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    血清BUN、Cys-C及尿β2-MG水平聯(lián)合檢測在2型糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值

    2022-01-26 08:51:36張明
    關(guān)鍵詞:血清糖尿病水平

    張明

    (兗礦新里程總醫(yī)院 山東鄒城 273500)

    1 前言

    近年來,我國糖尿病患病率呈上升趨勢,且愈發(fā)年輕化,科學(xué)、及時(shí)地檢測,對控制病情發(fā)展具有重要意義。為探究血清BUN、Cys-C及尿β2-MG水平聯(lián)合檢測在2型糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值,本文對此開展研究。

    2 資料與方法

    2.1 一般資料

    研究對象:選取2018年1月—2020年6月我院收治的100例2型糖尿病患者為研究組。其中,男性59例,女性41例;年齡48~65歲,平均(60.7±5.2)歲。根據(jù)病情將患者分成單純糖尿病(n=57)和糖尿病腎損傷組(n=43)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合糖尿病與糖尿病腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床綜合檢查確診病情;認(rèn)知功能正常,同意配合研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):證實(shí)具有良惡性腫瘤;其他腎臟疾病,如狼瘡性腎炎;血液系統(tǒng)疾病;依從性欠佳且臨床資料不完善。

    另選同期體檢健康者100例為參照組。其中,男性60例,女性40例;年齡37~65歲,平均(60.4±5.0)歲。

    納入標(biāo)準(zhǔn):體檢各項(xiàng)指標(biāo)正常,身體健康者;同意配合研究;聽說讀寫能力正常。

    排除標(biāo)準(zhǔn):年齡<18周歲或>65周歲;不具備正常的認(rèn)知功能;依從性欠佳且體檢資料不完善。

    2組基線數(shù)據(jù)比較,滿足可比性,P>0.05。

    2.2 方法

    抽取研究對象肘靜脈血3 ml,采集血液樣本前提醒其保持空腹大于8 h;離心10 min后取血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法,對血清樣本中的BUN和Cys-C進(jìn)行測定。指導(dǎo)研究對象留取清晨第一次尿中段尿液,采用化學(xué)發(fā)光法,對尿液樣本中的尿β2-MG水平進(jìn)行測定。

    2.3 觀察指標(biāo)

    比較2型糖尿病患者體內(nèi)BUN、Cys-C和β2-MG水平和健康人的差異,分析單純糖尿病與糖尿病腎損傷患者體內(nèi)上述指標(biāo)存在的差異。

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,差異性分別對應(yīng)檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn):α=0.05,檢驗(yàn)依據(jù):P<0.05,說明差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    3.1 2組指標(biāo)測定水平比較

    研究組的BUN、Cys-C和β2-MG水平高于參照組,P<0.05,見表1。

    表1 2組指標(biāo)測定水平比較(±s)

    表1 2組指標(biāo)測定水平比較(±s)

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    3.2 不同病情患者的指標(biāo)測定水平比較

    單純糖尿病組的BUN、Cys-C和β2-MG水平低于糖尿病腎損傷組,P<0.05,見表2。

    表2 不同病情患者的指標(biāo)測定水平比較(±s)

    表2 不同病情患者的指標(biāo)測定水平比較(±s)

    ?

    4 討論

    BUN屬于機(jī)體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物,健康人體內(nèi)的BUN水平在3.2~7.1 mmol/L之間,當(dāng)檢測BUN水平>7.1 mmol/L時(shí),說明體內(nèi)尿素氮水平升高,提示存在腎功能損害。一般腎功能器質(zhì)性損傷患者體內(nèi)的BUN水平會(huì)顯著升高,尤其是原發(fā)性腎小球腎炎、急性腎炎等疾病,容易導(dǎo)致腎功能發(fā)生慢性衰竭,隨即BUN水平升高[1]。臨床上部分急性腎功能衰竭的患者,其血BUN水平未見明顯升高,表明患者的腎功能損傷為輕度,而病情持續(xù)加重,致使腎小球?yàn)V過率明顯降低時(shí),則血BUN水平會(huì)顯著升高,說明該指標(biāo)與腎病的發(fā)生有關(guān)。

    Cys-C屬于分泌型蛋白之一,該物質(zhì)可透過腎小球?yàn)V過膜,并在人體內(nèi)的近曲小管發(fā)生降解,張婷婷等[2]指出Cys-C能反映人的腎小球?yàn)V過功能,可以判斷腎小球的損傷情況。該指標(biāo)是腎小球?yàn)V過率檢測的內(nèi)源性標(biāo)志物,在人體內(nèi)主要起到脫氨酸蛋白酶抑制效果,具有非糖化堿性蛋白特性,分泌量和機(jī)體的代謝狀態(tài)平衡,臨床檢測不會(huì)因性別或者炎癥因子等情況影響,能準(zhǔn)確的反映患者的腎小球情況[3]。

    β2-MG屬于白細(xì)胞抗分子的β輕鏈,機(jī)體可在短時(shí)間內(nèi)合成該物質(zhì),且其可透過腎小球,能被腎小球吸收,健康人尿液中β2-MG的水平極低,因其在過濾中可被腎小球完全吸收[4]。腎小球發(fā)生損傷后會(huì)導(dǎo)致尿液中β2-MG的水平升高,主要因其不能有效吸收β2-MG,導(dǎo)致該物質(zhì)經(jīng)尿液排出,能反映腎功能損傷嚴(yán)重程度,2型糖尿病早期腎損傷患者體內(nèi)的β2-MG水平顯著升高[5]。

    綜上所述,2型糖尿病患者體內(nèi)的血清BUN、Cys-C及尿β2-MG水平升高,發(fā)生腎損傷后可見顯著升高,早期腎損傷的2型糖尿病患者體內(nèi)指標(biāo)會(huì)顯著高于單純糖尿病患者與健康人,聯(lián)合檢測能夠準(zhǔn)確診斷患者的病情。

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