1.5T MRI與16排CT檢測對多發(fā)性腦梗死的檢出情況比較

周星羽

（長沙市第三醫(yī)院放射科 湖南 長沙 410000）

多發(fā)性腦梗死是臨床常見腦血管疾病，其若未進(jìn)行及時(shí)有效的診治可導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。因此，選取一種積極有效的檢查手段對提高多發(fā)性腦梗死的檢出率意義重大。磁共振成像（MRI）與計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）是目前臨床檢查腦血管疾病的常見手段，但其診斷效果及應(yīng)用特點(diǎn)具有一定差異?；诖耍狙芯刻接?.5T MRI與16排CT檢測多發(fā)性腦梗死的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取150例2018年6月—2020年6月我院收治的多發(fā)性腦梗死患者作為研究對象，患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)（1995）》[2]中關(guān)于多發(fā)性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①能夠積極配合檢查，且對1.5T MRI與16排CT檢查無相關(guān)禁忌證者；②臨床資料齊全者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重腦腫瘤者；②體內(nèi)安裝心臟起搏器者；③合并嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血功能異常、血液系統(tǒng)疾病及自身免疫性疾病者；④伴有認(rèn)知、精神、意識(shí)障礙，無法正常溝通交流者等。150例患者中男性80例，女性70例；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為19～25 kg/m2，平均（22.45±0.45）kg/m2；患者年齡54～77歲，平均（66.38±4.25）歲。

1.2 方法

所選患者均先行16排CT檢查，而后再進(jìn)行1.5T MRI檢查。

16排CT檢查：儀器選用GE BrightSpeed 16排螺旋CT掃描儀，掃描參數(shù)為層距10 mm，層厚10 mm，矩陣512×512，延遲時(shí)間48～56 s，平均53 s，持續(xù)掃描10～12層；平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，予以最佳增強(qiáng)掃描層面，經(jīng)肘正中靜脈注入非離子型對比劑40 mL，流率5 mL/s，多層同層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，管電壓80 kV，管電流150 mA，矩陣512×512。

1.5 T MRI檢查：儀器選用GE 1.5T Brivo MR355磁共振成像儀，相控陣頭部線圈，行常規(guī)MRI和擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）掃描。

由2名放射科醫(yī)師對所得圖像特征進(jìn)行分析。診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT：腦皮質(zhì)與腦白質(zhì)內(nèi)多發(fā)大小不均、呈扇形或不規(guī)則形狀的低密度梗死病灶，雙側(cè)半卵圓中心及基底節(jié)區(qū)低密度影；MRI：急性期（＜24 h）T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較1.5T MRI與16排CT對多發(fā)性腦梗死患者不同梗死時(shí)間的檢出情況；②比較1.5T MRI與16排CT對多發(fā)性腦梗死患者不同梗死部位的檢出情況；③比較1.5T MRI與16排CT的檢查時(shí)間及對多發(fā)性腦梗死病灶數(shù)量、病灶大小的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（± s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查對不同梗死時(shí)間的檢出情況比較

1.5 T MRI檢查對多發(fā)性腦梗死患者不同梗死時(shí)間的總檢出率為96.67%，顯著高于16排CT檢查的83.33%（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查對不同梗死時(shí)間的檢出情況比較[n（%）]

2.2 兩種檢查對不同梗死部位的檢出情況比較

1.5 T MRI檢查對多發(fā)性腦梗死患者梗死位于基底節(jié)區(qū)、額葉、丘腦、頂葉的檢出率分別為86.00%、60.67%、54.67%、46.67%，均顯著高于16排CT檢查的66.67%、46.67%、38.67%、30.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查對不同梗死部位的檢出情況比較[n（%）]

2.3 兩種方法的檢查時(shí)間及對病灶數(shù)量、病灶大小的檢出情況比較

1.5 T MRI的檢查時(shí)間長于16排CT，檢出多發(fā)性腦梗死患者的病灶數(shù)量多于16排CT，病灶大小大于16排CT，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩種方法檢查時(shí)間及對病灶數(shù)量、病灶大小的檢出情況比較（ ± s）

表3 兩種方法檢查時(shí)間及對病灶數(shù)量、病灶大小的檢出情況比較（ ± s）

3 討論

多發(fā)性腦梗死多見于基底節(jié)區(qū)，具有致殘率高及病死率高的特點(diǎn)，因此臨床早期診斷多發(fā)性腦梗死，并明確患者病灶部位、數(shù)量、大小，對患者后續(xù)治療尤為關(guān)鍵。本研究探討1.5T MRI與16排CT檢測多發(fā)性腦梗死的檢出情況，取得了一定臨床研究成果。

16排CT檢查多發(fā)性腦梗死主要是利用不同能量照射病灶，并通過探測設(shè)備接收射線，再經(jīng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，繼而形成CT圖像，具有操作簡單且檢查費(fèi)用較低的特點(diǎn)，但16排CT檢查的圖像清晰度較差，進(jìn)而易影響檢測結(jié)果[4]。而1.5T MRI檢查可清晰顯示多發(fā)性腦梗死患者腦細(xì)胞處活動(dòng)情況，并能夠在患者發(fā)病1～2 h內(nèi)發(fā)現(xiàn)病變，且1.5T MRI檢查中的T1與T2強(qiáng)度差可以形成T1、T2加權(quán)像，有效保證圖像清晰度，進(jìn)而有利于提高對患者病灶部位、數(shù)量、大小的檢出情況[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，1.5T MRI檢查多發(fā)性腦梗死患者不同梗死時(shí)間的檢出率，梗死位于基底節(jié)區(qū)、額葉、丘腦、頂葉的檢出率均顯著高于16排CT檢查，檢出病灶數(shù)量顯著多于16排CT檢查，病灶大小顯著大于16排CT檢查，但1.5T MRI的檢查時(shí)間長于16排CT，提示相比16排CT檢查，1.5T MRI對多發(fā)性腦梗死的檢出率更高，尤其對不同梗死部位、病灶數(shù)量及大小具有顯著的診斷效果，與既往研究[6]結(jié)果相符。包立明等[7]學(xué)者發(fā)現(xiàn)，MRI檢查相比CT檢查，其對多發(fā)性腦梗死更具診斷價(jià)值，與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，相比16排CT檢查，1.5T MRI檢查發(fā)性腦梗死的診斷效果更好，值得臨床應(yīng)用。