精致教引導(dǎo)誠潛學(xué)*
——基于方劑學(xué)精品線下開放課程教改體會

南淑玲 趙 黎 許 霞 呂明安

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院方藥系，安徽 合肥 230031）

按照教育部提出的“兩性一度”（課程建設(shè)應(yīng)具有高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度）的“金課”[1]標(biāo)準(zhǔn)，響應(yīng)校、省、國家教改要求，突破以教師講為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，鼓勵教師利用國家級、省級精品資源共享課程資源，利用開放式課程教育平臺及智慧教學(xué)工具等，創(chuàng)建具有先進性、互動性、創(chuàng)新性的以學(xué)生為主的線上、線下混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)[2]。同時依照習(xí)近平總書記在全國高校思政會議精神[3]，充分利用好每一門課堂這塊“責(zé)任田”，立德樹人，潤物無聲地發(fā)揮課堂育人功能。

方劑學(xué)是研究方劑配伍及臨床運用規(guī)律的一門學(xué)科。通過一首首經(jīng)典方劑的學(xué)習(xí)，領(lǐng)會中醫(yī)學(xué)深邃的醫(yī)理、豐富的診療思維，在精湛的醫(yī)術(shù)背后，感悟歷代醫(yī)家務(wù)實創(chuàng)新的治學(xué)精神、以民為本的高尚醫(yī)德、濟世利生的社會責(zé)任。方劑學(xué)是溝通中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床的橋梁，也堪為思政教育的良田。下面以方劑學(xué)課程為例，談?wù)務(wù)n程改革的一點體會。

1 方劑學(xué)課程線上線下混合式教改實踐

1.1 自主學(xué)習(xí)之線上與線下精品線下開放課程建設(shè)項目客觀要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)課時與老師講授課時比例不小于1∶1。以章節(jié)為設(shè)計單元，將課時的前1/2 設(shè)定為課前自主學(xué)習(xí)：學(xué)生按照老師在APP 上推送的課程進度計劃、大綱要求、學(xué)習(xí)指導(dǎo)等，自主線上學(xué)習(xí)課程平臺的相關(guān)視頻、錄屏、課件、作業(yè)、測驗、拓展資源等，線下自主整理、記憶知識要點、堅持方歌背誦，梳理問題與疑點，有問題可以小組討論、線上咨詢老師、也可發(fā)帖發(fā)起線上討論。線上與線下的自主學(xué)習(xí)，主要完成基礎(chǔ)知識的簡單記憶和理解。

1.2 面授學(xué)習(xí)之線下與線上章節(jié)后1/2 課時設(shè)計為課堂面授學(xué)習(xí)：課堂面授課主要完成2 個方面的任務(wù)：（1）基于問題、難點、疑點、重點的探討式、拔高式學(xué)習(xí)，教師據(jù)知識點設(shè)計辨證論治、以方析證、類方比較、名方活用或問題討論等形式展開教學(xué)，采用線下隨問隨答、分組討論等互動形式，也可以開展參與度廣的線上搶答、問卷調(diào)查等；（2）完成對學(xué)習(xí)內(nèi)容的檢測：采用線上課前測、課后測的形式，也可以采用線下生生、師生互動檢測，壓力與動力并行，共同提升學(xué)習(xí)效果。面授學(xué)習(xí)注重分析、質(zhì)疑、創(chuàng)新能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

1.3 成績評定之線上與線下課程成績由平時線上學(xué)習(xí)成績和期末線下卷面成績按比例組成。平時線上學(xué)習(xí)行為，網(wǎng)絡(luò)平臺可以實現(xiàn)全面、及時計分，如在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的課程訪問量、學(xué)習(xí)任務(wù)量、討論數(shù)、作業(yè)和測驗情況等，都可以按設(shè)定好的比例客觀、公正地計入平時成績。以成績評定方案為抓手，調(diào)動每位學(xué)生參與到線上學(xué)習(xí)活動中來，引導(dǎo)學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)，記憶和理解基本知識，養(yǎng)成自主、探索及終身學(xué)習(xí)習(xí)慣。同時輔助課堂教學(xué)活動，深化對知識的應(yīng)用和個性化拓展。

1.4 方劑學(xué)混合式教學(xué)問卷調(diào)查混合式教學(xué)模式實踐一學(xué)期后，在所帶的4 個中醫(yī)班里進行了關(guān)于答疑、直播、討論、測驗教學(xué)環(huán)節(jié)、網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí)資源、教師教學(xué)態(tài)度方面的滿意度調(diào)查，同時也對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)如是否明確學(xué)習(xí)任務(wù)與要求、學(xué)習(xí)態(tài)度是否有待提升做了自我滿意度評估調(diào)查。

從教學(xué)運行各環(huán)節(jié)滿意度調(diào)查結(jié)果來看，絕大部分的學(xué)生是能夠接受教改新模式的，滿意度均超過了90%。相比較而言，學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí)資源的滿意度略低（88.5%）；學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)滿意度不高（51.1%），幾乎一半（48.9%）的學(xué)生認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)態(tài)度有待端正提升，說明學(xué)生們處于漸漸調(diào)整、自我適應(yīng)新型學(xué)習(xí)模式的階段。見表1。

表1 方劑學(xué)混合式教學(xué)滿意度問卷調(diào)查 (%)

2 方劑學(xué)課程線上線下混合式教改思考

課程組提出“精致教引導(dǎo)誠潛學(xué)”的號召，基本思想是老師率先垂范，以真誠的態(tài)度、全身心的付出打造精致課程，潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生端正態(tài)度、誠心學(xué)習(xí)、潛心領(lǐng)悟。

2.1 用心做好宣傳 明確教改精神 意識引導(dǎo)行動

2.1.1 “兩性一度”教改目標(biāo)課程建設(shè)以“兩性一度”為教改目標(biāo)，即高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度。所謂的“高階性”是指課程教授應(yīng)突破知識的簡單記憶、理解，注重分析、質(zhì)疑、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，以知識、能力、素養(yǎng)有機結(jié)合培養(yǎng)作為課程目標(biāo)；“創(chuàng)新性”是指學(xué)習(xí)內(nèi)容具有時代性、教學(xué)形式科技性、考核方法多樣性；“挑戰(zhàn)度”是指學(xué)生需要付出一定的努力才能跟進學(xué)習(xí)。

2.1.2 教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)精品線下開放課程建設(shè)，客觀要求增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)課時，減少老師講授課時，以確保體現(xiàn)“教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)為主”的教改原則。學(xué)生是教學(xué)活動的主體，需要有自主學(xué)習(xí)意識和能力，在教師的引導(dǎo)下付出一定努力完成各種學(xué)習(xí)活動，比傳統(tǒng)教學(xué)有一定的挑戰(zhàn)度。

2.1.3 線下線上混合式教學(xué)利用各級共享課程資源、開放式課程平臺及智慧教學(xué)工具，開展線下線上混合式教學(xué)，能真正實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容時代性、教學(xué)形式科技性、考核方法多樣性、課程思政同向性的創(chuàng)新性、互動性、高階性課堂。而且延伸了教學(xué)空間與時間，為師生間交流與反饋搭建了便利平臺，方便推送學(xué)情反饋，隨時答疑解惑，完成課后指導(dǎo)。

2.1.4 課程育人潤物無聲所有課堂都有育人功能。利用好課程這塊“責(zé)任田”，把社會主義核心價值觀轉(zhuǎn)化為人們的情感認(rèn)同和行為習(xí)慣。強調(diào)教師在知識傳授、能力培養(yǎng)中實現(xiàn)價值引領(lǐng)，實現(xiàn)立德樹人潤物無聲。教師要善于挖掘整理思政素材，恰當(dāng)引申切入到課程中去。

2.2 認(rèn)真優(yōu)化資源提升學(xué)習(xí)興趣 保障學(xué)有收獲 在以學(xué)生自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的基本模式下，教師提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源，可以提升學(xué)習(xí)興趣，保障學(xué)有所獲的重要前提。如習(xí)題庫建設(shè)要“全”“準(zhǔn)”：必須覆蓋教材基本知識點，同一知識點題型多樣無重復(fù)，題干和答案無疑義、無錯誤，并提供具有一定綜合性題目和思維拓展題等；供學(xué)生學(xué)習(xí)的PPT 要“簡”“美”：文字表達(dá)簡潔準(zhǔn)確，核心內(nèi)容齊全，盡可能圖文并茂，增強設(shè)計感提升學(xué)習(xí)興趣；拓展資源要“多”“趣”：格式上可有期刊文獻、網(wǎng)絡(luò)報道、小視頻、錄屏、PDF 文件等，內(nèi)容上如方論摘選、醫(yī)案欣賞、醫(yī)方活用、名醫(yī)名事、熱點事件、湯頭歌訣、重難點分析等等，豐富有趣的學(xué)習(xí)資源拓展認(rèn)識，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。

從滿意度調(diào)查來看，學(xué)生對現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí)資源的滿意度略低（88.5%），資源建設(shè)任重道遠(yuǎn)，需要教師花大力氣不斷完善。

2.3 精心設(shè)計教學(xué)引導(dǎo)主動參與 培育努力學(xué)風(fēng) 在線上或線下2 個空間，教師運用鮮活的教學(xué)素材，開展多樣性教學(xué)互動活動，增進知識理解，培養(yǎng)運用能力、探究式學(xué)習(xí)習(xí)慣，進行文化熏陶和價值引領(lǐng)。

如和解劑4 學(xué)時的教學(xué)設(shè)計，教學(xué)平臺發(fā)布課前任務(wù)供自主學(xué)習(xí)（2 課時）：（1）閱覽教學(xué)大綱，了解和解劑基本學(xué)習(xí)要求。（2）自主學(xué)習(xí)和解劑PPT、教材內(nèi)容，觀看推薦教學(xué)視頻，完成習(xí)題和章節(jié)測驗、作業(yè)題，自主閱覽拓展資源。（3）線下作業(yè)要求：畫出小柴胡湯、蒿芩清膽湯、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯的配伍關(guān)系圖，標(biāo)出配伍特點，明確主治證及病因病機、功用、辨證要點；背誦方歌。設(shè)計意圖在于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、理解、記憶基礎(chǔ)內(nèi)容（知識目標(biāo)），為課上學(xué)習(xí)、討論奠定基礎(chǔ)。（4）線上討論主題：請聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)中肝與脾的功能，闡述肝郁、血虛、脾弱三者之間關(guān)系。加深逍遙散證治機制認(rèn)識的同時，領(lǐng)悟中醫(yī)之整體觀、未雨綢繆的防治觀，樹立大局意識和憂患意識（思政目標(biāo)）。

課堂面授（2 課時）：（1）分組討論案例：PPT 播放熱入血室證（難點）案例，引導(dǎo)學(xué)生分組討論、辨證論治、線上匯報各組結(jié)果，強化對小柴胡湯主治證與和解少陽法（難點）理解的同時，培養(yǎng)學(xué)生探究式、互助式學(xué)習(xí)意識和能力（素質(zhì)目標(biāo)）；強調(diào)小柴胡湯中柴胡與黃芩、半夏與生姜的配伍結(jié)構(gòu)、全方配伍特點及運用規(guī)律（重點，技能目標(biāo)）。領(lǐng)會辨治過程表里虛實兼顧、膽胃氣津兼調(diào)的大局觀、和諧觀和靈活應(yīng)用的守正創(chuàng)新觀（思政目標(biāo)）。（2）隨機回答方證鑒別：蒿芩清膽湯與小柴胡湯（重點）、逍遙散與四逆散（重點），隨機點名回答方證鑒別要點，了解基礎(chǔ)知識的掌握程度，尤其是對四逆散中陽郁厥逆之機制（難點）的認(rèn)識，掌握調(diào)和肝脾之配伍機制（技能目標(biāo)）（難點），領(lǐng)悟豁達(dá)心境對健康的意義，培養(yǎng)學(xué)生樂觀、豁達(dá)的人生態(tài)度（思政目標(biāo)）。（3）線上問卷配伍特點：手機課程APP 推送問卷，“半夏瀉心湯用藥有寒有熱、有補有瀉，藥性會不會相互抵消，為什么”，檢測學(xué)生對半夏瀉心湯病機特點和配伍特點的理解（重點）。（4）針對問題展開點評反饋和小結(jié)本章要點，領(lǐng)悟“補瀉無過其度”“以平為期”的中醫(yī)思維及和為貴的大局觀（思政目標(biāo)）。（5）線上知識點測試，以督促學(xué)習(xí)、檢測學(xué)習(xí)效果。

線上線下的教學(xué)，以互動設(shè)計為主，相比以往傳統(tǒng)以教師講為主的教學(xué)，全部同學(xué)需主動參與到學(xué)習(xí)活動中來，學(xué)生需要付出一定的努力才能跟進學(xué)習(xí)。

2.4 積極反饋交流拉近師生距離 助力持續(xù)學(xué)習(xí) 密切關(guān)注課程平臺上學(xué)生的學(xué)習(xí)行為記錄，對于學(xué)習(xí)不積極的或測試成績偏低的學(xué)生，及時進行溝通了解，鼓勵性地督促指導(dǎo)?；趯W(xué)生心理特點不同，學(xué)生有困惑可通過多種形式解決，如自我查資料探究、與小組成員合作探究、發(fā)起討論、咨詢老師等方式均可。教師隨時關(guān)注課程平臺，及時回復(fù)學(xué)生的提問及排憂解難。使學(xué)生明白，自主學(xué)習(xí)不是意味著老師不管學(xué)生，相反老師更加關(guān)注學(xué)生，永遠(yuǎn)是他們學(xué)習(xí)路上的堅實后盾！

就學(xué)生所提問題來看，相比以往傳統(tǒng)教學(xué)模式，提問人數(shù)增多，內(nèi)容范圍變寬，深邃的問題增多，說明自主學(xué)習(xí)確實調(diào)動了學(xué)生思考力，再加上老師隨時關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并做出及時溝通、反饋、督促，明顯拉近了師生之間的距離，顯著提升學(xué)習(xí)熱情，助力學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)。

3 小結(jié)

教學(xué)改革遇上特殊時期，有挑戰(zhàn)也有機遇。挑戰(zhàn)的是傳統(tǒng)教學(xué)理念、授課和學(xué)習(xí)習(xí)慣、信息技術(shù)等。教師要控制講授，避免線上線下重復(fù)化，扮演好“引導(dǎo)者”的角色；需要充分利用信息技術(shù)，創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計，多元化評價教學(xué)、監(jiān)管督促教學(xué)；內(nèi)容精致有深度、難度、挑戰(zhàn)度，以“金課”標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)課程建設(shè)，實現(xiàn)知識內(nèi)化、能力提升、職業(yè)素養(yǎng)有機培養(yǎng)，這一切需要老師付出比以往更多的時間和精力來逐步實現(xiàn)。機遇是中醫(yī)抗擊疫情的客觀療效點燃了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)課程的興趣，一幅幅無私奉獻的感人畫面和舉國上下齊心戰(zhàn)疫的團結(jié)力量，內(nèi)化為克服困難推進學(xué)習(xí)的精神力量。無論教師還是學(xué)生，不忘初心牢記使命，立德樹人，持之以恒，教改目標(biāo)必將實現(xiàn)。