出生日期的五運六氣與兒童后天罹患細菌性肺炎的相關性分析*

姚 博 徐 炎 任曉婷 劉 良 王釔杰 王 雷 韓 晶 孫麗平

（1.長春中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，吉林 長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒童診療中心，吉林 長春 130021）

整體觀念是中醫(yī)的核心思想，整體即人的自身是一個整體、人與自然是一個整體。人順應自然而生，是自然的重要組成部分，然而大自然的規(guī)律千變萬化，為了更好地闡述大自然的變化規(guī)律，古人總結為“運氣學說”。運氣學說系統(tǒng)地論述了氣候與時間的變化規(guī)律，這些規(guī)律對人與自然有很大的影響，并且長期以來一直指導著中醫(yī)學預測與防治疾病。近年來，關于運氣與人體后天疾病罹患的關聯(lián)性研究受到了越來越多中醫(yī)人的關注[1-5]。通過研究結果發(fā)現(xiàn)，分析患者出生時的運氣變化及其相互之間的生克關系，有助于分析疾病發(fā)病的病因，從而輔助中醫(yī)臨床確定相應的治法。

肺炎是全球兒童的常見病，是引起我國5 歲以下兒童死亡的首要因素。在我國其病原學分布特點以細菌為主，其中肺炎鏈球菌又是兒童CABP 的主要病原體。中醫(yī)藥在治療細菌感染性疾病方面具有獨特的理論體系及豐富的臨床經(jīng)驗，其中五運六氣理論基于天地變化規(guī)律，可以闡述疾病發(fā)生、發(fā)展及轉歸規(guī)律，但是近年來兒童疾病發(fā)生與運氣學相關的文章寥寥無幾，所以本研究回顧性總結了2017 年12月—2018 年12 月長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒童診療中心的肺炎患兒出生時的五運六氣規(guī)律，嘗試闡明出生時運氣規(guī)律對肺炎發(fā)病的影響，以期能對肺炎患兒未病先防有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集吉林省中醫(yī)院兒科住院部從2017 年12 月—2018 年12 月收治的肺炎患兒的住院病歷。

1.2 入選標準納入標準：患兒出生日期完整；符合兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019 年版）標準的細菌性肺炎病例[6]。排除標準：被證實或根據(jù)流行病學背景懷疑感染非典型病原體者（肺炎支原體MP 抗體滴度≥1 ∶160 或Ig M 陽性；肺炎衣原體單份血清Ig M 滴度≥1∶16 或Ig G 滴度≥1∶512）；病毒（例如柯薩奇病毒、A 型流感病毒、B 型流感病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒、腺病毒Ig M 陽性）感染者。

最終篩選出符合的細菌性肺炎病例共計594例。

1.3 資料處理

1.3.1 出生日期的干支轉化依照萬年歷，將患兒的出生年、月、日轉化成干支紀年。進一步根據(jù)天干地支進行五運、六氣的推演。

1.3.2 出生日期的五運分類因十天干而分五運，即土運統(tǒng)甲己，金運統(tǒng)乙庚，水運統(tǒng)丙辛，火運統(tǒng)戊癸。在其中歲運太過之年為逢陽干的甲丙戊庚壬，歲運不及之年為逢陰干的乙丁巳辛癸。

1.3.3 出生日期的六氣分類根據(jù)十二年支，劃分六氣，包括主氣和客氣。主氣：初之氣（厥陰風木）-立春至清明；二之氣（少陰君火）-清明至芒種；三之氣（少陽相火）-芒種至立秋；四之氣（太陰濕土）-立秋至寒露；五之氣（陽明燥金）-寒露至大雪；終之氣（太陽寒水）-大雪至立春?？蜌猓焊鶕?jù)年支的不同每年都不一樣。例如年支為卯酉年，其初之氣為太陰，二之氣為少陽，三之氣為陽明，四之氣為太陽，五之氣為厥陰，終之氣為少陰。

1.3.4 出生日期的運氣相合分類運氣相合是將五運、六氣疊加在一起分析，分為運氣同化、運氣異化、平氣。其中，天符年、歲會年、同天符年、同歲會年、太乙天符年為運氣同化。而運氣異化主要有運盛氣衰和氣盛運衰2 種類型，若運生氣，則為小逆年，若運克氣，則為不和年；若歲運不及之年，氣克運，則為天刑年，若歲運太過之年，氣生運，則為順化年。依據(jù)運氣理論，天符、太乙天符、同天符、不和、小逆、天刑年份氣候變化劇烈，多有疾病流行；而平氣、歲會、同歲會、順化年份氣候變化相對平和，疾病相對較少[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析：（1）描述性統(tǒng)計，分析細菌性肺炎患兒在不同天干歲運、主氣客氣時段的出生分布情況；（2）卡方檢驗分析在不同五運、六氣、運氣相合時段出生的患兒，其后天罹患細菌性肺炎的差異性。

2 結果

2.1 細菌性肺炎患兒出生日期的運氣分布特點

2.1.1 天干歲運分布 細菌性肺炎患兒出生在不同天干年份的人數(shù)分布為：壬年＞辛年＞甲年＞癸年＞丙年＞庚年＞乙年＞己年＞丁年＞戊年。其中，壬年出生者最多，戊年最少。見圖1。細菌性肺炎患兒出生在不同歲運時段的人數(shù)分布為：太木＞少水＞太土＞少火＞太金＞太水＞少金＞少土＞少木＞太火。其中，木運太過之年出生者最多，火運不及之年最少。見圖2。

圖1 細菌性肺炎患兒出生日期的天干分布

圖2 細菌性肺炎患兒出生日期的歲運分布

2.1.2 司天在泉分布 細菌性肺炎患兒出生在不同司天的人數(shù)分布為：太陽寒水＞少陰君火＞陽明燥金＞少陽相火＞厥陰風木＞太陰濕土。其中，司天為太陽寒水的出生者最多，司天為太陰濕土的出生者最少。見圖3。細菌性肺炎患兒出生在不同在泉的人數(shù)分布為：陽明燥金＞少陰君火＞厥陰風木＞少陽相火＞太陽寒水＞太陰濕土。其中，在泉為陽明燥金時段出生者最多，在泉為厥陰風木最少。見圖4。

圖3 細菌性肺炎患兒出生日期的司天分布

圖4 細菌性肺炎患兒出生日期的在泉分布

2.2 細菌性肺炎患兒出生日期的五運六氣分布差異

2.2.1 結果細菌性肺炎患兒出生在不同天干與歲運、司天與在泉的分布差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2.2 天干與歲運出生于壬年者，其細菌性肺炎罹患率最高，出生于戊年者，則最低，且二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出生于木運太過之年者，其細菌性肺炎罹患率最高，出生于火運太過之年者，則最低，且二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 細菌性肺炎患兒出生時天干、歲運的分布差異

2.2.3 司天與在泉出生于司天為太陽寒水者，其細菌性肺炎罹患率最高，出生于司天為太陰濕土者，則最低，且二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出生于在泉為陽明燥金者，其細菌性肺罹患率最高，出生于在泉為太陰濕土者，則最低，且二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 細菌性肺炎患兒出生時司天、在泉的分布差異

3 討論

本研究共納入了594例細菌性肺炎患兒的病案資料，對細菌性肺炎患兒出生時的天干歲運、主氣客氣、運氣相合等各個運氣因素的分布差異進行了較為全面的探討。結果發(fā)現(xiàn)：易患細菌性肺炎的出生時干支運氣特點為：年干為壬、歲運為木運太過、司天為太陽寒水以及在泉為陽明燥金；不易患細菌性肺炎的出生時干支運氣特點為：年干為戊、歲運為火運太過、司天為太陰濕土以及在泉太陰濕土；且二者差異具有統(tǒng)計學意義。

歲運主一年之氣，能反映全年天時民病的特點，以及年與年之間氣候、物候、疾病的差異。因此，很多學者重視研究先天歲運對人發(fā)病傾向的影響[8-10]。本研究發(fā)現(xiàn)，木運太過之年的發(fā)病率最高，《素問·氣交變大論》云：“歲木太過，風氣流行，脾土受邪”，故預防應為以健脾和胃為主，以固護后天之本。司天與在泉分別主上、下半年的氣候變化，分析可知出生年司天為太陽寒水的發(fā)病率最高，故預防以溫補脾腎為主；而出生年在泉為陽明燥金的發(fā)病率最高，且金氣易從革化燥，故預防以滋陰疏肝為主。

鑒于本研究的資料來源僅限于長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒童診療中心的住院病案，數(shù)量有限，故樣本的代表性存在一定局限。今后應努力開展大樣本多中心研究，使研究結果更為可靠，為疾病的預防提供依據(jù)。