針灸推拿技能實(shí)訓(xùn)形成性評價(jià)體系構(gòu)建與應(yīng)用研究*

馬佩宏 曹雪輝

（紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院，云南 紅河 661100）

從1967 年斯克瑞文首次提出形成性評價(jià)概念發(fā)展至今，形成性評價(jià)經(jīng)歷了形成性評價(jià)-形成性考評-為了學(xué)習(xí)的考評幾個(gè)階段[1，2]。與既往使用的終結(jié)性評價(jià)不同，形成性評價(jià)又稱過程性評價(jià)，是在教學(xué)過程中即時(shí)、動(dòng)態(tài)、多次對學(xué)生實(shí)施的評價(jià)，它注重及時(shí)向教師和學(xué)生反饋信息，使他們能夠了解教學(xué)活動(dòng)中存在的缺陷與不足，從而促使教師和學(xué)生不斷地改進(jìn)，進(jìn)一步完善師生的教學(xué)活動(dòng)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，且隨著教師在教學(xué)上的持續(xù)改進(jìn)，使未來的學(xué)生獲益。一個(gè)學(xué)習(xí)評價(jià)活動(dòng)，不管在教學(xué)過程中開展的時(shí)間點(diǎn)、主持者、實(shí)施地點(diǎn)、實(shí)施形式以及考查內(nèi)容覆蓋范圍，只要所收集的信息用于診斷、分析和改進(jìn)教師的教與學(xué)生的學(xué)，它就是形成性評價(jià)[3，4]。

自形成性評價(jià)概念引入至今，已經(jīng)有眾多研究者將其引入到醫(yī)學(xué)教育中，其中以“形成性評價(jià)方案研究”“形成性評價(jià)體系研究”“形成性評價(jià)教學(xué)效果研究”等為主。此類研究中針對教學(xué)效果評價(jià)（即對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力等提高與否）的研究偏多，針對具體的評價(jià)方案與評價(jià)體系的研究相對較少，尚未形成具有重要借鑒意義的評價(jià)方案及體系[5]。為更好地對針灸推拿技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)成果進(jìn)行評價(jià)，引入形成性評價(jià)并建立相應(yīng)評價(jià)體系為本文研究重點(diǎn)，基于泰勒開發(fā)了行為目標(biāo)評價(jià)模式，考查目標(biāo)達(dá)成程度是形成性評價(jià)體系的核心任務(wù)。

1 針灸推拿技能實(shí)訓(xùn)課程概況

針灸推拿技能實(shí)訓(xùn)是紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院面對針灸推拿專業(yè)學(xué)生開設(shè)的技能實(shí)訓(xùn)課程，總學(xué)時(shí)216，面對學(xué)生為針灸推拿專業(yè)一年級學(xué)生。課程包括：推拿功法模塊、經(jīng)絡(luò)腧穴模塊、刺法灸法模塊、推拿手法模塊，共4 個(gè)模塊，分兩學(xué)期完成。課程目標(biāo)包括能力目標(biāo)、知識目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)，其中以能力目標(biāo)最重要，學(xué)生在完成課程學(xué)習(xí)后要達(dá)到能獨(dú)立完成功法訓(xùn)練并指導(dǎo)他人進(jìn)行，能準(zhǔn)確描繪人體經(jīng)絡(luò)走向、能準(zhǔn)確完成腧穴定位，能根據(jù)病證及腧穴特點(diǎn)選擇相應(yīng)的刺灸、推拿手法并實(shí)施，能運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識完成簡單的病案分析并給出診療方案。教學(xué)時(shí)兩兩搭檔、6～8 人為1 個(gè)小組?？己朔绞綖樾纬尚栽u價(jià)和總結(jié)性評價(jià)相結(jié)合，比例為7∶3，總結(jié)性評價(jià)采用第三方考核，邀請行業(yè)專家擔(dān)任考官。

2 針灸推拿技能實(shí)訓(xùn)形成性評價(jià)體系設(shè)計(jì)及實(shí)施

在構(gòu)建評價(jià)體系之前，學(xué)習(xí)并掌握評價(jià)體系是教師確定教學(xué)目標(biāo)、進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)及學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)重要依據(jù)之一，充分學(xué)習(xí)并掌握評價(jià)體系有助于教師制訂出合理的教學(xué)方案，有助于學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)使用正確的學(xué)習(xí)方法，能有效提高教學(xué)質(zhì)量。

發(fā)展至今的形成性評價(jià)已成為“為了學(xué)習(xí)的考評”，它已將視角完全轉(zhuǎn)移到學(xué)生和學(xué)習(xí)之上，要求學(xué)生學(xué)會(huì)考評，其設(shè)計(jì)和實(shí)踐服務(wù)于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，主要是為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供依據(jù)，考評和整個(gè)學(xué)習(xí)過程相伴，是連續(xù)的，其理想狀態(tài)應(yīng)該是和教與學(xué)毫無縫隙融合的同一性過程[6]。課題組根據(jù)針灸推拿技能實(shí)訓(xùn)課程的特點(diǎn)及課程目標(biāo)，確定了本課程的考核評價(jià)體系。

2.1 研究對象2017 級針灸推拿1 班，48 人，其中男生12 人、女生36 人，18～20 歲年齡段。

2.2 評價(jià)準(zhǔn)備評價(jià)體系是教學(xué)方案的重要組成部分，根據(jù)教學(xué)模式的分段特點(diǎn)，分為課前、課中、課后3 個(gè)階段。首先確定評價(jià)對象、評價(jià)內(nèi)容以及評價(jià)依據(jù)，根據(jù)學(xué)生在不同學(xué)習(xí)階段的目標(biāo)及學(xué)習(xí)方法，因此在不同階段設(shè)立相對應(yīng)的評價(jià)指標(biāo)，同時(shí)起到督促學(xué)生自學(xué)并不斷調(diào)整學(xué)習(xí)方法及客觀評價(jià)學(xué)習(xí)效果的目的。

2.3 信息獲取課前，教師通過職教云平臺發(fā)布學(xué)習(xí)資源及任務(wù)，學(xué)習(xí)資源為教師提前錄制好的示教視頻帶詳細(xì)講解，學(xué)習(xí)任務(wù)為學(xué)生通過觀看學(xué)習(xí)資源兩兩一組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)同時(shí)錄制視頻上傳到作業(yè)中。此階段，考核評價(jià)指標(biāo)包括操作完成度、邊說邊做過程中解說完成度、重難點(diǎn)完成情況。課中，該課程排課一般三節(jié)連排，第一、二節(jié)課教師通過對上交視頻審閱后，對其中共性錯(cuò)誤及重難點(diǎn)集中講解與示教，對于個(gè)別錯(cuò)誤的學(xué)生單獨(dú)講解示教，剩余時(shí)間搭檔雙方開展實(shí)訓(xùn)，第三節(jié)課再以兩兩一組進(jìn)行考核。此階段，考核評價(jià)指標(biāo)包括課堂表現(xiàn)、隨堂測試結(jié)果。課后，學(xué)生完成相關(guān)作業(yè)，作業(yè)包括繼續(xù)錄制操作視頻和完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊，并以小組形式在線提交成果。此階段，考核評價(jià)指標(biāo)包括學(xué)生自評、小組互評、作業(yè)完成情況[7]。見表1。

表1 針灸推拿技能實(shí)訓(xùn)形成性評價(jià)體系

2.4 做出判斷每次課后教師根據(jù)課前、課中、課后收集的信息，包括學(xué)生的自評、互評以及操作視頻的完成情況、小組作業(yè)的完成情況，對照教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行對照和分析，形成每一次教學(xué)后學(xué)生的價(jià)值判斷和結(jié)論。

2.5 反饋調(diào)整根據(jù)評價(jià)之后的結(jié)果，教師采取相應(yīng)的策略，包括以下幾個(gè)方面：客觀的反饋評價(jià)信息讓學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)情況有更準(zhǔn)確地把握，適度的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制激勵(lì)學(xué)生進(jìn)步，當(dāng)教學(xué)效果不理想時(shí)考慮調(diào)整教學(xué)方案及模式并對前期薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行補(bǔ)救，同時(shí)制定下一階段的目標(biāo)及教學(xué)安排。

從評價(jià)主體來看，針灸推拿技能實(shí)訓(xùn)考核評價(jià)體系采用教師客觀評價(jià)為主、學(xué)生自評和學(xué)生互評為輔的方式。學(xué)生根據(jù)自己在操作時(shí)的準(zhǔn)確度、熟練度以及搭檔的反饋進(jìn)行自評；互評包括搭檔及小組互評，搭檔主要在實(shí)操時(shí)對同學(xué)的操作、心理素質(zhì)、人文關(guān)懷等維度進(jìn)行評價(jià)，小組評價(jià)是在學(xué)生開展協(xié)作學(xué)習(xí)小組討論時(shí)，依據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，彼此間從學(xué)習(xí)條件、過程及效果等維度展開互評，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性[8]。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)習(xí)態(tài)度自我評價(jià)通過問卷調(diào)查顯示，較多學(xué)生認(rèn)為形成性評價(jià)體系的建立對其學(xué)習(xí)積極性等有所提高。見表2。

表2 48 名學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度自我評價(jià)

3.2 第三方考核綜合成績邀請臨床一線針灸推拿醫(yī)師對該班學(xué)生的針灸推拿技能實(shí)訓(xùn)4 個(gè)模塊內(nèi)容進(jìn)行考核，每個(gè)模塊各占25%。第三方綜合成績顯示，該班學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能均已達(dá)標(biāo)，且81.3%（39/48）學(xué)生達(dá)到90 分以上。

表3 48 名學(xué)生的第三方考核成績

4 討論

針灸推拿技能實(shí)訓(xùn)是高職針灸推拿專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課、C 類課程，課程目標(biāo)以能力目標(biāo)為主，因此在考核時(shí)也以能力目標(biāo)作為考核重點(diǎn)，同時(shí)兼顧知識目標(biāo)及素質(zhì)目標(biāo)。在構(gòu)建其考核體系時(shí)，為避免簡單形式化的構(gòu)建即壓縮期末考試（終結(jié)性評價(jià)）成績所占的比例，提高形成性評價(jià)所占的分值即“平時(shí)分”，真正實(shí)現(xiàn)“用于診斷、分析和改進(jìn)教師的教與學(xué)生的學(xué)”的形成性評價(jià)。在評價(jià)體系中最重要也最易被忽視的即是反饋調(diào)整，在完成了對學(xué)生測評結(jié)果的綜合分析后，客觀地對學(xué)生反饋學(xué)習(xí)成果，幫助學(xué)生自查學(xué)習(xí)積極性、知識儲備及學(xué)習(xí)方法，同時(shí)當(dāng)學(xué)生測評普遍出現(xiàn)不理想時(shí)，教師也需及時(shí)考慮更換教學(xué)方案，重新對學(xué)生進(jìn)行評估設(shè)計(jì)更適合的教學(xué)方案。當(dāng)學(xué)生自評、互評與教師評價(jià)有較大差別時(shí)，教師需指導(dǎo)學(xué)生重新進(jìn)行定位和評價(jià)，必要時(shí)調(diào)整學(xué)生評價(jià)量表。評價(jià)量表的制訂也是真正決定評價(jià)是否真實(shí)可信的關(guān)鍵，下一步研究重點(diǎn)將放在評價(jià)量表的制訂與評價(jià)。

教學(xué)評價(jià)是整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)的重要組成部分，在形成性評價(jià)體系構(gòu)建的實(shí)施過程中，對教師也是一次深入學(xué)習(xí)、理解新知識技術(shù)的機(jī)會(huì)。通過深刻學(xué)習(xí)認(rèn)識并把握形成性評價(jià)的概念、內(nèi)涵和判斷標(biāo)準(zhǔn)才能真正貫徹落實(shí)這一教學(xué)理念，同時(shí)也避免踏入形成性評價(jià)的誤區(qū)。有效的形成性評價(jià)體系的構(gòu)建與實(shí)施絕非易事，必須堅(jiān)持長期探索，同時(shí)兼顧師資、課時(shí)及班級規(guī)模等客觀情況，發(fā)揮教師的教學(xué)積極性也是關(guān)鍵[2]。