1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史研究的回顧和思考

石武英 胡靜玲

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是國(guó)家和社會(huì)治理的重要組成部分。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，農(nóng)村已經(jīng)經(jīng)歷和正在經(jīng)歷社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、我國(guó)鄉(xiāng)村振興和鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化的改革浪潮，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的研究。1949—1978年是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起步和初步成型的階段，90年代以來(lái)，關(guān)于這一時(shí)段農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史的研究陸續(xù)取得了一些成果。特別是2020年新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，不同研究領(lǐng)域的學(xué)者紛紛從不同角度對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行了研究。因此，在中共黨史和新中國(guó)史兩個(gè)學(xué)科的研究中，對(duì)1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史的研究取得了較為豐富的成果。本文試圖在回顧、分析和總結(jié)以往學(xué)術(shù)成果的基礎(chǔ)上，提出幾點(diǎn)粗淺的思考與展望。

一、1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史研究回顧

關(guān)于1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史的研究?jī)?nèi)容非常廣泛，大到國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的醫(yī)療衛(wèi)生思想，小到某一項(xiàng)具體工作或運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展?？傮w來(lái)看，首先是關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史研究的史料來(lái)源不斷拓寬。其次是研究?jī)?nèi)容呈現(xiàn)出多層次性，學(xué)者們對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史的研究?jī)?nèi)容涵蓋了宏觀層面的醫(yī)療衛(wèi)生思想、中觀層面的醫(yī)療衛(wèi)生體制以及微觀層面的防疫工作、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和婦幼保健衛(wèi)生工作等。

一是關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生研究的史料和資料編著得以公開(kāi)和出版。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，關(guān)于1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史的檔案材料陸續(xù)公開(kāi)。首先是地方檔案陸續(xù)解禁，從各省衛(wèi)生廳到各地市縣衛(wèi)生局的檔案均詳細(xì)記載了新中國(guó)成立初期農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的建立情況和醫(yī)療衛(wèi)生工作的開(kāi)展情況，這為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史的研究提供了較為豐富的一手材料。其次是有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的報(bào)刊大量公開(kāi)發(fā)行，如《健康報(bào)》《中國(guó)醫(yī)師雜志》《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》等專業(yè)報(bào)刊；《人民日?qǐng)?bào)》《新華日?qǐng)?bào)》《湖北日?qǐng)?bào)》《浙江日?qǐng)?bào)》等中央和地方黨報(bào)也都公開(kāi)相關(guān)檔案，這些報(bào)刊雜志尤其是專業(yè)報(bào)刊對(duì)新中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的記載比較詳細(xì)，為學(xué)者們研究縣以下的農(nóng)村基層衛(wèi)生工作提供了史料來(lái)源。再次是記載新中國(guó)成立以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生工作的史料書籍陸續(xù)出版。如，衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司共同編寫的《農(nóng)村衛(wèi)生文件匯編（1951—2000）》，衛(wèi)生部編撰的《建國(guó)40年全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料》收集了新中國(guó)成立以來(lái)中共中央關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面的重要文件和統(tǒng)計(jì)資料?！懂?dāng)代中國(guó)》叢書編輯委員會(huì)所編寫的《當(dāng)代中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)》也詳細(xì)介紹了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生組織狀況、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)和巡回醫(yī)療隊(duì)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的援助狀況。張自寬撰寫的《親歷農(nóng)村衛(wèi)生六十年：張自寬農(nóng)村衛(wèi)生文選》，對(duì)新中國(guó)成立以來(lái)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)、培訓(xùn)農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍、農(nóng)村合作醫(yī)療制度等農(nóng)村衛(wèi)生工作和改革做了詳細(xì)的論述。張怡名主編的《中國(guó)衛(wèi)生五十年歷程》對(duì)新中國(guó)前30年城鄉(xiāng)衛(wèi)生建設(shè)、疾病防治、中醫(yī)工作開(kāi)展以及中西醫(yī)結(jié)合等衛(wèi)生發(fā)展概況做了簡(jiǎn)要論述。此外，還有各個(gè)省、市所編寫的衛(wèi)生志對(duì)1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療工作發(fā)展概況都有詳細(xì)闡述。如湖北省地方志編纂委員會(huì)在《湖北省衛(wèi)生志》一書中對(duì)全省農(nóng)村愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開(kāi)展歷程、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的發(fā)展壯大以及農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)等方面作了詳細(xì)介紹。以上史料的公開(kāi)和文件資料匯編、書籍的出版為學(xué)者們研究1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作提供了豐富的史料來(lái)源。

二是宏觀層面的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生思想研究。關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生思想研究，一是關(guān)于黨的領(lǐng)導(dǎo)人的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生思想以及領(lǐng)導(dǎo)人的醫(yī)療衛(wèi)生思想在農(nóng)村的貫徹和實(shí)踐的研究，如孫隆春的《毛澤東衛(wèi)生思想研究論叢》從黨對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、全心全意為人民服務(wù)、堅(jiān)持群眾路線、衛(wèi)生工作的重點(diǎn)、預(yù)防為主防治結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合和建立衛(wèi)生隊(duì)伍等方面闡述了毛澤東的醫(yī)療衛(wèi)生思想。尤其是本書第四部分專門闡述了毛澤東的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生思想，這對(duì)于更好地把握和研究1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史具有重要的意義。丁名寶、蔡孝恒的《毛澤東衛(wèi)生思想研究》闡述了毛澤東“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的思想，認(rèn)為這一思想是開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的一大支柱。尹俊芳認(rèn)為毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想主要包括以下四個(gè)方面的內(nèi)容：全心全意為人民生命和健康服務(wù)的根本宗旨，發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作重點(diǎn)，“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主，中西醫(yī)結(jié)合、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的指導(dǎo)方針，明確培養(yǎng)和提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)的工作方向①。李玉榮在論述黨的第一代領(lǐng)導(dǎo)集體的醫(yī)療衛(wèi)生思想時(shí)闡述了醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)必須放在農(nóng)村，要堅(jiān)持城鄉(xiāng)兼顧②。文記東簡(jiǎn)明論述了將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去的思想，認(rèn)為要從中國(guó)的具體國(guó)情出發(fā)建設(shè)和發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)③。這是為數(shù)不多的將毛澤東的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生思想與發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相結(jié)合的研究成果。陳雪英、馬冀主要論述了毛澤東助推農(nóng)村合作醫(yī)療的形成及其當(dāng)代價(jià)值④，當(dāng)代價(jià)值的論述對(duì)當(dāng)前推進(jìn)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展仍具有重要的理論指導(dǎo)意義。李洪河、李乾坤的文章闡述了首任衛(wèi)生部部長(zhǎng)李德全的醫(yī)療衛(wèi)生思想，主要包括醫(yī)療衛(wèi)生工作要服務(wù)大局、服從群眾，將調(diào)查研究作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的先導(dǎo)，以部門間的聯(lián)動(dòng)增進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)效這幾個(gè)方面。⑤

三是中觀層面的醫(yī)療衛(wèi)生體制研究。關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的研究，目前學(xué)界主要從防疫體制、農(nóng)村合作醫(yī)療制度、衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)等角度展開(kāi)。其中關(guān)于防疫體制的研究成果較多，如李洪河重點(diǎn)分析了新中國(guó)成立初期東北地區(qū)的鼠疫應(yīng)對(duì)機(jī)制，包括鼠疫救療機(jī)制的形成與構(gòu)建、鼠疫預(yù)防機(jī)制的建立與完善等⑥。胡克夫在分析廣大農(nóng)村和少數(shù)民族開(kāi)展衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)上，從防疫組織體系、管理機(jī)制、國(guó)境衛(wèi)生檢疫事業(yè)等方面闡述了新中國(guó)衛(wèi)生防疫體系的建立過(guò)程及對(duì)策⑦。雷秋瑾以江西省余江縣血吸蟲防病治為例，全面分析了血吸蟲病防治及基層防疫體系的構(gòu)建歷程、建設(shè)經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)策與建議⑧，其中構(gòu)建歷程闡述得非常詳細(xì)，分為初步構(gòu)建、完善和鞏固三個(gè)階段，這對(duì)當(dāng)今建立科學(xué)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系具有重要的參考意義。李洪河從縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生防疫站、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所這三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)分析了基層衛(wèi)生防疫組織的網(wǎng)格構(gòu)成⑨。以上研究成果對(duì)當(dāng)今社會(huì)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件、開(kāi)展衛(wèi)生防疫工作、完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制具有重要的參考和借鑒作用。

關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究的成果比較豐碩，不僅回顧了新中國(guó)成立以來(lái)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展和實(shí)踐歷程，并總結(jié)了其中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如，蔡天新詳細(xì)闡述了新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程，經(jīng)過(guò)多年探索，我國(guó)農(nóng)村形成了由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這一制度起源于20世紀(jì)50年代初，發(fā)展于60年代，鼎盛于70年代，80年代出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮，2008年后又基本建立起了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。⑩王勝以冀中深澤縣為中心分析了1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度在營(yíng)利與福利之間相互轉(zhuǎn)化的曲折發(fā)展過(guò)程，并得出結(jié)論：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度的發(fā)展走向與當(dāng)時(shí)的政策或制度走向十分吻合，因此要明確政府責(zé)任，建立主要以公共資源來(lái)支撐的醫(yī)療體制?。李惠認(rèn)為：1949年以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度變遷歷程可以分為三個(gè)階段，即形成期（1949—1978）、轉(zhuǎn)型期（1979—2012）、重構(gòu)期（2013年至今），實(shí)際上，她在文中所敘述的醫(yī)療衛(wèi)生制度就是農(nóng)村合作醫(yī)療制度，她認(rèn)為這種制度的形成是政府誘致性變遷和強(qiáng)制性變遷相互促進(jìn)的結(jié)果。?

關(guān)于衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的研究成果也不少。黃永昌認(rèn)為衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)分三大類：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生事業(yè)組織和群眾性衛(wèi)生組織，其中專門論述了以鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村、隊(duì)衛(wèi)生室（所）為基礎(chǔ)的三級(jí)結(jié)構(gòu)?。李飛龍?jiān)陉U述解放前西南地區(qū)的農(nóng)村社會(huì)狀況的基礎(chǔ)上，以衛(wèi)生防疫入手全面深刻地論述了衛(wèi)生工作隊(duì)的派出、組建和實(shí)踐的全過(guò)程。?劉麗平在闡述建國(guó)前四川農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況的基礎(chǔ)上，著重分析農(nóng)村土改衛(wèi)生工作隊(duì)的組建和實(shí)踐以及成效經(jīng)驗(yàn)，其中詳細(xì)闡述了農(nóng)村基層衛(wèi)生組織是如何一步一步發(fā)展壯大的。?這些成果為研究新中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生組織隊(duì)伍的建設(shè)提供了參考，這種歷史性回顧也對(duì)當(dāng)今農(nóng)村社會(huì)構(gòu)建新型的醫(yī)療衛(wèi)生體制提供了經(jīng)驗(yàn)和啟示，具有極強(qiáng)的指導(dǎo)作用。

四是微觀層面的防疫工作、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和婦幼保健工作等具體醫(yī)療衛(wèi)生工作的研究。關(guān)于防疫工作的研究成果主要體現(xiàn)在防疫工作的實(shí)踐、防疫體系的建立以及防疫的成效和經(jīng)驗(yàn)等方面。馮靜靜、郭文深基于《人民日?qǐng)?bào)》1949—1956年的報(bào)道，全面分析了新中國(guó)成立初期的疫病狀況、疫病流行原因、疫病防治措施和防治疫病的經(jīng)驗(yàn)及啟示?。曾芳從防疫事業(yè)背景、防疫機(jī)構(gòu)設(shè)置、防疫政策措施以及評(píng)價(jià)方面闡述了20世紀(jì)50年代湖北省的防疫工作。?徐俊、李智利、盧冉闡述了新中國(guó)成立初期中國(guó)共產(chǎn)黨帶領(lǐng)全國(guó)人民抗擊血吸蟲病的舉措及經(jīng)驗(yàn)啟示?。劉迪成、李劍從開(kāi)展衛(wèi)生宣教、培訓(xùn)種痘人員、實(shí)行種痘責(zé)任制、解決重點(diǎn)地區(qū)的防疫問(wèn)題等四個(gè)方面的具體措施，闡述了新中國(guó)成立初期衛(wèi)生防疫事業(yè)中的種痘運(yùn)動(dòng)?。王冠中論述了新中國(guó)成立初期中國(guó)共產(chǎn)黨在防控疫病中對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生政治資源、組織政治資源、資金及人才政治資源的整合和利用，并且總結(jié)了黨整合政治資源、防控疫病的經(jīng)驗(yàn)?。這一系列研究成果，無(wú)論在學(xué)術(shù)價(jià)值還是在實(shí)踐價(jià)值上都留下了深刻的啟示。

在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的研究方面，王玥論述了自新中國(guó)成立以來(lái)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的演進(jìn)歷程，以及愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)對(duì)疫情防控工作的三個(gè)方面的重要啟示：抓主要矛盾，重點(diǎn)突擊；培養(yǎng)人才，健全機(jī)構(gòu)體制；樹(shù)立為人民健康服務(wù)的理念。?這對(duì)當(dāng)前開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒。李洪河以美軍發(fā)動(dòng)的細(xì)菌戰(zhàn)為切入點(diǎn)，在對(duì)細(xì)菌戰(zhàn)深入了解調(diào)查的基礎(chǔ)上深刻分析了國(guó)內(nèi)的防疫決策，以及在此基礎(chǔ)上的以反抗細(xì)菌戰(zhàn)為主的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)?。肖愛(ài)樹(shù)從防范多種傳染病、反抗美軍細(xì)菌戰(zhàn)、除四害這三個(gè)階段論述了1949—1959年的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開(kāi)展概況?。肖靈從社會(huì)治理的視角出發(fā)，論述了新中國(guó)成立初期民族地區(qū)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題以及為應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題而開(kāi)展的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，并從美軍細(xì)菌戰(zhàn)、衛(wèi)生成果的政治宣傳等方面分析了總體性動(dòng)員實(shí)現(xiàn)的集中力量辦大事的制度優(yōu)勢(shì)，最后從治理效能入手深刻分析了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的制度化如何推動(dòng)“以人為中心”的現(xiàn)代化?，這是目前為數(shù)不多的站在社會(huì)治理的視角，以公共衛(wèi)生和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，來(lái)探討如何喚醒人民主體意識(shí)，引導(dǎo)人民參與地區(qū)社會(huì)發(fā)展和治理的研究成果。衛(wèi)國(guó)華論述了20世紀(jì)50年代華北地區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的緣起、開(kāi)展、特點(diǎn)、成效與局限，以及對(duì)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的反思?，其中談到“醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分布、農(nóng)村衛(wèi)生管理的加強(qiáng)以及衛(wèi)生工作中的立法與監(jiān)督實(shí)施的加強(qiáng)”對(duì)當(dāng)前開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來(lái)啟示。

在婦幼保健衛(wèi)生的研究方面，鄧紅、王利娟從建立婦幼保健機(jī)構(gòu)、宣傳婦幼衛(wèi)生常識(shí)、推廣新法接生、開(kāi)展兒童保育工作、解放婦女勞動(dòng)力等方面論述了新中國(guó)成立初期政府主導(dǎo)下婦幼保健事業(yè)的起步與發(fā)展?。劉麗平從背景、措施和成效三個(gè)角度出發(fā)，重點(diǎn)闡述了四川地區(qū)在頒布法律文件、組建婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)婦幼衛(wèi)生人員、宣傳婦幼衛(wèi)生知識(shí)、開(kāi)辦兒童保健事業(yè)及農(nóng)忙托兒方面發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)的具體措施。?李洪河詳細(xì)分析了舊產(chǎn)婆改造的工作部署，對(duì)舊產(chǎn)婆的統(tǒng)計(jì)調(diào)查與宣傳動(dòng)員、選拔以及學(xué)習(xí)改造的具體方法過(guò)程進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，認(rèn)為舊產(chǎn)婆的改造工作反映了國(guó)家權(quán)力和國(guó)家意志的積極影響?。李從娜論述了1950年代湖北婦幼健康事業(yè)及健康狀況、婦女保健機(jī)制、婦女的勞動(dòng)保護(hù)及疾病預(yù)防，最后從婦女健康事業(yè)的特點(diǎn)、工作績(jī)效、婦女健康事業(yè)對(duì)婦女主體意識(shí)的影響等三個(gè)方面對(duì)1950年代湖北婦女健康事業(yè)進(jìn)行了分析?。胡桂香闡述了1950年的新法接生，并從地方性知識(shí)與國(guó)家意識(shí)形態(tài)的角度論述了1950年代的生育概況?。劉燕花立足于新中國(guó)成立前的婦幼保健工作狀況，探索了西安婦幼保健機(jī)構(gòu)體系的發(fā)展、新環(huán)境下的“生產(chǎn)”、保育工作的轉(zhuǎn)型以及婦女的勞動(dòng)保護(hù)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)西安市婦幼保健所的婦幼衛(wèi)生工作在婦兒保健、保健制度、保健網(wǎng)三方面進(jìn)行了個(gè)案分析??？傊?，學(xué)者們圍繞新法接生、婦女勞動(dòng)保護(hù)、合理分配婦幼衛(wèi)生資源等方面展開(kāi)研究，并且分析了新法接生在國(guó)家意識(shí)形態(tài)和新生政權(quán)中的影響。

二、1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史研究的趨向與特點(diǎn)

（一）研究成果從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域向歷史學(xué)、社會(huì)學(xué)領(lǐng)域延伸

20世紀(jì)90年代以前及90年代初期，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作的研究往往只局限于醫(yī)學(xué)界。論文方面，通過(guò)搜索知網(wǎng)、萬(wàn)方等網(wǎng)站的相關(guān)論文發(fā)現(xiàn)：研究?jī)?nèi)容大多局限于疾病治療、醫(yī)藥、衛(wèi)生等方面，并且這些成果基本刊登在醫(yī)學(xué)雜志上，很少有社會(huì)學(xué)、歷史學(xué)雜志刊登此類文章。著作方面，1991年由人民衛(wèi)生出版社出版的《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗(yàn)》對(duì)新中國(guó)的衛(wèi)生工作作了全方位的分析和論述，內(nèi)容涵蓋了新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的全貌，涉及到了建國(guó)前后預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展概況、公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展、疾病防治的理論與實(shí)踐、保護(hù)婦女兒童健康的決策和成績(jī)等內(nèi)容。?也就是說(shuō)，這一時(shí)期，很少有學(xué)者從國(guó)家和社會(huì)治理的角度來(lái)探討黨和國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的反應(yīng)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作對(duì)農(nóng)村社會(huì)治理帶來(lái)的反響。

90年代開(kāi)始，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的研究逐漸走出醫(yī)學(xué)界這個(gè)圈子。1994年，黃勇昌在《中國(guó)衛(wèi)生國(guó)情》一書中講到，衛(wèi)生保健已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人們習(xí)以為常的傳統(tǒng)“醫(yī)學(xué)”概念，其活動(dòng)涉及到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域?。這就意味著對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的研究需突破醫(yī)學(xué)界的局限。于是，歷史、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等眾多學(xué)界開(kāi)始關(guān)注新中國(guó)成立以來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，其研究成果也出現(xiàn)在社會(huì)學(xué)和歷史學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等不同的領(lǐng)域。學(xué)者們開(kāi)始從思想理論層面研究醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。如1993年丁名寶、蔡孝恒共同出版了《毛澤東衛(wèi)生思想研究》一書，1998年孫隆春出版了《毛澤東衛(wèi)生思想研究論叢》。2000年以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生史的研究成果在黨史和社會(huì)史方面日漸顯著，眾多學(xué)者開(kāi)始以醫(yī)療衛(wèi)生為切入點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生史或者對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中所做貢獻(xiàn)以及能力經(jīng)驗(yàn)等等進(jìn)行了研究。尤其是2003年的“非典”疫情促進(jìn)了廣大醫(yī)學(xué)史和社會(huì)史研究者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生史研究的重視，諸如余新忠、楊念群、肖愛(ài)樹(shù)、李洪河等一大批歷史學(xué)者投入到了醫(yī)療衛(wèi)生史的研究中。李洪河圍繞建國(guó)初期疫情狀況及其原因，論述了黨和政府在建立防疫隊(duì)和基層衛(wèi)生組織、開(kāi)展衛(wèi)生防疫宣傳、實(shí)行新的現(xiàn)代防疫措施、開(kāi)展清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)方面所采取的有力措施?。肖愛(ài)樹(shù)闡述了1949—1959年黨和政府領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展的轟轟烈烈的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，詳細(xì)分析了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的背景、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的兩個(gè)階段、人民群眾在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中的互動(dòng)參與所體現(xiàn)出來(lái)巨大力量以及黨和政府在這個(gè)過(guò)程中所積累的豐富衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)方法?。余新忠認(rèn)為中國(guó)對(duì)疾病醫(yī)療社會(huì)史的關(guān)注主要是1980年以來(lái)史學(xué)界不斷反思并進(jìn)行新的探索的結(jié)果，疾病醫(yī)療社會(huì)史研究必定會(huì)是未來(lái)史學(xué)研究的重要方向之一?。2010年以來(lái)，學(xué)術(shù)界關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的研究成果不斷涌現(xiàn)，并且主題日益豐富多元，尤其是2020年新冠肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，諸如傳染病、疫病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究不僅在醫(yī)學(xué)界激起一片熱潮，同時(shí)也是史學(xué)界專家學(xué)者們關(guān)注的焦點(diǎn)，關(guān)于新中國(guó)成立以來(lái)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的研究成果如雨后春筍般涌現(xiàn)。

（二）注重將醫(yī)療衛(wèi)生與政治經(jīng)濟(jì)相結(jié)合研究

醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅僅涉及到醫(yī)學(xué)層面，與國(guó)家的政治經(jīng)濟(jì)也密切相關(guān)。從政治層面來(lái)看，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的成敗考驗(yàn)著黨的執(zhí)政能力，決定著百姓對(duì)新生政權(quán)的認(rèn)同與否。如李洪河認(rèn)為，察北鼠疫的成功防控，是對(duì)新中國(guó)成立初期黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)水平和執(zhí)政能力的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)?。尤其是當(dāng)急性傳染病、地方病等各種疾病突發(fā)時(shí)，就迫切需要黨和政府的統(tǒng)一指揮和調(diào)控，這時(shí)黨和政府的應(yīng)急能力就能得到體現(xiàn)，人民對(duì)黨和政府的認(rèn)同感驟然提升。馬冀、王小滿認(rèn)為通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作，不僅促進(jìn)了農(nóng)民對(duì)衛(wèi)生觀念、衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生知識(shí)的初步認(rèn)識(shí)，也初步確立了農(nóng)民對(duì)新政權(quán)的政治認(rèn)同和擁護(hù)?。楊念群分析了防疫與醫(yī)療群體行為和國(guó)家應(yīng)對(duì)策略與應(yīng)對(duì)能力之間的關(guān)聯(lián)，他認(rèn)為：“當(dāng)某種疾病以大規(guī)模瘟疫傳播蔓延的方式影響著社會(huì)秩序的穩(wěn)定時(shí)，對(duì)付病菌已不僅僅取決于醫(yī)治病癥本身是否有效，更是一種復(fù)雜的政治應(yīng)對(duì)策略是否能快速見(jiàn)效的問(wèn)題。”?闞道遠(yuǎn)、楊建平認(rèn)為疾病意識(shí)形態(tài)解釋的消解，疫病防治之中的公共政治參與擴(kuò)大等均標(biāo)志著中國(guó)政治的轉(zhuǎn)型和國(guó)家治理的現(xiàn)代化。當(dāng)代的疫病防治則具有國(guó)際政治競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)家安全的內(nèi)涵，成為中國(guó)政治與全球政治密切關(guān)聯(lián)的重要象征之一?，醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅體現(xiàn)著中國(guó)共產(chǎn)黨治國(guó)理政的能力，更彰顯著中國(guó)的綜合國(guó)力以及在國(guó)際社會(huì)中的話語(yǔ)權(quán)。

從經(jīng)濟(jì)層面來(lái)看，醫(yī)療衛(wèi)生工作也與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)水平相關(guān)聯(lián)。醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合和調(diào)控突顯的是一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力；反之，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件也會(huì)一定程度地影響著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。周壽祺講到：“要保障健康，當(dāng)然要有一定的經(jīng)濟(jì)條件，要保證經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，必需保障健康，它們的作用是‘雙向性’的，互為條件的?！?可見(jiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相互影響，相互作用。正因?yàn)槿绱耍絹?lái)越多的學(xué)者從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)展開(kāi)了研究。王曉玲分析了中國(guó)政府對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)管制的歷史演進(jìn)，認(rèn)為1949—1979年的醫(yī)療服務(wù)管制體系主要是公費(fèi)醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度和合作醫(yī)療制度，這種醫(yī)療管制模式在當(dāng)時(shí)對(duì)于保證社會(huì)公眾享受到最基本的醫(yī)療保健服務(wù)起到了重要作用?。紅漫從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度分析了我國(guó)醫(yī)療制度改革，在她看來(lái)，新中國(guó)成立初期國(guó)家實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度缺乏穩(wěn)定的籌資機(jī)制和有效的費(fèi)用控制機(jī)制，并且分別給國(guó)家和企業(yè)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?。代英姿認(rèn)為要按照公共財(cái)政的原則安排公共衛(wèi)生支出的規(guī)模和調(diào)整支出結(jié)構(gòu)來(lái)解決公共衛(wèi)生支出中的總量不足和結(jié)構(gòu)失衡問(wèn)題，公共衛(wèi)生支出應(yīng)該向社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜，并且要為低收入的特殊群體提供幫助?。綜合來(lái)看，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系研究，學(xué)界主要是單向研究，即從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題來(lái)提出合理建議，只有少數(shù)學(xué)者提到了醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)給國(guó)家?guī)?lái)一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響，學(xué)界主要是在2003年SARS疫情后才開(kāi)始研究和探討，就新中國(guó)成立以來(lái)的疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響則較少涉及。

（三）將醫(yī)療衛(wèi)生與生態(tài)文化相結(jié)合進(jìn)行研究

疾疫與環(huán)境、社會(huì)的關(guān)系異常密切?，1949—1978年間，我國(guó)農(nóng)村進(jìn)行過(guò)多次以“除四害”為中心的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。1949—1952年，為了改變舊中國(guó)衛(wèi)生狀況和傳染病嚴(yán)重流行的現(xiàn)實(shí)，在全國(guó)普遍開(kāi)展了群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。1956年1月12日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表題為《除四害》的社論，提出“從現(xiàn)在起到1962年基本上把四害（老鼠、麻雀、蒼蠅、蚊子）除盡”。1958年2月12日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)出《關(guān)于除四害講衛(wèi)生的指示》。因此，一些學(xué)者從生態(tài)環(huán)境和文化觀念、習(xí)俗等角度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了研究。如，從疫病流行原因這個(gè)研究角度出發(fā)，江維正認(rèn)為疫病流行猖獗、環(huán)境衛(wèi)生惡劣等衛(wèi)生狀況是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的歷史背景之一?。李玉償則分析了江南傳染病的生態(tài)背景、新中國(guó)成立初期的傳染病與流行病學(xué)轉(zhuǎn)型，并探討了傳染病與地理環(huán)境和生態(tài)變化的關(guān)系?。甄雪燕分析了中國(guó)傳染病流行的社會(huì)因素，認(rèn)為傳染病的流行主要受到國(guó)家政治方針政策、經(jīng)濟(jì)狀況、自然災(zāi)害、人口流行、飲食衛(wèi)生、文化習(xí)俗等因素的影響，其中社會(huì)因素在傳染病防控中起決定作用?。大部分學(xué)者都是從探尋疫病流行的原因出發(fā)來(lái)研究醫(yī)療衛(wèi)生與環(huán)境和文化的關(guān)系，也有少數(shù)學(xué)者從醫(yī)療衛(wèi)生人員文化素質(zhì)的角度分析衛(wèi)生防疫工作與文化的關(guān)系。如魏承杰、陳火華、黃振榮從質(zhì)量哲學(xué)、制度層和物質(zhì)層闡述了衛(wèi)生預(yù)防質(zhì)量文化，認(rèn)為衛(wèi)生防疫質(zhì)量問(wèn)題是一個(gè)文化問(wèn)題，在他們看來(lái)，筑牢衛(wèi)生工作人員的核心價(jià)值觀，如防疫精神以及提高職工整體素質(zhì)才是防疫的關(guān)鍵?。還有學(xué)者從衛(wèi)生宣傳與教育方面分析了1949—1978年中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。如李洪河基于紅軍時(shí)期革命根據(jù)地的整體狀況和衛(wèi)生宣傳教育，分析了新中國(guó)成立后中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生宣傳與教育的具體內(nèi)容、方式、社會(huì)效果以及疾病中蘊(yùn)含的“政治隱喻”??？傮w來(lái)看，將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與生態(tài)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)相結(jié)合也是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史研究的一個(gè)趨向。

三、1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史研究的思考與建議

從以上回顧可以看出，關(guān)于改革開(kāi)放前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的研究，一直是史學(xué)界關(guān)注的課題。其研究成果在黨史、新中國(guó)史的研究中占據(jù)的分量越來(lái)越大。但是，從越來(lái)越多公開(kāi)的史料和目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，無(wú)論是研究方法還是研究?jī)?nèi)容，都值得深入思考和挖掘，并拓展創(chuàng)新空間。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生史的研究要堅(jiān)持為現(xiàn)實(shí)服務(wù)

目前學(xué)界關(guān)于1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史的研究主要涉及到領(lǐng)導(dǎo)人的醫(yī)療衛(wèi)生思想、中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)踐，如防疫工作、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)以及相關(guān)的體制建設(shè)，如防疫體系、合作醫(yī)療制度等。這些研究成果為當(dāng)前開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與歷史啟示。但是，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中暴露出許多短板與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，尤其是2020年新冠肺炎疫情中暴露出公共衛(wèi)生體系建設(shè)、應(yīng)急部門、隊(duì)伍的建設(shè)與國(guó)家治理能力等問(wèn)題。于是，專家學(xué)者也越來(lái)越注重對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作中暴露出的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行研究。如靳諾、劉偉主編的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急治理叢書。從信息、就業(yè)、新聞發(fā)布、社會(huì)治理、高校學(xué)生工作、法治、公共衛(wèi)生多個(gè)視角展開(kāi)相關(guān)研究。其中，楊開(kāi)峰的《統(tǒng)籌施策——疫情之后的公共衛(wèi)生之治》圍繞公共衛(wèi)生體制的完善，從治理、應(yīng)急、社會(huì)動(dòng)員、隊(duì)伍、立法、市場(chǎng)監(jiān)管等方面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)處理進(jìn)行了研究，可以說(shuō)這是對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生界現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行研究的大作。與之相呼應(yīng)，歷史研究者也應(yīng)該從這些方面去研究和深挖。朱佳木認(rèn)為，歷史研究從來(lái)是為現(xiàn)實(shí)服務(wù)的，開(kāi)展國(guó)史研究要關(guān)注現(xiàn)實(shí)，為黨和國(guó)家工作的大局服務(wù)[51]。所以，史學(xué)研究者如果從農(nóng)村社會(huì)治理、疫病應(yīng)急處理、應(yīng)對(duì)地方病、傳染病的社會(huì)動(dòng)員等角度去研究1949-1978年的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，從改革開(kāi)放前農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的完善、農(nóng)村傳染病的應(yīng)對(duì)處理機(jī)制、關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的立法工作等方面展開(kāi)研究，就真正體現(xiàn)了歷史研究為現(xiàn)實(shí)服務(wù)的史學(xué)觀。建立公平合理的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)療衛(wèi)生資源分配機(jī)制關(guān)乎人民的切身利益，我們可以從新中國(guó)成立以來(lái)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史中追根溯源，從歷史中吸取智慧和經(jīng)驗(yàn)，為解決這些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題服務(wù)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生史研究要運(yùn)用跨學(xué)科、多元化的研究方法

“科學(xué)的研究方法是黨史學(xué)科發(fā)展的重要支撐”[52]，醫(yī)療衛(wèi)生史研究也需要運(yùn)用跨學(xué)科、多元化的研究方法，使其理論成果更具有學(xué)術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性、理論的深刻性和邏輯的嚴(yán)密性。關(guān)于1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的研究，目前學(xué)者用得比較多的方法就是文獻(xiàn)分析法和計(jì)量史學(xué)方法，如李洪河在以鼠疫防控為例來(lái)分析建國(guó)初期突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)機(jī)制時(shí)，引用并分析了大量文獻(xiàn)材料，其中列舉了大量數(shù)字材料來(lái)闡述疫情狀況以及中央的應(yīng)對(duì)機(jī)制與措施，像這就是典型的文獻(xiàn)分析法和計(jì)量史學(xué)方法的應(yīng)用。宋學(xué)勤在《中共黨史學(xué)概論》中詳細(xì)介紹了心理史學(xué)方法、社會(huì)史學(xué)方法、口述史學(xué)方法、比較史學(xué)方法、計(jì)量史學(xué)方法的運(yùn)用、功能與局限[53]，為我們開(kāi)展包括醫(yī)療衛(wèi)生工作研究在內(nèi)的當(dāng)代社會(huì)史研究提供了挖掘資料、分析并合理運(yùn)用資料的方法與途徑。王濤鍇基于對(duì)“社會(huì)文化視野下的中國(guó)疾病醫(yī)療史”國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)學(xué)者們觀點(diǎn)的概括分析，介紹了疾病醫(yī)療史研究除了一般的商業(yè)化、人口問(wèn)題、社會(huì)制度、公共衛(wèi)生等角度外，似亦可從國(guó)際關(guān)系史、環(huán)境史和政治史等視角入手[54]，這無(wú)疑為學(xué)者開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作研究提供了新的研究視角與方法論的指導(dǎo)，醫(yī)療衛(wèi)生史可以運(yùn)用跨政治學(xué)、環(huán)境學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的方法來(lái)研究，完全可以避免單一的歷史學(xué)研究方法。

（三）創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生史的研究?jī)?nèi)容

關(guān)于1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史研究，從宏觀上來(lái)看，不僅僅涉及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，而且與國(guó)家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)、生態(tài)等息息相關(guān)；從微觀上來(lái)看，醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅僅涉及醫(yī)療衛(wèi)生思想、醫(yī)療衛(wèi)生制度、衛(wèi)生防疫、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等，而且與農(nóng)村社會(huì)治理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療衛(wèi)生物資、應(yīng)急管理體制等緊密相關(guān)。

目前學(xué)界對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史的研究取得了較為豐富的成果，但是從研究?jī)?nèi)容來(lái)講，創(chuàng)新性不夠。一是研究呈現(xiàn)碎片化趨勢(shì)，個(gè)案研究居多，系統(tǒng)性、全面性研究較少。有些研究?jī)?nèi)容，學(xué)者們從不同的角度進(jìn)行了反復(fù)研究，比如某一省區(qū)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)，針對(duì)某一疾?。ㄈ缪x病）的防治運(yùn)動(dòng)。在對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系中某一項(xiàng)具體內(nèi)容（如衛(wèi)生人員的培養(yǎng)、醫(yī)療合作制度）進(jìn)行研究時(shí)，雖然有少數(shù)幾篇文章進(jìn)行了整體研究，如前文提到的蔡天新的《新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程》、李惠的《我國(guó)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度變遷歷程與演進(jìn)邏輯》、李德成的《新中國(guó)前30年農(nóng)村基層衛(wèi)生人員培養(yǎng)模式探究》等等。但是，大部分研究成果只局限于其中的幾年（如1949—1956年）或者某個(gè)省。也就是說(shuō)，關(guān)于1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合與調(diào)控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)機(jī)制等方面的連貫性、整體性研究非常不夠。這就很難從總體上把握改革開(kāi)放前我國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。實(shí)際上，1949—1978年，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從探索、起步到基本定型，是連貫的，不能分割的。如，宋學(xué)勤從農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的政治方向、醫(yī)療資源的整合和合作醫(yī)療制度三個(gè)方面對(duì)新中國(guó)成立17年間農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行了總體研究。[55]很顯然，文章規(guī)避了“文化大革命”這一階段。事實(shí)上，這一時(shí)期農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還是繼續(xù)的，并沒(méi)有中斷。二是大部分研究者只注重研究政府采取的醫(yī)療方針政策及其基本影響，較少關(guān)注社會(huì)民眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的貢獻(xiàn)，只見(jiàn)政府，不見(jiàn)百姓。實(shí)際上，農(nóng)民群眾對(duì)政策的反映和在醫(yī)療衛(wèi)生過(guò)程中的所想所作所為也是應(yīng)該研究的。筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)界與史學(xué)界對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生史的研究的最大不同之處在于，醫(yī)學(xué)界可能更傾向于疾病本身的治療與效果，而史學(xué)界則傾向于關(guān)注疾病中人的情感態(tài)度與價(jià)值觀變化以及疾病對(duì)社會(huì)變遷與發(fā)展的影響。他認(rèn)為，歷史研究者的基本關(guān)注點(diǎn)并不在疾病和醫(yī)學(xué)本身，而是借助疾病醫(yī)療這一角度來(lái)探討、體現(xiàn)和詮釋歷史上社會(huì)文化的狀況及其變遷[56]?；谶@一觀點(diǎn)，余新忠認(rèn)為可以從社會(huì)文化史和日常生活史的雙重視角出發(fā)來(lái)探究中國(guó)歷史上的生命與健康[57]。除此之外，張傳勇也強(qiáng)調(diào)，生命與健康是日常生活史研究的重要內(nèi)容，要從習(xí)以為常中發(fā)現(xiàn)歷史[58]?？梢?jiàn)日常生活史也是醫(yī)療衛(wèi)生史研究的內(nèi)容。

要?jiǎng)?chuàng)新1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生史的研究?jī)?nèi)容，首先要深入挖掘這一時(shí)期的檔案材料，從基層檔案館和國(guó)家檔案館中深藏的材料入手，進(jìn)行檔案的深刻解讀。二要深入民間進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)田野調(diào)查、問(wèn)詢百姓等方法來(lái)豐富醫(yī)療衛(wèi)生史的史料來(lái)源，來(lái)了解農(nóng)民百姓在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的心態(tài)和行為。如對(duì)赤腳醫(yī)生、衛(wèi)生干部甚至普通百姓等親歷者進(jìn)行訪談，搶救這些“活史料”，因?yàn)樗麄兊难哉Z(yǔ)和認(rèn)識(shí)能展現(xiàn)與官方文件、政策、指示相同或不同的史實(shí)，可以彌補(bǔ)文獻(xiàn)資料的不足，口述史料和文獻(xiàn)資料相互補(bǔ)充和印證，有助于我們還原和接近真實(shí)的歷史。

注釋：

①尹俊芳：《毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想論析》，《理論界》2012年第10期。

②李玉榮：《中共第一代領(lǐng)導(dǎo)集體與中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)》，《首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2011年第5期。

③文記東：《毛澤東農(nóng)村衛(wèi)生思想及其當(dāng)代價(jià)值》，《甘肅理論學(xué)刊》2009年第2期。

④陳雪英、馬冀：《毛澤東與農(nóng)村合作醫(yī)療制度的形成及其當(dāng)代價(jià)值——以“六二六”指示為中心的考察》，《毛澤東思想研究》2017年第1期。

⑤李洪河、李乾坤：《新中國(guó)成立初期李德全的醫(yī)療衛(wèi)生思想和實(shí)踐探析》，《中國(guó)浦東干部學(xué)院學(xué)報(bào)》2015年第3期。

⑥李洪河：《新中國(guó)成立初期東北地區(qū)的鼠疫應(yīng)對(duì)機(jī)制》，《遼寧大學(xué)學(xué)報(bào)》（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）2011年第4期。

⑦胡克夫：《新中國(guó)社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)和防疫體系的創(chuàng)立與發(fā)展》，《當(dāng)代中國(guó)史研究》2003年第5期。

⑧雷秋瑾：《建國(guó)初期基層衛(wèi)生防疫體系的構(gòu)建及其啟示》，江西中醫(yī)藥大學(xué)2019年碩士學(xué)位論文。

⑨參見(jiàn)李洪河：《往者可鑒：中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生防疫事業(yè)的歷史經(jīng)驗(yàn)研究》，人民出版社2016年版。

⑩蔡天新：《新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程》，《黨的文獻(xiàn)》2009年第3期。

?王勝：《1949—1978年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度的歷史考察——以冀中深澤縣為中心》，《首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2012年第4期。

?李惠：《我國(guó)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度變遷歷程與演進(jìn)邏輯》，《中共石家莊市委黨校學(xué)報(bào)》2020年11期。

?參見(jiàn)黃永昌：《中國(guó)衛(wèi)生國(guó)情》，上海醫(yī)科大學(xué)出版社1994年版。

?李飛龍：《衛(wèi)生與政治：1950年代前期西南土改衛(wèi)生工作隊(duì)研究》，《現(xiàn)代哲學(xué)》2018年第2期。

?劉麗平：《1950年代初四川農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)研究》，《錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2020年第4期。

?馮靜靜、郭文深：《新中國(guó)成立初期的衛(wèi)生防疫事業(yè)——以〈人民日?qǐng)?bào)〉的報(bào)道為中心（1949—1956年）》，《中共四川省委黨校學(xué)報(bào)》2020年第1期。

?曾芳：《二十世紀(jì)五十年代湖北省防疫政策與措施》華中師范大學(xué)2009年碩士學(xué)位論文。

?徐俊、李智利、盧冉：《新中國(guó)成立初期黨領(lǐng)導(dǎo)人民抗擊血吸蟲病的舉措及經(jīng)驗(yàn)啟示》，《思想政治課研究》2020年第3期。

?劉迪成、李劍：《新中國(guó)成立初期的種痘運(yùn)動(dòng)》，《當(dāng)代中國(guó)史研究》2016第6期。

?王冠中：《新中國(guó)成立初期中共整合政治資源防控疫病的舉措及經(jīng)驗(yàn)》，《中共黨史研究》2010年第10期。

?王玥：《新中國(guó)成立以來(lái)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的演進(jìn)軌跡》，《人民論壇》2020年第25期。

?李洪河：《反細(xì)菌戰(zhàn)調(diào)查與建國(guó)初期愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的肇始》，《河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)》（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）2010年3期。

?肖愛(ài)樹(shù)：《1949—1959年愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)述論》，《當(dāng)代中國(guó)史研究》2003年第1期。

?肖靈：《新中國(guó)成立初期民族地區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與國(guó)家治理效能研究》，《西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)》（人文社科版）2020年第6期。

?衛(wèi)國(guó)華：《20世紀(jì)50年代華北地區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)研究》，西北大學(xué)2011年碩士學(xué)位論文。

?鄧紅、王利娟：《新中國(guó)成立初期政府主導(dǎo)下婦幼保健事業(yè)的起步與發(fā)展——基于天津的考察》，《河北學(xué)刊》2015年第2期。

?劉麗平：《建國(guó)初四川地區(qū)婦幼衛(wèi)生事業(yè)概述（1949—1955）》，《重慶交通大學(xué)學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2016年第2期。

?李洪河：《新中國(guó)成立初期的舊產(chǎn)婆改造》，《中共黨史研究》2014年第6期。

?李從娜：《1950年代湖北婦女健康事業(yè)探析》，華中師范大學(xué)2007年碩士學(xué)位論文。

?胡桂香：《1950年代的新法接生與農(nóng)村婦女生育記憶》，《山西師大學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2010年第3期。

?劉燕花：《新中國(guó)成立初期西安市婦幼保健事業(yè)研究（1950—1959）》西北大學(xué)2019年碩士學(xué)位論文。

?《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗(yàn)》編委會(huì)：《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗(yàn)》第1卷，人民出版社1991年版，第1—2頁(yè)。

?參見(jiàn)黃永昌：《中國(guó)衛(wèi)生國(guó)情》，上海醫(yī)科大學(xué)出版社1994年版。

?李洪河：《建國(guó)初期的衛(wèi)生防疫事業(yè)探論》，《黨的文獻(xiàn)》2006年第4期。

?肖愛(ài)樹(shù)：《1949—1959年愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)述論》，《當(dāng)代中國(guó)史研究》2003年第1期。

?余新忠：《中國(guó)疾病、醫(yī)療史探索的過(guò)去、現(xiàn)實(shí)與可能》，《歷史研究》2003年第4期。

?李洪河：《新中國(guó)的第一場(chǎng)戰(zhàn)“疫”》，《炎黃春秋》2020年第3期。

?馬冀、王小滿：《新中國(guó)初期北京市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作探析》，《蘭州學(xué)刊》2012年第3期。

?楊念群：《防疫行為與空間政治》，《讀書》2003年第7期。

?闞道遠(yuǎn)、楊建平：《疫病防治視野下的中國(guó)政治變遷》，《貴州社會(huì)主義學(xué)院學(xué)報(bào)》2009年第3期。

?周壽祺：《衛(wèi)生防疫服務(wù)中的幾個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題》，《中國(guó)公共衛(wèi)生管理》1989年第1期。

?王曉玲：《中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)政府管制的歷史演進(jìn)及制度反思》，《中國(guó)經(jīng)濟(jì)史研究》2012年第3期。

?紅漫：《從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看我國(guó)的醫(yī)療制度改革》，《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》2000年第6期。

?代英姿：《醫(yī)療衛(wèi)生需求與公共衛(wèi)生支出》，《遼寧大學(xué)學(xué)報(bào)》（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）2005年第4期。

?李洪河：《往者可鑒：中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生防疫事業(yè)的歷史經(jīng)驗(yàn)研究》，人民出版社2016年版，第325頁(yè)。

?江維正：《新中國(guó)成立初期中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的歷史經(jīng)驗(yàn)研究》，中共重慶市委黨校2020年碩士學(xué)位論文。

?李玉償：《環(huán)境與人：江南傳染病史研究（1820—1953）》，復(fù)旦大學(xué)2003年博士學(xué)位論文。

?甄雪燕：《近百年中國(guó)傳染病流行的主要社會(huì)因素研究》，華中科技大學(xué)2011年博士學(xué)位論文。

?魏承杰、陳火華、黃振榮：《衛(wèi)生防疫質(zhì)量文化》，《中國(guó)公共衛(wèi)生管理》1998年第4期。

?李洪河：《新中國(guó)成立前后中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生宣傳與教育研究》，《河南師范大學(xué)學(xué)報(bào)》（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）2015年第2期。

[51]朱佳木：《國(guó)史研究的現(xiàn)狀與前景》，《教學(xué)與研究》2002年第1期。

[52]王炳林、李鵬飛：《黨史研究方法的調(diào)研與思考》，《黨史研究與教學(xué)》2020年第4期。

[53]參見(jiàn)宋學(xué)勤：《中共黨史學(xué)概論》，中國(guó)人民大學(xué)出版社2012年版。

[54]王濤鍇：《“社會(huì)文化視野下的中國(guó)疾病醫(yī)療史”國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)綜述》，《中國(guó)史研究動(dòng)態(tài)》2006年第11期。

[55]宋學(xué)勤、李晉珩：《新中國(guó)成立17年間農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)研究》，《中國(guó)高校社會(huì)科學(xué)》2021年第1期。

[56]余新忠：《中國(guó)疾病、醫(yī)療史探索的過(guò)去、現(xiàn)實(shí)與可能》，《歷史研究》2003年第4期

[57]余新忠：《回到人間 聚焦健康——新世紀(jì)中國(guó)醫(yī)療史研究芻議》，《歷史教學(xué)》（下半月刊）2012年第11期。

[58]張傳勇：《從習(xí)以為常發(fā)現(xiàn)歷史：“中國(guó)日常生活史的多樣性”國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)綜述》，《民俗研究》2012年第2期。