線上線下混合式教學(xué)在刺法灸法學(xué)金課建設(shè)中的運(yùn)用與實(shí)踐初探

唐雨蘭 郁 潔 岳增輝 羅 堅(jiān) 楊茜蕓 劉孜琪 常小榮

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，湖南 長沙 410007）

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展的今天，傳統(tǒng)的課堂授課已經(jīng)無法滿足當(dāng)代課堂，當(dāng)前教學(xué)研究多重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了“教”的一面，沿用的是傳統(tǒng)的“輸灌式”教育，卻一定程度上忽略了“學(xué)”的一面，也就是學(xué)生的參與、學(xué)生共同智慧的收集或是教會學(xué)生學(xué)習(xí)的能力[1]。對比之下，混合式教學(xué)把信息技術(shù)與教育教學(xué)有效地結(jié)合起來，一直深受教育界的推崇?；旌鲜浇虒W(xué)模式是中國高等教育改革的必然趨勢，符合時(shí)代發(fā)展的需求，促進(jìn)了高校課堂的革新。本校近幾年來也一直在致力教學(xué)改革，提倡教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化、信息化?！洞谭ň姆▽W(xué)》課程是湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課和必修課，是一門操作性非常強(qiáng)的課程，注重學(xué)生的動手能力。本教研室團(tuán)隊(duì)積極響應(yīng)學(xué)校號召，對《刺法灸法學(xué)》課程教學(xué)和考試進(jìn)行了改革，從過去單一的期末終結(jié)考試轉(zhuǎn)向理論與實(shí)踐、“終結(jié)”與“過程”、“線上”與“線下”多種形式相結(jié)合的形成性復(fù)合型考核形式，以期調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)、思考積極性，提高學(xué)生課前課后學(xué)習(xí)的能力，提升“教與學(xué)”質(zhì)量。具體實(shí)施過程如下。

1 目前刺法灸法學(xué)教學(xué)和考試存在的問題

湖南中醫(yī)藥大學(xué)的刺法灸法學(xué)考核內(nèi)容重理論輕實(shí)踐、考試方式較為單一、考試重結(jié)果輕過程等，導(dǎo)致評價(jià)體系不完善、不全面，使其不能全面評價(jià)學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)情況；學(xué)生積極性不高，甚至厭惡考試；不能督促學(xué)生形成持續(xù)性學(xué)習(xí)的好習(xí)慣；導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)知識點(diǎn)片面化，臨床操作能力差。近年來，雖然配合學(xué)校積極開展教學(xué)改革，在課程考試方法和內(nèi)容上均進(jìn)行了改革和完善，但仍存在一些不足：（1）考試內(nèi)容仍重視理論，實(shí)踐部分占比較少；（2）考試形式仍不夠豐富，多以紙質(zhì)閉卷為主；（3）考試注重結(jié)果，對過程學(xué)習(xí)不重視，導(dǎo)致學(xué)生無持續(xù)性自主學(xué)習(xí)，偏離素質(zhì)教育的真正目的。

2 教學(xué)改革的具體措施

2.1 研究對象選取湖南中醫(yī)藥大學(xué)2017 級針灸推拿專業(yè)學(xué)生作為研究對象（前期已經(jīng)完成經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程的學(xué)習(xí)）。

2.2 研究方法選取2 個(gè)班共90 名學(xué)生，2 個(gè)班前期的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)均為同一個(gè)老師教授，教學(xué)方法相同，成績差別不大。具體方法：（1）將90 名學(xué)生隨機(jī)分成2 個(gè)班級，每個(gè)班級45 名；（2）一個(gè)班級為實(shí)驗(yàn)班級，進(jìn)行線上線下的混合式教學(xué)改革；（3）另一個(gè)班級為對照班級，以傳統(tǒng)課堂授課為主。時(shí)間均為一個(gè)學(xué)期，學(xué)期結(jié)束后，比較2 個(gè)班級不同教學(xué)方式形成的教學(xué)成績、教學(xué)評價(jià)。2 個(gè)班級學(xué)生的性別、年齡、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的成績情況比較，根據(jù)t 檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 2 個(gè)班級的性別情況比較

2.3 具體操作

2.3.1 傳統(tǒng)授課教學(xué)模式對照班老師上課以講授為主，講解基礎(chǔ)知識完畢，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行課程實(shí)踐操作。平時(shí)成績以到課率和課堂回答問題為主，最終的形成性評價(jià)構(gòu)成：平時(shí)成績20%+期末操作考試30%+期末卷面考試50%。

2.3.2 線上線下混合式教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)班線上線下學(xué)習(xí)具體分4 個(gè)步驟：第一階段：課前預(yù)習(xí)階段。教師在智慧樹上傳課程的相關(guān)視頻，在藍(lán)墨云班課布置相關(guān)的預(yù)習(xí)任務(wù)，學(xué)生在觀看的同時(shí)可以在藍(lán)墨端提出疑問和難點(diǎn)。第二階段：課堂教學(xué)階段。教師進(jìn)行重點(diǎn)操作示范，學(xué)生自主訓(xùn)練，針對預(yù)習(xí)階段學(xué)生提出的疑難點(diǎn)，進(jìn)行分組討論，最后進(jìn)行課堂小結(jié)。第三階段：課后分析階段。學(xué)生完成藍(lán)墨云班課布置的課后思考題，師生進(jìn)行互動交流，教師進(jìn)行教學(xué)總結(jié)。第四階段：臨床案例拓展。基于藍(lán)墨云班課平臺，教師舉例臨床的實(shí)際案例，在云班課進(jìn)行師生互動討論，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思維拓展，提出新的治療思路和見地。線上線下混合式教學(xué)模式具體步驟見表2。

表2 線上線下混合教學(xué)模式具體步驟

2.3.3 線上線下混合式教學(xué)模式的形成性評價(jià)此種模式的形成性評價(jià)對比傳統(tǒng)教學(xué)模式，只是改變了平時(shí)成績的構(gòu)成，線上線下作業(yè)、課堂測驗(yàn)、課后案例討論等構(gòu)成平時(shí)成績。最終的形成性評價(jià)構(gòu)成：平時(shí)成績20%+期末操作考試30%+期末卷面考試50%，與傳統(tǒng)教學(xué)模式的成績構(gòu)成比例不變。

3 結(jié)果

平時(shí)成績因?yàn)?組學(xué)生表現(xiàn)都比較活躍，所以差別不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在此不單獨(dú)進(jìn)行比較。我們主要圍繞期末卷面成績、技能操作成績和綜合成績以下3 個(gè)成績項(xiàng)目，在2 個(gè)班級進(jìn)行了比較。因?yàn)榫€上線下教學(xué)模式目前只是初步試驗(yàn)階段，開展班級數(shù)目少，參與樣本量少，所以數(shù)據(jù)差異性不是特別明顯，沒有進(jìn)行SPSS 數(shù)據(jù)庫操作檢驗(yàn)，而是在Excel 表中，進(jìn)行折線圖數(shù)據(jù)比較，體現(xiàn)差異性。具體分析如下：

3.1 期末成績比較線上線下混合式教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)班平均成績?yōu)?5.17 分，傳統(tǒng)授課教學(xué)模式對照班平均成績?yōu)?8.22 分；2 個(gè)班級的高低分之間差距均有30 分上下，學(xué)生之間差距起伏比較大。見圖1。

圖1 2組學(xué)生期末成績折線圖

3.2 技能成績比較線上線下混合式教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)班平均成績?yōu)?9.38 分，傳統(tǒng)授課教學(xué)模式對照班平均成績?yōu)?9.54 分。2 個(gè)班級技能不相上下，成績區(qū)分度不明顯。見圖2。

圖2 2組學(xué)生技能成績折線圖

3.3 綜合成績比較線上線下混合式教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)班平均成績?yōu)?8.59 分，學(xué)生成績比較平均，差異和波動性不大，高低分差距在10 分上下；傳統(tǒng)授課教學(xué)模式對照級平均成績?yōu)?7.65 分，學(xué)生之間成績差異大，高低分差距有30 分之多。見圖3。

圖3 2組學(xué)生綜合成績折線圖

通過以上的分析比較，不難發(fā)現(xiàn)，對照傳統(tǒng)教學(xué)模式班級，線上線下混合式教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)班的期末成績和綜合成績均有大幅提高，學(xué)生期末的綜合成績有所進(jìn)步，當(dāng)然，由于樣本量少的原因，同時(shí)因?yàn)槠綍r(shí)成績和操作成績是教師評分，含有明顯的主觀性，所以在這里，技能操作成績和平時(shí)成績2 個(gè)班對照并不明顯，沒有明顯可比性。

4 討論

4.1 線上線下混合式教學(xué)模式以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂線上線下的混合式教學(xué)，首先注重小組分組，強(qiáng)調(diào)組內(nèi)合作，協(xié)同完成線上線下的答疑和作業(yè)。一定程度上反映了學(xué)生之間的相互幫助，有助于相互提高。其次，線上線下混合式教學(xué)，從課前-課中-課后全程需要學(xué)生參與，需要學(xué)生去提出知識難點(diǎn)和問題，課后可以結(jié)合臨床實(shí)際案例，進(jìn)行線上討論和思考，為學(xué)生建立良好的臨床思維奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4.2 線上線下混合式教學(xué)模式以教師為輔，考驗(yàn)了教學(xué)功底以往傳統(tǒng)課堂教學(xué)過程中，部分教師在備課環(huán)節(jié)采用應(yīng)付了事的態(tài)度，教學(xué)效果一般?；旌鲜浇虒W(xué)，需要教師提升教師備課和授課質(zhì)量，制作各種線上的教學(xué)視頻，上傳各種教學(xué)資源，課堂和課后需要進(jìn)行線上答疑，這無形之中對教師的教學(xué)能力是一大考驗(yàn)，需要扎實(shí)的教學(xué)功底和素養(yǎng)。此種教學(xué)模式，可以大幅度提高教師的教學(xué)能力和素養(yǎng)，同時(shí)激發(fā)了學(xué)校的整個(gè)教學(xué)氛圍，促使高校積極學(xué)習(xí)引進(jìn)和借鑒國內(nèi)外最先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)和方法，緊跟當(dāng)代教學(xué)改革的時(shí)代潮流。

4.3 線上線下混合式教學(xué)模式打造金課，高校鋪開此次在刺法灸法學(xué)課程的混合式教學(xué)初探，3 項(xiàng)成績比較，技能操作成績沒有明顯差異，主要原因是樣本量不足，基數(shù)太小。成績的總體差異性也并不是很明顯，在以后的教學(xué)中，可以加大樣本量，進(jìn)行多班級比較和試驗(yàn)。

目前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)飛速發(fā)展，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的課程中心、考試中心給課程學(xué)習(xí)帶來便捷，也豐富了考試方式，線上網(wǎng)絡(luò)方式已經(jīng)越來越多地應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育考試中，也獲得了學(xué)生的一致性好評[2-6]。同時(shí)，高校需要加強(qiáng)資源引進(jìn)以及資金投入，在打造線上課堂的過程中，為學(xué)生提升臨床實(shí)習(xí)技能創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境?？傊敖鹫n”教學(xué)模式的打造不是一蹴而就的，是一個(gè)長期性的過程，還有很長的路需要走，這就需要高校、教師以及相關(guān)企業(yè)沉下心，充分利用線上線下資源，在不斷地課程教學(xué)改進(jìn)過程中“打磨”課程，創(chuàng)造出一門能夠給全國所有中醫(yī)類高校借鑒和參考的“金課”[7]。