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    乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查對乳腺導管內癌的臨床診斷研究

    2022-01-25 04:18:08陳志明江麗莎
    影像研究與醫(yī)學應用 2021年23期
    關鍵詞:內癌乳腺準確率

    陳志明,江麗莎

    (中山市中醫(yī)院影像科 廣東 中山 528401)

    乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤,近年來發(fā)病率升高,且呈現(xiàn)年輕化趨勢,嚴重影響女性身心健康和生命安全,需提升其防治水平。乳腺導管內癌的發(fā)病率較高,患者乳腺導管內上皮細胞異常增殖早期,無明顯臨床癥狀,隨病情進展,可出現(xiàn)乳頭溢液、血性分泌物等癥狀,早期診斷與治療,可有效改善患者預后,需積極提升相關診斷水平[1]。乳腺鉬靶X線攝影、超聲檢查是乳腺癌診斷的重要模式,但是兩者對于乳腺導管內癌的診斷價值尚不明確[2]。為此,本次研究選擇2016年1月—2020年12月本院收治的疑似乳腺導管內癌患者68例作為研究對象,對比分析乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查兩者單獨診斷及聯(lián)合診斷乳腺導管內癌的應用價值,現(xiàn)總結報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年1月—2020年12月本院收治的疑似乳腺導管內癌患者68例作為研究對象。68例患者均在本院行手術治療,經病理組織學診斷確診。68例患者均為女性,年齡36~68歲,平均(41.96±5.89)歲;病程2個月~1年,平均(0.72±0.26)年;乳房腫塊分布情況:左側30例,右側26例,雙側12例;乳房腫塊位置:外上象限36例,內上象限22例,乳暈后為中央?yún)^(qū)10例。

    1.2 納入與排除標準

    納入標準:①伴有乳房腫塊者;②影像學資料完整;③治療依從性較好者;④患者和家屬均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。排除標準:①凝血功能異常者;②合并其他惡性腫瘤者;③重要臟器功能衰竭者;④合并精神障礙者;⑤治療依從性較差者。

    1.3 方法

    68例患者均在術前完成乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查?;颊呔捎肁MULET FDR MS-1000乳腺鉬靶X線機(意大利吉特)進行乳腺鉬靶X線攝影:對乳腺位置進行檢查,實施雙乳軸位和內外斜位攝影。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時適當施壓,觀察其密度、形態(tài)、位置及其與周圍組織關系,測量病變部位的大小、數(shù)量、鈣化等信息。

    乳腺超聲檢查均選用L11-3彩色多普勒超聲診斷儀(荷蘭飛利浦),采用配套的iE33型探頭為進行檢查,頻率設置成3.0 MHz~15.0 MHz;患者取仰臥位,雙手上舉,充分暴露并突出胸部,采取乳腺檢查模式,掃描雙側乳房及腋窩,發(fā)現(xiàn)病灶后,對病灶橫斷面進行掃描,并探查內部血流情況;觀察患者病灶數(shù)量、大小、形態(tài)、浸潤情況與周圍組織關系情況。

    1.4 觀察指標

    統(tǒng)計乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查對乳腺良性病變和乳腺導管內癌的檢出情況,對比各類病變檢出率。術后,以患者手術病理診斷結果為金標準,與兩種影像學檢查結果進行對比,統(tǒng)計乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查兩者單獨診斷的靈敏度、特異度和準確率,并統(tǒng)計兩者聯(lián)合診斷的具體效果[3]。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù),以均數(shù)±標準差(± s)表示計量資料,采用t檢驗;以率(%)表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗,P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 病理診斷結果

    手術病理組織學診斷結果顯示:68例患者中有37例乳腺導管內癌患者;31例為良性病變,其中乳腺纖維腺瘤14例、乳腺腺病15例,乳腺腺瘤伴腺病2例。

    2.2 兩種影像學診斷方式對乳腺導管內癌及良性病變檢出率比較

    乳腺超聲對良性乳腺病變和乳腺導管內癌檢出率與乳腺鉬靶X線攝影比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。乳腺超聲各類良性乳腺病變檢出率與乳腺鉬靶X線攝影比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

    表1 鉬靶X線攝影與超聲診斷結果比較[%(n/m)]

    2.3 兩種影像學診斷方式診斷效果比較

    乳腺鉬靶X線攝影診斷乳腺導管內癌的診斷靈敏度、特異度和準確率均顯著高于乳腺超聲(P<0.05);兩者聯(lián)合診斷乳腺導管內癌的診斷靈敏度、特異度和準確率均顯著高于乳腺超聲單獨診斷(P<0.05);兩者聯(lián)合診斷乳腺導管的內癌診斷靈敏度、特異度和準確率與乳腺鉬靶X線攝影比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

    表2 兩種診斷方式對乳腺導管內癌診斷效果比較

    3 討論

    近年來,乳腺導管內癌的發(fā)病率逐漸升高,但是其體發(fā)病機制尚不明確,早期治療及干預者,預后較好,錯失早期時機者,預后較差,死亡風險較高,因而需積極提升該病診斷水平,進而提高早期診斷率。

    病理組織學檢查是乳腺癌診斷的金標準,但是無法進行術前評估,不適用于乳腺癌篩查及早期診斷,而影像學檢查方式多樣,多數(shù)檢查手段具備無創(chuàng)優(yōu)勢,因而多作為乳腺癌的篩查及診斷方法[4]。乳腺超聲檢查是乳腺疾病檢查的最常用手段,具有簡單、便捷、高效、安全等優(yōu)點,重復性和經濟性良好,但是其定性診斷方面存在不足,因而多作為早期篩查方式。乳腺鉬靶X線攝影對乳腺病灶的顯示清晰度更高,可清晰顯示乳腺各層結構,準確反映病灶情況,診斷效果更佳,但是存放射性損傷風險[5]。本次研究對比不同病灶檢出情況顯示,乳腺超聲對良性乳腺病變和乳腺導管內癌檢出率,與乳腺鉬靶X線攝影比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可知兩者均可有效發(fā)現(xiàn)病灶,但是其定性及鑒別價值有待明確。為此,相關文獻報道對比分析兩者診斷效果結果顯示[6],乳腺鉬靶X線攝影對微小病灶、微小鈣化及潛鈣化也具有較高靈敏度,診斷準確率較高,較超聲檢查可分別提升10%~20%及5%~20%。本次研究參照病理組織學診斷結果,對比分析了兩者診斷效果,結果也顯示乳腺鉬靶X線攝影對乳腺導管內癌診斷靈敏度89.18%、特異度90.32%和準確率89.71%均顯著高于乳腺超聲的70.27%、70.97%、70.59%(P<0.05),且兩者聯(lián)合診斷乳腺導管內癌的診斷靈敏度(94.59%)、特異度(96.77%)和準確率(95.59%)均顯著高于乳腺超聲單獨診斷(P<0.05);提示乳腺鉬靶X線攝影診斷效果更佳,但是超聲檢查作為篩查手段的優(yōu)勢顯著,應采取聯(lián)合應用方式,進一步提升診斷準確性。

    綜上所述,乳腺鉬靶X線攝影可有效鑒別良惡性乳腺病變,可有效檢出乳腺導管內癌,靈敏度和準確率均較高,但乳腺超聲具有簡單便利、重復性好等特點,可采取聯(lián)合檢查方式,進一步提升診斷效果。

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