(shí)一定要多器官檢出硅藻。本案例中，尸體高度腐敗，由于右肺有開放創(chuàng)口，檢出硅藻不具有特異性。在無污染情況下提取的肝腎組織中檢出硅藻，與現(xiàn)場水樣硅藻形態(tài)一致，左心顏色淺于右心，符合溺水征象。溺死尸體常見檢驗(yàn)依據(jù)：尸表檢驗(yàn)：口鼻部蕈樣泡沫，手及指甲內(nèi)有異物；解剖檢驗(yàn)：上呼吸道內(nèi)有溺液、泡沫，水性肺氣腫、肺表面有肋骨壓痕、胸腔伴積液，胃內(nèi)有溺液與異物，顳骨巖部出血，左、右心顏色改變；實(shí)驗(yàn)室檢查：硅藻檢驗(yàn)。新鮮尸體上述征象一般比較明確，對于腐敗尸體，一般溺水征象并不明顯，需要借助相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查，常見方法為硅藻檢驗(yàn)技術(shù)。在實(shí)際工作中，選擇合適的硅藻檢驗(yàn)方法, 避免檢材污染, 進(jìn)行多器官硅藻定性和定量檢測, 對比不同器官組織的硅藻數(shù)量關(guān)系, 以及與現(xiàn)場水樣對照, 應(yīng)能準(zhǔn)確地鑒定溺死。