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    螺旋CT掃描技術(shù)在肺結(jié)節(jié)診斷中的臨床應(yīng)用效果

    2022-02-01 10:21:32張書會
    黑龍江醫(yī)藥 2022年24期
    關(guān)鍵詞:螺旋結(jié)節(jié)檢出率

    張書會

    鄭州市第八人民醫(yī)院CT室,河南 鄭州 450000

    肺結(jié)節(jié)為慢性疾病的一種,是指肺部影像上有各種大小、邊緣模糊或清楚且直徑為3 cm及以下的局灶性圓形致密影,隨著病情發(fā)展,可侵犯機體各部位,部分患者伴有肺部受累,伴有咳嗽、胸悶氣短等現(xiàn)象,影響患者生活質(zhì)量,嚴重者甚至?xí)蚱鞴偈芾鄱{生命,具有較高死亡率[1-3]。早期患者無明顯癥狀和體征,對患者早期診斷,及早治療,有利于改善預(yù)后,提高生存質(zhì)量。臨床常用檢查方法包括實驗室檢查、X 線、CT等檢查,實驗室檢查需要提取患者活體組織和抽血,會產(chǎn)生一定程度的創(chuàng)傷。X線檢查操作較為簡單,且費用較為低廉,在臨床診斷中,普及度較高,但因X 線檢查結(jié)果所呈影像為二維影像,部分組織結(jié)構(gòu)不易辨別,具有重影現(xiàn)象,故較易漏診,診斷價值有限。螺旋CT 掃描技術(shù)在臨床應(yīng)用較為廣泛,在疾病診斷中優(yōu)勢較為明顯,具有連續(xù)掃描、檢出率高、檢出速度快等多種優(yōu)點?;诖?,選取樣本醫(yī)院102 例疑似肺結(jié)節(jié)患者,分析螺旋CT 掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用價值,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019 年6 月—2020 年6 月鄭州市第八人民醫(yī)院102例疑似肺結(jié)節(jié)患者,男性57例,女性45例;年齡21~46 歲,平均年齡(32.12±5.76)歲;煙齡3~28 年,平均煙齡(18.24±4.23)年;體質(zhì)量指數(shù)20.1~26.1 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.12±1.32)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患有咯血、咯痰、盜汗等癥狀。(2)無先天性肺部疾病。(3)存在咳痰、咳血等癥狀。(4)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)肺部功能不全。(2)患有其他惡性腫瘤。(3)患有其他嚴重臟器疾病。(4)患有嚴重精神、聽覺障礙。(5)伴有嚴重傳染性疾病。(6)配合度差,無法完成研究。

    1.2 方法

    均行X線檢查與螺旋CT掃描技術(shù)方式診斷。

    1.2.1 X 線檢查 對患者進行胸部X 線平片檢查,設(shè)備為德國西門子SIEMENS AXIOM Aristos TX DR 數(shù)字X 線攝影系統(tǒng),掃描參數(shù)設(shè)定為,管電壓126 kV,管電流200 mA,預(yù)置曝光和實際曝光時間0.01 s,密度補償值設(shè)為0~1。參數(shù)設(shè)定完成后按順序?qū)颊咦髠?cè)位、后前正位、左前60°斜位、右前45°斜位(患者處于平靜呼吸下屏氣)投照。影像結(jié)果由2 名放射科醫(yī)生進行查看,采取雙盲閱片法,直至2 名醫(yī)生結(jié)果一致,并對結(jié)核病灶分布、位置、直徑、形狀進行記錄。

    1.2.2 螺旋CT 掃描技術(shù)方式 使用GE 16 排螺旋CT 掃描儀,參數(shù)設(shè)定為低劑量掃描管電流30 mA,電壓120 kV,重建層厚5 mm,層距5 mm,螺距10,重建矩陣像素512×512。在進行檢查前,可指導(dǎo)患者屏氣訓(xùn)練,待患者呼吸平穩(wěn)后,予以診斷,管電流150 mA,取仰臥位,在屏氣狀態(tài)下掃查肺底至肺尖部位,掃描時間約10 s,診斷時,密切觀察病灶大小、位置、形態(tài),并查看其邊緣形態(tài)以及影像學(xué)表現(xiàn),檢查完畢后,將獲取的影像資料傳至工作站,由相關(guān)工作人員將資料與后處理技術(shù)結(jié)合進行診斷,獲得最終診斷結(jié)果。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)診斷結(jié)果,以病理檢測結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”,統(tǒng)計螺旋CT掃描技術(shù)、X線檢查診斷疑似肺結(jié)節(jié)患者的診斷結(jié)果。(2)診斷效能,統(tǒng)計螺旋CT掃描技術(shù)、X線檢查診斷疑似肺結(jié)節(jié)患者的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、漏診率、誤診率。(3)肺結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征,統(tǒng)計螺旋CT 掃描技術(shù)、X 線檢查對空洞、鈣化、支氣管征、毛刺征、分葉征、胸膜黏連征的檢出率。(4)肺結(jié)節(jié)大小,統(tǒng)計螺旋CT掃描技術(shù)、X線檢查肺結(jié)節(jié)大小情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 診斷結(jié)果

    本組102 例疑似肺結(jié)節(jié)患者,病理檢測結(jié)果確診陽性86 例,陰性16 例;采用螺旋CT 掃描技術(shù)診斷出真陽性81例,真陰性15 例;采用X 線檢查診斷出真陽性65 例,真陰性13例,見表1。

    表1 診斷結(jié)果 例

    2.2 診斷效能

    螺旋CT掃描技術(shù)診斷特異度93.75%、誤診率6.25%與X 線檢查的81.25%、18.75%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);螺旋CT 掃描技術(shù)診斷靈敏度94.19%、準(zhǔn)確度94.12%較X線檢查的75.58%、76.47%高,漏診率5.81%較X 線檢查的24.42%低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 診斷效能 %

    2.3 肺結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征

    螺旋CT 掃描技術(shù)對空洞、鈣化、支氣管征、毛刺征、分葉征、胸膜黏連征的檢出率高于X 線檢查,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 肺結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征 例(%)

    2.4 肺結(jié)節(jié)大小

    螺旋CT掃描技術(shù)測量肺結(jié)節(jié)直徑約為(7.21±2.38)mm,X 線檢查測量肺結(jié)節(jié)直徑約為(12.08±4.07)mm,兩種方式測量患者肺結(jié)節(jié)直徑比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.579,P<0.05)。

    3 討論

    肺結(jié)節(jié)是一種原因不明的多系統(tǒng)、多器官肉芽腫性疾病,呈世界分布,相比于歐美國家,我國發(fā)病率較低,多發(fā)生于20~40歲人群,且女性高于男性。其病因復(fù)雜尚未明確,普遍認為與體液免疫功能、細胞免疫功能紊亂、肺部炎癥、先天性病變等有關(guān),易侵犯雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、皮膚、肝等組織,結(jié)節(jié)經(jīng)過幾個月時間可逐漸被吸收,發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化。其早期不會有特異性癥狀,大多數(shù)僅僅表現(xiàn)為輕微呼吸道癥狀,少數(shù)患者發(fā)生咯血且伴有乏力、體重減輕、盜汗等體征,若未得到及時有效治療,一旦疾病進展會對機體產(chǎn)生嚴重影響[4-6]。若結(jié)節(jié)累及至骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等可能會發(fā)展為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,若肺結(jié)節(jié)發(fā)生惡性病變會導(dǎo)致肺癌,故探討一種操作簡單、成本較低且診斷效能較好的診斷方式十分關(guān)鍵。

    X 線檢查是利用X 線透視的特性,對機體內(nèi)器官或組織進行查看,但其熒光影像較暗,對于細微病變與厚度、密度較大的機體部位圖像清晰度低。螺旋CT 掃描技術(shù)采集的數(shù)據(jù)并非單層面數(shù)據(jù),而是整個部位或某一器官的整體掃描數(shù)據(jù),所得數(shù)據(jù)更為全面且客觀,可為診斷疾病提供更為精準(zhǔn)的影像資料[7-10]。本研究結(jié)果顯示,螺旋CT掃描技術(shù)診斷靈敏度、準(zhǔn)確度高于X 線檢查,漏診率低于X線檢查。X 線檢查所用X 線為波長較短的電磁波,可穿透光所不能穿透的物質(zhì),通過機體組織器官不同的密度與厚度的差別,可產(chǎn)生天然對比,但熒光屏亮度相對較低,影像清晰度及對比度較差[11-13]。螺旋CT 掃描技術(shù)具有三維重建技術(shù),可解決影像重疊等問題,且還可將多余的組織結(jié)構(gòu)去除,在提高信息處理靈活性的同時,還具有層薄、連續(xù)掃描、圖像立體直觀等優(yōu)點,可有效改善漏診率與誤診率患者屏息狀態(tài)下進行掃描,屏息一次可將整個器官或某個部位精心完整掃描,不易使病灶遺漏,且因其掃描速度較快,可最大限度的減少運動偽影,還可對所得資料進行回顧性的重建,避免了無層間隔大小約束與重建次數(shù)的限制[14]。螺旋CT 掃描技術(shù)對空洞、鈣化、支氣管征、毛刺征、分葉征、胸膜黏連征的檢出率高于X 線檢查。結(jié)節(jié)形態(tài)通常包括內(nèi)部征象與邊緣征象,可用于輔助判別結(jié)節(jié)性質(zhì),占有十分重要的作用。受“同病異影”“異病同影”征象的影響,多數(shù)征象特異性低,導(dǎo)致部分肺結(jié)節(jié)定性診斷困難。X 線檢查雖能較好的顯出肺結(jié)節(jié)的影像特征,但對結(jié)節(jié)分期方面欠佳,且無法顯示活動器官的一系列運動情況及周圍組織及器官病變狀況。螺旋CT 具有無創(chuàng)、迅速和簡單等特點,還可準(zhǔn)確測量肺結(jié)節(jié)大小,正確評估肺結(jié)節(jié)類型、病變程度等[15-16]。

    綜上所述,與X 線檢查相比,采用螺旋CT 掃描技術(shù)診斷肺結(jié)節(jié),可提高診斷靈敏度與準(zhǔn)確度,降低漏診率,且肺結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征檢出率更高,肺結(jié)節(jié)大小測量更準(zhǔn)確,可為臨床診斷提供科學(xué)信息支持。

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