對比分析乳房腫塊的超聲影像診斷與病理診斷結(jié)果

趙淑敏

（常熟市中醫(yī)院<新區(qū)醫(yī)院>超聲科 江蘇 常熟 215500）

乳房腫塊屬于女性疾病中較為常見的臨床癥狀，多屬于良性病變類型。乳房腫塊主要是由于雌孕激素比例失調(diào)、內(nèi)分泌激素紊亂、遺傳因素、感染、損傷等因素導(dǎo)致的，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳房皮膚變化、乳房形狀變化、乳頭變化、乳頭溢液、乳房疼痛、炎癥等等[1]。若不及時為患者實施有效的診斷治療將會導(dǎo)致惡性腫瘤向遠處轉(zhuǎn)移，影響患者預(yù)后及身體健康[2]。因此，對于乳房腫塊患者來說早期及時的診斷技術(shù)顯得尤為重要，為了對比乳房腫塊的超聲影像診斷和病理學(xué)診斷結(jié)果之間的差異，我院針對收治的80例乳房腫塊患者展開了診斷及分析，為臨床疾病的鑒別診斷、治療方案的制定打下堅實的基礎(chǔ)，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年7月—2021年7月收治的80例乳房腫塊患者作為本次觀察對象?；颊吣挲g20～78歲，平均年齡（42.56±3.69）歲；已婚63例，未婚17例；已生育60例，未生育20例；其中左側(cè)乳房腫塊患者33例，右側(cè)乳房腫塊患者35例，雙側(cè)乳房腫塊患者12例；80例患者中存在疼痛癥狀的患者29例，乳頭及乳房異常患者17例，乳頭溢液患者22例，乳房皮膚變化患者10例，無癥狀患者2例。

本研究收治的80例乳房腫塊患者及其家屬在參與本次觀察之前均對觀察的所有內(nèi)容展開了全面的了解并簽署知情同意協(xié)議。

1.2 方法

針對80例乳房腫塊患者實施超聲影像診斷，采用邁瑞Resona 7S彩色多普勒超聲診斷儀為患者實施檢查操作，將探頭頻率設(shè)置為10.00 MHz，檢查之前叮囑患者采用仰臥位，有必要的患者可以選擇坐位及側(cè)臥位進行檢查，充分地暴露患者的雙乳，將乳頭作為中心，運用探頭長軸自1～12點鐘的方向為患者實施持續(xù)性的掃描處理，在掃描的過程中應(yīng)注意保持放射狀的順時針掃描檢查，并還應(yīng)對兩側(cè)進行對比分析，若患者乳房腫塊出現(xiàn)異?；芈暤默F(xiàn)象應(yīng)給予多平面的掃描觀察，主要的觀察內(nèi)容包括乳房內(nèi)部彩色多普勒超聲血流顯像、腫塊的血流信號、乳房內(nèi)部及后方回聲增強或衰減特點等等。檢查過程中應(yīng)針對較大活動度的乳房充分固定乳房腫塊后實施掃描，還應(yīng)重點對腋窩淋巴結(jié)的腫大顯像進行觀察和記錄。

乳房良性腫塊的特點：乳房腫塊的邊緣較為光滑，形狀為橢圓形，內(nèi)部回聲較為均勻，回聲強化，不存在組織和皮膚的浸潤表現(xiàn)。乳房惡性腫塊的特點：乳房腫塊的邊界較為不清晰，光滑度較低，一般表現(xiàn)為毛刺狀和鋸齒狀，具有較低的彈性，在外力的壓迫下很少出現(xiàn)變形的現(xiàn)象。由于乳房惡性腫塊的生長十分不規(guī)律及較為膨脹，腫塊會從正常組織平面中脫離出來，導(dǎo)致前后徑增大，且縱切面徑/橫切面徑＞1，內(nèi)部回聲均勻性較差，后壁回聲不規(guī)則，部分患者的病變病灶內(nèi)存在較為微小的鈣化表現(xiàn)，這一表現(xiàn)為乳腺癌的征象。

1.3 觀察指標

將手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標準，分析超聲影像診斷乳房腫塊的診斷價值，包括不同性質(zhì)乳房腫塊的檢出率、診斷準確性及不同性質(zhì)乳房腫塊的血流分級表現(xiàn)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲影像診斷乳房腫塊的結(jié)果

超聲影像診斷乳房腫塊的良性檢出率為81.25%（65/80），惡性檢出率為10.00%（8/80），診斷準確性為91.25%（73/80），見表1。

表1 超聲影像診斷乳房腫塊結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果對比

2.2 不同性質(zhì)乳房腫塊的血流分級特點

在對80例乳房腫塊患者在開展超聲影像診斷的過程中，乳房良性腫塊的彩色多普勒超聲血流分級與乳房惡性腫塊相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同性質(zhì)乳房腫塊的血流分級特點分布情況[n（%）]

3 討論

隨著女性生活壓力、工作壓力及社會壓力的增加，現(xiàn)階段臨床中乳房腫塊的發(fā)生率越來越高，且趨于年輕化。乳房屬于人體表面的淺表器官，大多數(shù)乳房腫塊患者僅僅能通過大范圍的腫塊及淺表部位的病癥實施相應(yīng)的診斷觀察，因此診斷的準確性不高，一旦出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象將會有腫塊轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，甚至導(dǎo)致乳房腫塊惡化的概率增加[3]。因此，針對乳房腫塊患者實施及時有效的診斷觀察顯得尤為重要。

超聲影像診斷屬于一種便捷、無創(chuàng)、可重復(fù)性的診斷技術(shù)，在乳房腫塊的診斷過程中能利用超聲圖像綜合性的分析和判斷乳房腫塊，還可以重點地觀察和記錄存在異常回聲的腫塊，結(jié)合腫塊的縱橫比及腫塊內(nèi)部血流分布情況展開相應(yīng)的分析和觀察，屬于診斷價值較高的一種技術(shù)手段。超聲影像診斷用于乳腺腫塊患者的診斷觀察中不僅能全面清晰地顯示患者皮膚、皮下脂肪、筋膜、胸肌、腺體層等，還能清晰地觀察腫塊的具體部位、大小、邊界是否清晰、有無包膜、是否存在內(nèi)部回聲、回聲均勻情況、后方回聲情況及是否存在砂粒微鈣化、腋窩是否存在腫大的淋巴結(jié)、腫塊內(nèi)部的血流分布情況等等。臨床醫(yī)生在診斷乳房腫塊的過程中可以結(jié)合患者實際情況預(yù)判患者的疾病類型，為患者疾病的診斷、治療方案的制定打下堅實的基礎(chǔ)[4]。在超聲影像診斷下，乳腺癌患者表現(xiàn)為邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻且伴隨簇狀強光點，腫塊無包膜，呈現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形狀，切面表現(xiàn)為條索狀，存在散在的小結(jié)節(jié)。浸潤性小葉癌患者表現(xiàn)為內(nèi)部低回聲，回聲欠缺均勻，邊緣缺乏規(guī)整度，邊界較為清晰，存在微小的鈣化現(xiàn)象；而浸潤性導(dǎo)管癌患者表現(xiàn)為邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則且內(nèi)部低回聲，后方的回聲較弱，表現(xiàn)為砂礫樣鈣化現(xiàn)象。乳房良性腫塊患者主要表現(xiàn)為邊界較為完整和光滑并無包膜存在，結(jié)節(jié)無回聲或內(nèi)部回聲較為均勻、囊壁光滑、后方回聲無改變等等[5]。本研究結(jié)果顯示，80例乳房腫塊患者在實施超聲影像診斷后的良性檢出率為81.25%，惡性檢出率為10.00%，診斷準確性為91.25%；且乳房良性腫塊的彩色多普勒超聲血流分級與乳房惡性腫塊之間存在較為顯著的差異，說明對乳房腫塊患者實施超聲影像診斷的診斷價值較高，能為臨床疾病的確診、治療方案的優(yōu)化制定提供可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，乳房腫塊的超聲影像診斷價值較為顯著，與病理學(xué)診斷結(jié)果無顯著差異，值得臨床應(yīng)用。