恢復(fù)期精神分裂患者實(shí)施社交技能訓(xùn)練的效果分析

陳 雯，祁未央，時(shí)云文

（常熟市第三人民醫(yī)院護(hù)理部 江蘇 常熟 215500）

目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們?cè)谌粘Ｉ钪械母偁幜υ絹碓酱螅瑥亩咕穹至鸭膊〉陌l(fā)病率也在一定情況上提升，該病在臨床屬于常見的精神科疾病，對(duì)患者的工作以及日常生活均帶來較大的影響[1]。同時(shí)，絕大多數(shù)患者致病后，常常會(huì)不與他人進(jìn)行交往，從而使社會(huì)上人群不愿與其進(jìn)行接觸，進(jìn)而使患者在臨床治療過程中因?yàn)槊撾x了社會(huì)而變得更加不想與人交往。所以，有研究顯示，絕大多數(shù)精神分裂患者社交技能均存在缺陷現(xiàn)象，因此，臨床上常采用藥物對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，雖然絕大多數(shù)患者服用藥物治療后改善了病情，但社交能力依然欠佳，為此，在患者恢復(fù)期通過社交技能訓(xùn)練更夠有效改善患者的社交缺陷，從而助力患者的病情恢復(fù)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后[2]?；诖?，本文選取我院2019 年12 月—2020 年12 月收治入組的80 例恢復(fù)期精神分裂患者，并觀察分析恢復(fù)期精神分裂患者實(shí)施社交技能訓(xùn)練的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年12 月—2020 年12 月收治的80 例恢復(fù)期精神分裂患者，采用隨機(jī)摸球法將其分組為對(duì)照組（40 例）和試驗(yàn)組（40 例）。對(duì)照組男性、女性分別為23 例、17 例，年齡19 ～48 歲，平均年齡（33.56±2.06）歲，病程1 ～4.5 年，平均（2.75±0.28）年；試驗(yàn)組男性、女性分別為22 例、18 例，年齡19 ～50 歲，平均年齡（34.52±2.01）歲，病程1 ～5 年，平均（3.02±0.17）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《國際精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（第10 版）》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②了解并簽署知情同意書；③年齡≥18 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他抑郁及焦慮情緒者；②藥物過敏者；③無法配合完成本次研究者。

1.2 方法

兩組患者均遵從醫(yī)囑按照原有的藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組患者實(shí)施社交技能訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為1 h，每周訓(xùn)練2 次，連續(xù)訓(xùn)練8 周觀察結(jié)果，訓(xùn)練方法主要包括：（1）語言交流訓(xùn)練。首先訓(xùn)練患者與他人交往的基本談話能力，對(duì)患者與他人在交談過程中的表達(dá)能力以及理解能力進(jìn)行訓(xùn)練。（2）人際交往能力訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中告知患者人際交往的基本技巧，并對(duì)患者在與他人交談過程的目光以及形態(tài)交流等等進(jìn)行訓(xùn)練。（3）對(duì)患者進(jìn)行了解，找出患者的特長以及優(yōu)點(diǎn)，并讓患者對(duì)其進(jìn)行了解，然后鼓勵(lì)患者在與他人交談中學(xué)會(huì)展示自己的優(yōu)點(diǎn)以及特長，最后，訓(xùn)練患者在人際交往過程中如何請(qǐng)求以及拒絕，同時(shí)訓(xùn)練患者如何表達(dá)不滿。（4）采用醫(yī)院的公共授課教室來為患者設(shè)計(jì)場景，以此訓(xùn)練患者的解決問題能力。（5）訓(xùn)練前要使患者對(duì)訓(xùn)練的目的進(jìn)行了解，并對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估，給予心理疏導(dǎo)，提高患者的自信心，從而鼓勵(lì)患者積極加入訓(xùn)練中，然后結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行分組，鼓勵(lì)患者在小組間積極與其他組員進(jìn)行交往，并相互鼓勵(lì)以及相互幫助等。（6）訓(xùn)練的過程中應(yīng)遵從循序漸進(jìn)的原則，適當(dāng)?shù)膶?duì)訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行添加，并且醫(yī)護(hù)人員在訓(xùn)練過程中語言應(yīng)和藹，做到關(guān)心體貼，從而使患者全身心的投入到訓(xùn)練中，最后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)訓(xùn)練有著明顯提高的患者可進(jìn)行表揚(yáng)，以此增加患者的訓(xùn)練依從性。（7）醫(yī)護(hù)人員在訓(xùn)練過程中應(yīng)平等對(duì)待每一位患者，積極為患者解答訓(xùn)練過程中遇到的問題，同時(shí)與患者進(jìn)行交談，為患者講解精神病相關(guān)的知識(shí)，以此提高患者的認(rèn)知度，并告知患者用藥治療過程中需注意的相關(guān)事項(xiàng)。（8）為患者布置訓(xùn)練課后作業(yè)，并在下一次訓(xùn)練課時(shí)進(jìn)行檢查及與其他患者進(jìn)行分享，通過反復(fù)的訓(xùn)練強(qiáng)化，使患者能夠?qū)ι缃患寄苓M(jìn)行全面掌握，最后鼓勵(lì)患者在日常生活中對(duì)自身的社交技能進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（CQQLI）對(duì)患者的物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)分值各70 分，分值越高，患者生活質(zhì)量越好。（2）對(duì)比兩組患者社交技能量表以及社會(huì)適應(yīng)能力量評(píng)分，分別采用社交技能量表（SSC）以及社會(huì)適應(yīng)能力量表（SAFE）對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，分值為20 分，分值越低，說明患者社交技能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

訓(xùn)練干預(yù)后，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各維度得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活軀體功能心理功能社會(huì)功能試驗(yàn)組 40 49.26±5.68 48.96±5.27 50.23±5.71 49.68±5.49對(duì)照組 40 39.42±4.92 40.03±4.26 41.02±4.69 39.84±4.52 t 8.28178.33447.88308.7513 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組患者訓(xùn)練干預(yù)前后社交能力比較

訓(xùn)練干預(yù)前，兩組社交技能量表、社會(huì)適應(yīng)能力量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；訓(xùn)練干預(yù)后，試驗(yàn)組社交技能量表、社會(huì)適應(yīng)能力量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者訓(xùn)練前后社交能力比較（± s，分）

表2 兩組患者訓(xùn)練前后社交能力比較（± s，分）

社會(huì)適應(yīng)能力量表訓(xùn)練前訓(xùn)練后訓(xùn)練前訓(xùn)練后試驗(yàn)組 40 12.57±3.26 4.09±1.02 15.76±3.09 3.04±0.92對(duì)照組 40 12.49±2.18 9.58±2.38 15.39±3.12 10.52±1.13 t 0.129013.40940.532932.4657 P 0.89770.00000.59560.0000組別 例數(shù)社交技能量表

3.討論

精神分裂患者一旦致病后絕大多數(shù)時(shí)間都將自身處于一個(gè)封閉的環(huán)境之中，從而導(dǎo)致社交能力降低，進(jìn)而在日常生活中往往需要他人進(jìn)行照顧，并且患者極易對(duì)周圍的事物以及環(huán)境表現(xiàn)出漠不關(guān)心的態(tài)度，這些因素往往會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情，因此，患者在治療過程中通常需要進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，以此提高患者的興趣，使患者從心理感受到自身社會(huì)角色功能，從而加快患者回歸社會(huì)的速度，進(jìn)而體現(xiàn)自身的價(jià)值[4]。同時(shí)，在對(duì)患者實(shí)施社交技能訓(xùn)練的過程中，通過采用小組訓(xùn)練的方法，鼓勵(lì)患者與組員進(jìn)行交往，相關(guān)鼓勵(lì)以及相互幫助，以此提高患者的社交能力[5]。本文結(jié)果顯示，對(duì)恢復(fù)期精神分裂患者實(shí)施社交技能訓(xùn)練后，患者的生活質(zhì)量以及社交能力明顯得到提高，使患者在日常生活中能夠主動(dòng)與他人進(jìn)行交往，建立良好的人際關(guān)系[6]。

綜上所述，恢復(fù)期精神分裂患者經(jīng)過實(shí)施社交技能訓(xùn)練干預(yù)后，不僅提高了患者生活質(zhì)量，而且改善了患者的社交能力，臨床效果顯著，值得應(yīng)用。