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    紫金丹外敷聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù)在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果分析*

    2022-02-01 10:21:32萬冬華
    黑龍江醫(yī)藥 2022年24期
    關(guān)鍵詞:金丹治療儀髖關(guān)節(jié)

    陳 萍,劉 虹,萬冬華

    江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,江西 南昌 330003

    股骨頸骨折(FNF)會引起髖部疼痛、下肢活動受限等,嚴(yán)重降低患者日常活動能力[1]。手術(shù)是本病重要的治療手段,可加快骨折復(fù)位,解除髖關(guān)節(jié)功能受限,但脛骨中下段血運欠佳,軟組織薄弱,加之長期臥位,易導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,仍需配合必要的護(hù)理措施,以加速關(guān)節(jié)功能恢復(fù),改善患者活動能力[2-3]。樣本科室在FNF 患者術(shù)后護(hù)理康復(fù)中,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,應(yīng)用紫金丹外敷聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù),取得良好效果。中藥外敷為中醫(yī)重要的干預(yù)手段,可加快藥物經(jīng)皮膚滲透至骨折部位,以產(chǎn)生活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)散寒之效,促進(jìn)病情恢復(fù)[4]。鑒于此,本研究旨在探討紫金丹外敷聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù)對FNF患者的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018 年9 月—2020 年9 月江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的82 例FNF 患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各41 例。對照組中男26 例,女15 例;年齡43~69 歲,平均年齡(57.46±4.83)歲;骨折原因為摔倒22 例,車禍11 例,高處墜落8 例;骨折部位為左側(cè)24 例,右側(cè)17 例。觀察組中男27 例, 女14 例;年齡42~68 歲,平均年齡(57.33±4.79)歲;骨折原因為摔倒21例,車禍10 例,高處墜落10 例;骨折部位為左側(cè)23 例、右側(cè)18例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)樣本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《成人股骨頸骨折診治指南》[5]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)經(jīng)影像學(xué)手段確診。(3)精神狀態(tài)正常。(4)均行內(nèi)固定手術(shù)治療。(5)患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在急性感染。(2)血液系統(tǒng)異常。(3)雙側(cè)骨折。

    1.3 方法

    兩組患者均接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理,并依據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)功能鍛煉,如肌肉精力收縮運動、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運動、直腿提高運動、屈髖屈膝運動等。對照組加用氣壓治療儀干預(yù)。取平臥位,將下肢放入壓力套中,初期壓力設(shè)置10 kPa,然后逐漸增加壓力,使用30 min,2次/d。觀察組在氣壓治療儀干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合紫金丹外敷。紫金丹方劑組成:自然銅60 g、沒藥35 g、乳香35 g、松節(jié)35 g、延胡索35 g、蘇木30 g、螻蛄30 g、草烏30 g、牡蠣20 g、龍骨15 g、血竭15 g、三七粉10 g,上述藥材研磨成粉后加入凡士林?jǐn)嚢?,之后將中藥涂抹于棉紗布上,覆蓋于骨折部位,綁帶包扎,單次外敷8 h,1 次/d,術(shù)后連續(xù)應(yīng)用1 周。兩組患者均于干預(yù)3個月后評價。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)髖關(guān)節(jié)功能。采用髖關(guān)節(jié)功能評分量表(HHS)[6]對兩組患者進(jìn)行評估,HHS量表包括疼痛(44分)、關(guān)節(jié)活動度(5分)、關(guān)節(jié)功能(47分)、關(guān)節(jié)畸形(4分)4 個維度,總分100 分,分值越高,髖關(guān)節(jié)功能越佳。(2)日常生活活動能力。采用Barthel 指數(shù)(BI)評定量表[7]對兩組患者進(jìn)行評估,包括大小便、修飾、如廁、刷牙、洗漱等10個條目,總分為100分,得分越高表示日常生活活動能力越好。(3) 疼痛程度。采用視覺模擬評分量表(VAS)[8]對兩組患者疼痛狀況進(jìn)行評估,共0~10 分,患者主觀判斷,得分越低越好。(4)生活質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-BREF)[9]對兩組患者進(jìn)行評估,包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域4 個維度,各100 分,分值越高生活質(zhì)量越佳。(5)并發(fā)癥發(fā)生率。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,包括關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、下肢深靜脈血栓。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者干預(yù)前后髖HHS評分情況

    干預(yù)前,兩組患者HHS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組HHS 量表中各維度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者干預(yù)前后HHS評分情況(±s) 分

    表1 兩組患者干預(yù)前后HHS評分情況(±s) 分

    組別觀察組(n=41)對照組(n=41)t值P值疼痛干預(yù)前16.11±3.35 15.84±3.62 0.351 0.727干預(yù)后32.49±2.03 28.17±2.72 8.150 0關(guān)節(jié)活動度干預(yù)前1.15±0.24 1.17±0.13 0.462 0.640干預(yù)后2.53±0.21 2.18±0.16 8.489 0關(guān)節(jié)功能干預(yù)前20.23±3.12 19.76±2.57 0.903 0.369干預(yù)后38.61±1.52 36.43±1.28 7.025 0關(guān)節(jié)畸形干預(yù)前1.07±0.13 1.12±0.13 1.741 0.086干預(yù)后2.51±0.26 2.20±0.18 6.277 0

    2.2 兩組患者干預(yù)前后Barthel指數(shù)評分及VAS評分情況

    干預(yù)前,兩組患者Barthel 指數(shù)評分及VAS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組Barthel 指數(shù)評分高于對照組,VAS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者干預(yù)前后Barthel指數(shù)評分及VAS評分情況(±s) 分

    表2 兩組患者干預(yù)前后Barthel指數(shù)評分及VAS評分情況(±s) 分

    組別觀察組(n=41)對照組(n=41)t值P值Barthel指數(shù)干預(yù)前50.13±4.35 50.21±4.41 0.083 0.934干預(yù)后84.96±6.13 76.84±6.05 6.037 0 VAS評分干預(yù)前4.53±0.68 4.57±0.71 0.261 0.795干預(yù)后1.43±0.25 2.18±0.36 10.957 0

    2.3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分情況

    干預(yù)前,兩組患者生活質(zhì)量量表中各維度評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組生活質(zhì)量量表中各維度評分較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分情況(±s) 分

    表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分情況(±s) 分

    組別觀察組(n=41)對照組(n=41)t值P值生理領(lǐng)域干預(yù)前54.21±7.05 55.34±8.22 0.668 0.506干預(yù)后83.19±6.33 74.16±5.78 6.745 0心理領(lǐng)域干預(yù)前51.34±7.32 50.99±6.63 0.227 0.821干預(yù)后82.55±5.01 74.28±7.46 5.893 0社會領(lǐng)域干預(yù)前56.73±8.02 57.06±6.66 0.203 0.840干預(yù)后88.51±5.42 79.13±8.08 6.173 0環(huán)境領(lǐng)域干預(yù)前52.37±6.93 51.82±8.15 0.329 0.743干預(yù)后84.31±5.16 75.69±7.38 6.124 0

    2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況

    觀察組隨訪半年期間并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%(1 例關(guān)節(jié)僵硬,1 例肌肉萎縮),低于對照組的19.51%(3 例關(guān)節(jié)僵硬,2 例肌肉萎縮,2 例關(guān)節(jié)脫位,1 例下肢深靜脈血栓),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.100,P=0.043)。

    3 討論

    FNF 患者多發(fā)于中老年群體,該類群體因年齡增長,普遍存在不同程度骨質(zhì)疏松,一旦不慎滑倒、摔跤等均可引起股骨頸骨折,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)損傷,難以正常站立和行走,嚴(yán)重限制日?;顒樱?0]。目前,內(nèi)固定術(shù)是本病常用治療方式,可恢復(fù)骨折部位原有解剖結(jié)構(gòu),促進(jìn)下肢活動能力復(fù)常,但術(shù)后患者常伴隨不同程度疼痛感,加之臥位時間過久,易導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢,從而影響骨折愈合速度,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)緩慢[11]。而常規(guī)康復(fù)護(hù)理多在心理呵護(hù)、疾病介紹等基礎(chǔ)上加以功能鍛煉指導(dǎo),但整體效果有限,仍然有部分患者由于各種原因,術(shù)后產(chǎn)生疼痛及相關(guān)并發(fā)癥,導(dǎo)致術(shù)后患者預(yù)后不佳。

    本研究應(yīng)用紫金丹外敷聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù),氣壓治療儀為物理干預(yù)手段,其操作簡單、安全舒適,通過持續(xù)不斷的充放氣,可對局部肌肉起到按摩、刺激作用,以加快局部血液循環(huán),促進(jìn)骨折部位水腫吸收,從而縮短術(shù)后骨折愈合時間,減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。減輕骨折疼痛,防止肌肉萎縮,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù),進(jìn)而避免長期制動引起的肌肉萎縮等并發(fā)癥[12]。中醫(yī)認(rèn)為骨折可致經(jīng)脈損傷,氣血受損,使得瘀血內(nèi)生,影響氣機(jī)運行,加之術(shù)后骨折部位血液瘀滯,更應(yīng)以活血祛痰、通絡(luò)止痛為干預(yù)原則[13]。紫金丹具有散瘀止痛、理氣活血、消腫、祛風(fēng)散寒等功效,可改善髖關(guān)節(jié)局部微循環(huán),促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收,減輕髖關(guān)節(jié)疼痛,從而恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后HHS量表中各維度評分高于對照組,Barthel 指數(shù)評分高于對照組,VAS 評分低于對照組,生活質(zhì)量量表中各維度評分高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,表明紫金丹外敷聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù)在FNF 中可取得良好應(yīng)用效果,能減輕術(shù)后疼痛,促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高生活質(zhì)量。紫金丹出自《傷科補(bǔ)要》卷三,方內(nèi)自然銅續(xù)筋接骨、散瘀止痛;沒藥、乳香能活血止痛、消腫;松節(jié)通絡(luò)止痛;延胡索活血祛瘀、止痛;蘇木行血祛瘀;螻蛄能利水消腫;草烏能溫經(jīng)止痛;牡蠣能軟堅散結(jié);龍骨能鎮(zhèn)靜安神;血竭、三七粉可活血定痛、化瘀止血;諸藥合用,共奏活血行氣、消腫止痛、溫經(jīng)散寒之效。將其研磨成粉外敷于骨折部位,與皮膚接觸后更利于藥效滲透,從而增強(qiáng)活血化瘀之效,改善骨折部位營養(yǎng)代謝,加快局部炎癥物質(zhì)吸收,減輕下肢疼痛,促進(jìn)骨折愈合。

    綜上所述,紫金丹外敷聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù)可加快FNF 患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù),減輕髖關(guān)節(jié)疼痛,改善下肢活動功能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高日常生活質(zhì)量。

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