黃從新用“心”織就健康夢(mèng)

楊岑 杜巍巍

黃從新，二級(jí)教授、一級(jí)主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）名譽(yù)院長(zhǎng)，武漢大學(xué)心血管病研究所所長(zhǎng)，全國(guó)著名心臟病學(xué)專家。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)前任主任委員。2003年獲全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢?005年被評(píng)為全國(guó)勞動(dòng)模范。

他是我國(guó)心血管疾病防治事業(yè)的推動(dòng)者和領(lǐng)路人，引領(lǐng)中國(guó)心臟介入治療進(jìn)入黃金時(shí)代;他是一個(gè)不知疲倦的追夢(mèng)人，年過(guò)七旬仍躬耕不輟，為湖北“323”攻堅(jiān)工程貢獻(xiàn)智慧。40余年來(lái)，患者一聲聲沉穩(wěn)而有規(guī)律的心跳，是他畢生追求的最美妙旋律。他就是武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師，武漢大學(xué)心血管病研究所所長(zhǎng)、心血管病湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任黃從新。

如今，為完成自己醫(yī)療生涯的“最后一個(gè)夢(mèng)”——織就湖北省心血管病防治“健康網(wǎng)”，黃從新仍不辭辛苦地帶領(lǐng)著團(tuán)隊(duì)，奔跑在荊楚大地上。

聽(tīng)“心音”只為一聲聲沉穩(wěn)的心跳

“叮鈴鈴……”清晨的一陣電話鈴聲，驚醒了家在湖北宜城，尚在睡夢(mèng)中的李先生。電話那頭，是設(shè)在武漢大學(xué)人民醫(yī)院的“湖北省心電大數(shù)據(jù)中心”醫(yī)生石少波：“遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)警示，您已發(fā)生較為嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)阻滯，請(qǐng)速到附近的醫(yī)院就診……”

萬(wàn)幸，經(jīng)數(shù)據(jù)中心醫(yī)生的提醒和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的及時(shí)診治，李先生擺脫了心臟性猝死的危險(xiǎn)。

這是黃從新教授牽頭承擔(dān)的“基于大數(shù)據(jù)的可穿戴心電監(jiān)護(hù)和預(yù)警系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用”項(xiàng)目造福心血管病患者的眾多場(chǎng)景之一。4年多來(lái)，該項(xiàng)目已經(jīng)累計(jì)篩查出超過(guò)10000名患者，并挽救了他們的生命。

在監(jiān)護(hù)儀上看到規(guī)律起伏的波浪線，從聽(tīng)診器中聽(tīng)到一聲聲沉穩(wěn)的心跳，這些，對(duì)每位心內(nèi)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是畢生追求。

“疫情之前，我的每個(gè)專家門(mén)診都會(huì)限號(hào)15個(gè)，就是為了能有充分的時(shí)間‘視觸叩聽(tīng)?！甭?tīng)，就是聽(tīng)診。黃從新認(rèn)為，對(duì)心內(nèi)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，聽(tīng)診器就像一支槍對(duì)一名戰(zhàn)士一樣重要。即使心電圖、X線、超聲、CT等檢查已經(jīng)很普及，但聽(tīng)診這項(xiàng)基本功仍然不可取代。聽(tīng)診可以對(duì)竇性心律不齊、早搏、心房顫動(dòng)等癥狀做出診斷，而兒童的先天性心臟病、老年人的心瓣膜病，也都可以在聽(tīng)診中察覺(jué)到雜音，再根據(jù)雜音判斷產(chǎn)生的部位、性質(zhì)及雜音的級(jí)別。

2019年年底，在黃從新的發(fā)起下，來(lái)自全國(guó)的599名心內(nèi)科醫(yī)生一起做了件十分“拉風(fēng)”而有意義的事情。大家手拿聽(tīng)診器，成功挑戰(zhàn)“世界最長(zhǎng)聽(tīng)診隊(duì)列”吉尼斯紀(jì)錄。這次不同尋常的活動(dòng)，只為呼吁臨床醫(yī)生，在用好現(xiàn)代化診療設(shè)備的同時(shí)，還要練好聽(tīng)診這項(xiàng)傳統(tǒng)而不過(guò)時(shí)的基本功。

從醫(yī)40多年，成功救治過(guò)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的病患，黃從新卻對(duì)早年接觸過(guò)的一位病患始終難以釋?xiě)选?0世紀(jì)80年代，他在讀博士研究生期間，曾接診過(guò)一個(gè)14歲的男孩。男孩的媽媽說(shuō)，孩子有時(shí)好好上著課，會(huì)突然溜到桌子下面，但過(guò)一會(huì)兒又能自己爬起來(lái)。黃從新當(dāng)即判斷，這應(yīng)該是惡性室性心律失常導(dǎo)致的暈厥，并通過(guò)腔內(nèi)電生理檢查，證實(shí)了他的這一想法。然而，面對(duì)一個(gè)要花費(fèi)十幾萬(wàn)元、用來(lái)除顫的起搏器，男孩的家長(zhǎng)卻實(shí)在無(wú)能為力。

出院時(shí)，黃從新叮囑男孩的媽媽，每周一定要給他發(fā)來(lái)一份男孩的心電圖。就這樣，在收到3個(gè)星期的心電圖后，黃從新卻遲遲沒(méi)有等來(lái)男孩的最新消息。原來(lái)，男孩在幾天前的一個(gè)夜晚已經(jīng)離開(kāi)……

此事，對(duì)從醫(yī)不久的黃從新來(lái)說(shuō)，就像一塊郁結(jié)在心中的石頭。但這也讓他暗下決心，此生要在心律失常領(lǐng)域，跟病魔死磕到底。

平“心率”攻克心律失常治療難關(guān)

黃從新回憶，他剛進(jìn)入武漢大學(xué)人民醫(yī)院時(shí)，正是心律失常介入診療的探索階段。他從有限的國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道中發(fā)現(xiàn)，已有國(guó)外學(xué)者使用導(dǎo)管射頻消融，治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，效果很好。但具體的過(guò)程和方法，文章并未提及。為了盡快破解難題，在李庚山教授的指導(dǎo)下，黃從新和團(tuán)隊(duì)成員開(kāi)始沒(méi)日沒(méi)夜地從事研究工作。他們先是進(jìn)行了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，獲得了詳實(shí)的第一手資料。

“萬(wàn)事開(kāi)頭難，在那段拓荒歲月里，因?yàn)殚L(zhǎng)期從事介入治療要接受射線的照射，我的白血球變異率高達(dá)27%?！钡S從新笑著說(shuō)，那是一段美好的回憶，想起來(lái)心中都是滿滿的幸福。

隨后的日子，黃從新和全國(guó)的心電生理學(xué)家一道，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使得這類(lèi)手術(shù)日臻成熟并得到迅速發(fā)展。目前，手術(shù)時(shí)間已經(jīng)縮短到不到1小時(shí)，手術(shù)成功率達(dá)到95%以上，成為心內(nèi)科介入治療的常規(guī)手術(shù)之一。

這以后，黃從新又開(kāi)始了一項(xiàng)新的長(zhǎng)征：攻克房顫的發(fā)病機(jī)制和治療難關(guān)。從20世紀(jì)90年代開(kāi)始后的十余年時(shí)間里，面對(duì)這個(gè)可能無(wú)解的難題，黃從新帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從最細(xì)微的研究開(kāi)始做起，從房顫的結(jié)構(gòu)重構(gòu)、神經(jīng)重構(gòu)、電重構(gòu)等方面闡述了房顫發(fā)生的機(jī)制。根據(jù)這一重要發(fā)現(xiàn)，武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科改進(jìn)了經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療房顫的方法，使手術(shù)的即刻成功率提高到90%以上，上萬(wàn)名房顫患者從中獲益。

在房顫導(dǎo)管消融的推廣上，黃從新更是嘔心瀝血。他先后在國(guó)內(nèi)外刊物上發(fā)表了100多篇有關(guān)房顫的研究文章，撰寫(xiě)了17篇述評(píng)，組織了5項(xiàng)全國(guó)多中心臨床研究，制定了6項(xiàng)“專家共識(shí)”，舉辦了14次國(guó)際論壇……為普及、推廣經(jīng)導(dǎo)管射頻消融房顫這一治療策略，他幾乎踏遍了祖國(guó)的山山水水。

治“心病”讓先進(jìn)的技術(shù)人人可及

“讓所有中國(guó)人，包括最窮苦的老百姓，都能享受到最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)?！边@是黃從新的信條和人生追求。

他清楚地記得，1999年8月，他帶領(lǐng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院的223位專家“那是個(gè)家徒四壁的人家，全家人都積貧積病，女兒患有先天性心臟病。當(dāng)我用聽(tīng)診器聽(tīng)到女孩胸前‘呼嚕呼嚕雜音的時(shí)候，我的眼淚奪眶而出?！?/p>

“重走長(zhǎng)征路”，來(lái)到革命老區(qū)紅安，冒著酷暑堅(jiān)持跋涉20公里路，為老區(qū)人民健康服務(wù)的情景。

“那是個(gè)家徒四壁的人家，全家人都積貧積病，女兒患有先天性心臟病。當(dāng)我用聽(tīng)診器聽(tīng)到女孩胸前‘呼嚕呼嚕雜音的時(shí)候，我的眼淚奪眶而出。沒(méi)想到為共和國(guó)貢獻(xiàn)如此之大的革命老區(qū)，當(dāng)時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生條件卻如此落后……”回憶起這一段，黃從新感慨良多。

在國(guó)家大力實(shí)施新醫(yī)改的背景下，時(shí)任武漢大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)的黃從新推動(dòng)醫(yī)院在湖北省內(nèi)，率先實(shí)施了組建湖北省人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，組建武漢城市圈醫(yī)療服務(wù)俱樂(lè)部，以省級(jí)龍頭醫(yī)院托管縣市級(jí)醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體等多種創(chuàng)新舉措。這一系列的舉措，推動(dòng)了衛(wèi)生資源合理配置、醫(yī)療服務(wù)成果共享，全面提升了縣市級(jí)醫(yī)院的綜合水平，使基層群眾在家門(mén)口就能享受到省城大醫(yī)院的先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2021年6月，黃從新再次帶隊(duì)來(lái)到紅安。這次，他帶來(lái)了全國(guó)房顫中心聯(lián)盟的頂尖專家。除了開(kāi)展義診、房顫免費(fèi)篩查，還和基層醫(yī)生一道，構(gòu)筑心房顫動(dòng)一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的長(zhǎng)城。在全國(guó)專家的扶持下，紅安縣人民醫(yī)院作為二級(jí)甲等醫(yī)院，心血管疾病防治能力大大增強(qiáng)。

作為我國(guó)心血管介入治療領(lǐng)域的領(lǐng)軍專家，黃從新一直致力于專業(yè)建設(shè)的提升。這樣的提升不是局限在少數(shù)幾家醫(yī)院，而是在全國(guó)范圍內(nèi)。作為中國(guó)房顫中心聯(lián)盟主席，從2017年開(kāi)始，他帶領(lǐng)各省級(jí)聯(lián)盟面向全社會(huì)普及房顫防治知識(shí)，鋪就“房顫防治網(wǎng)”，有效提升了我國(guó)房顫的治療率與公眾知曉率，建立起房顫分級(jí)診療體系。4年來(lái)，全國(guó)406家房顫中心通過(guò)認(rèn)證，收錄了178萬(wàn)名患者的診療大數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)分析中國(guó)的房顫防治工作并提出了“中國(guó)方案”。

圓“心愿”探索心血管病防治“健康網(wǎng)”

“‘一張健康網(wǎng)，一生健康情！這可能是我這一生在醫(yī)療戰(zhàn)線做的最后一個(gè)夢(mèng)了。如果能實(shí)現(xiàn)，湖北模式有望成為全國(guó)模式、未來(lái)醫(yī)療的模式。”2021年4月，黃從新?lián)魏笔　?23”攻堅(jiān)行動(dòng)心血管疾病防治專家組組長(zhǎng)，牽頭湖北省心血管病防治健康網(wǎng)的鋪就。

他向湖北省衛(wèi)生健康委提出設(shè)想：“心血管疾病嚴(yán)重影響人類(lèi)健康，能不能以心血管疾病為試點(diǎn)，探索出一個(gè)集‘防篩管治研全程管理，并可有效復(fù)制的湖北模式？”在他的建議下，湖北省衛(wèi)生健康委決定在漢川、鐘祥、十堰鄖陽(yáng)、枝江和潛江5個(gè)地區(qū)施行“323”攻堅(jiān)行動(dòng)試點(diǎn)。

“我們要把有限的衛(wèi)生資源，真正用在救治患者的刀刃上?！闭勂鹉壳白约赫谧返膲?mèng)，黃從新這樣描述道：“我們從基層患者身上獲取信息流，從信息中心傳向診療中心，然后由專家在平臺(tái)上進(jìn)行診斷和開(kāi)方，之后診療中心發(fā)出相應(yīng)的服務(wù)流，最后將處方和藥物送到患者手上，從信息流到服務(wù)流形成一個(gè)完整的閉環(huán)?！?/p>

兩個(gè)月后，黃從新冒著高溫天氣，帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)，來(lái)到5個(gè)試點(diǎn)縣市搞調(diào)研、辦培訓(xùn)、作指導(dǎo)?！翱粗S教授趴在村衛(wèi)生室的桌子上查看電腦的樣子，我們既心疼，又感動(dòng)?！焙睗摻兄行尼t(yī)院醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)何安仁，回憶起他第一次見(jiàn)到黃從新時(shí)的情景。原本何安仁還擔(dān)心“323”行動(dòng)是高高在上的頂層設(shè)計(jì)，會(huì)讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生工作者聽(tīng)起來(lái)一頭霧水。但沒(méi)想到，黃教授講完，大家都明白了，也知道下一步具體該怎么做了。

如今，黃從新這位年過(guò)七旬的“追夢(mèng)人”，仍奔跑在荊楚大地上，聚焦基層基礎(chǔ)性疾病防治的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)，圍繞心腦血管病打造三大體系，為實(shí)現(xiàn)從健康教育、高危篩查、智能預(yù)警、居家監(jiān)測(cè)、專病隨訪，到分級(jí)診療的全程防治和全生命周期管理的目標(biāo)而努力著。