彩超檢查診斷急性膽源性胰腺炎的效果分析

殷培良，楊小霞

（山東省文登整骨醫(yī)院，山東 威海 264400）

急性膽源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis）是指因膽道結石、膽囊炎等膽系疾病導致胰管梗阻，引起胰黏膜屏障受損、胰液外溢及胰腺組織自我消化的一種急腹癥[1]。研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)急性胰腺炎的發(fā)生均與患者患有膽系疾病、酒精攝入過多有關[2]。急性膽源性胰腺炎患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、腹脹、黃疸等臨床表現(xiàn)，部分病情嚴重者可出現(xiàn)休克、消化道出血等并發(fā)癥[3]。對此病患者的病情進行準確的診斷和及時的治療有助于改善其預后。進行血、尿淀粉酶檢測可用于診斷胰腺炎，但難以準確地區(qū)分胰腺炎的類型。進行CT增強掃描診斷急性膽源性胰腺炎的準確性較高，但有一定的副作用，且檢查費用較高。近年來隨著影像學技術的發(fā)展，彩超檢查因具有無創(chuàng)、快速、安全等優(yōu)勢被臨床上廣泛應用于各類疾病的診斷中。本文主要是探討用彩超檢查診斷急性膽源性胰腺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2019年8月至2021年4月期間某醫(yī)院收治的50例急性膽源性胰腺炎患者作為研究對象。其納入標準是：病情經(jīng)手術探查及術后病理學檢查得到確診；存在腹痛、嘔吐、發(fā)熱（體溫為38～39.8℃）、惡心等癥狀；精神狀態(tài)及心理狀態(tài)正常；臨床資料齊全；知曉本研究目的，并簽署了自愿參與本研究的“知情同意書”[4]。其排除標準是：臨床資料缺失；有腹部手術史；合并有心肌梗死、腦出血、精神疾病或其他嚴重的消化系統(tǒng)疾?。惶幱谌焉锲诨虿溉槠?；存在嚴重的肝硬化腹水；中途退出本研究[5]。在這些患者中，有男性28例，女性22例；其年齡為24～68歲，平均年齡為（45.72±10.21）歲。本研究已通過該醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法

在50例患者入院后對其均進行彩超檢查，方法是：在檢查前由醫(yī)務人員對患者進行健康教育，使其明確進行該項檢查的目的、重要性、注意事項等，同時詳細地為其講解檢查的流程，以提高其對檢查流程的掌握度及對檢查的依從性。在檢查時，指導患者取仰臥位，將超聲探頭的頻率設為3～4.5 MHz。用超聲探頭對其腹腔內(nèi)的腎臟、胰腺、膽道、肝臟等器官進行掃查，重點觀察胰腺內(nèi)部的回聲、大小、形態(tài)、胰管擴張的情況、胰腺周圍組織和器官的情況、有無腹腔積液及膽囊和膽道的情況等。

1.3 觀察指標

比較對50例患者進行彩超檢查及手術探查和術后病理學檢查時其胰腺炎的檢出率。以進行手術探查和術后病理學檢查的結果為依據(jù)，總結用彩超檢查診斷50例患者急性膽源性胰腺炎的準確率、漏診率和誤診率。觀察并總結急性膽源性胰腺炎患者的超聲圖像特征。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對50例患者進行彩超檢查及手術探查和術后病理學檢查時其胰腺炎的檢出率

對50例患者進行彩超檢查共檢出胰腺炎患者48例，其胰腺炎的檢出率為96.00%；對50例患者進行手術探查和術后病理學檢查共檢出胰腺炎患者50例，其胰腺炎的檢出率為100.00%。對50例患者進行彩超檢查及手術探查和術后病理學檢查時其胰腺炎的檢出率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對50例患者進行彩超檢查及手術探查和術后病理學檢查時其胰腺炎的檢出率[%（例）]

2.2 用彩超檢查診斷50例患者急性膽源性胰腺炎的準確率、漏診率及誤診率

用彩超檢查診斷50例患者急性膽源性胰腺炎的準確率、漏診率和誤診率分別為92.00%、4.00%與4.00%。詳見表2。

表2 用彩超檢查診斷50例患者急性膽源性胰腺炎的準確率、漏診率及誤診率[%（例）]

2.3 急性膽源性胰腺炎的超聲圖像特征

本研究中46例急性膽源性胰腺炎患者的超聲圖像特征是：胰腺彌漫性腫大，邊緣輪廓清晰，內(nèi)部組織呈低回聲，胰腺組織周圍存在不同程度的液性暗區(qū)，可見腹腔積液征象。

3 討論

急性胰腺炎是消化內(nèi)科常見的急腹癥之一?；颊呋加心懩医Y石、膽道結石、膽囊炎等膽系疾病是導致其發(fā)生急性胰腺炎的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，有20%～30%的膽石癥患者會發(fā)生急性胰腺炎；在所有急性胰腺炎患者中，急性膽源性胰腺炎患者約占2/3。臨床上應對急性膽源性胰腺炎患者的病情進行準確的診斷，以便為其制定有針對性的治療方案，快速控制其病情，改善其預后[6-8]。近年來隨著影像學技術的發(fā)展，彩超檢查、CT檢查等被臨床上廣泛應用于急性膽源性胰腺炎的診斷中。進行CT增強掃描可獲得清晰的影像，檢查結果不受患者肥胖、腹腔內(nèi)氣體多等因素的影響，可清晰直觀地觀察患者腹腔內(nèi)各器官的狀態(tài)，進而可準確地診斷其病情。但進行該檢查時需要為患者靜脈注射對比劑，部分患者在注射對比劑后易出現(xiàn)不良反應。進行彩超檢查不僅能清晰地顯示胰腺自身的變化，還可對胰腺周圍的組織和器官進行觀察，明確有無膽系疾病，進而可有效地診斷患者有無急性膽源性胰腺炎。研究指出，用彩超檢查診斷急性膽源性胰腺炎具有操作簡單、快捷、無創(chuàng)、無輻射、準確性高等優(yōu)勢，不僅可作為診斷此病的首選方案，還可作為監(jiān)測患者病情變化的重要手段[9-10]。

本研究的結果顯示，對50例患者進行彩超檢查及手術探查和術后病理學檢查時其胰腺炎的檢出率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。用彩超檢查診斷50例患者急性膽源性胰腺炎的準確率、漏診率和誤診率分別為92.00%、4.00%與4.00%?？梢?，用彩超檢查診斷急性膽源性胰腺炎的準確性較高。