研究婦女健康體檢中應(yīng)用乳腺超聲的價值

羅玉娟，李燕嫦，陳 聰

（1肇慶市第一人民醫(yī)院體檢中心 廣東 肇慶 526020）

（2肇慶市第一人民醫(yī)院超聲科 廣東 肇慶 526020）

（3肇慶市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 廣東 肇慶 526020）

健康體檢是體檢中心通過醫(yī)學手段及方法對體檢者進行檢查，以發(fā)現(xiàn)體檢者潛在的健康隱患或疾病，從而展開針對性干預(yù)，避免病情持續(xù)加重，影響居民生活質(zhì)量[1]。隨著經(jīng)濟水平提升、疾病健康知識的普及，我國居民自我保健意識逐漸增強，而女性因工作及生活壓力大、遺傳等導(dǎo)致乳腺疾病發(fā)生率逐年升高，鑒于此，需及早進行篩查，以便進行準確診斷、治療，達到改善其預(yù)后的目的[2]。目前多通過超聲、鉬靶、磁共振等方法對乳腺進行診斷，但各方案優(yōu)劣勢不同，隨著近年影像學技術(shù)發(fā)展，乳腺超聲因方便、無創(chuàng)、準確等優(yōu)勢被應(yīng)用在乳腺疾病篩查中，亦成為臨床隨訪的重要手段，為進一步明確其臨床價值，本文遴選2020年1月—12月接收的10 000例健康體檢女性進行研究，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入2020年1月—12月于我院10 000例行健康體檢的女性，年齡20～75歲，平均（45.25±10.25）歲，3 500例未婚，6 500例已婚；工作：1 200例工人、2 200例教師、2 100例公務(wù)員、1 800例企業(yè)員工、1 500例退休人員、1 200例其他。

納入標準：①其他身體體征正常者；②無聽力及認知障礙者；③年齡＞18歲者；④自愿進入本次研究，并簽署知情同意書者；⑤精神及心理狀態(tài)正常者；⑥臨床資料齊全者。排除標準：①臨床資料丟失者；②患精神及心理疾病者；③自愿退出本次研究者。

1.2 方法

納入研究10 000例受檢者均實施乳腺超聲檢查，為確保受檢者依從性，在實施檢查前參考宣教視頻、宣傳手冊等為其講解超聲檢查前注意事項，同時告知其檢查流程，提高其認知程度；針對存在恐懼情緒者，醫(yī)務(wù)人員需進行心理疏導(dǎo)及溝通，使其明確實施該檢查的重要性，同時指導(dǎo)其通過心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等方法緩解心理不適感。

檢查方法如下：選擇GE6S超聲診斷儀，控制探頭頻率在7.5 MHz～12 MHz，檢查時指導(dǎo)受檢者選擇側(cè)臥位或平臥位，確保腋下及乳房充分暴露，在檢查過程中需根據(jù)患者實際情況進行交叉或重復(fù)掃描，但避免用力過大增加受檢者不適感。

檢查結(jié)束由2名高資歷影像學醫(yī)師閱片。

1.3 觀察指標

（1）評價兩組檢出率；（2）記錄乳腺超聲檢查費用、所需時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比（%）表示，經(jīng)χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（± s）表示，經(jīng)t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組檢出率

乳腺超聲檢查乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺癌的總檢出率與病理檢查結(jié)果（金標準）相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組檢出率與診斷效能比較

2.2 統(tǒng)計乳腺超聲檢查費用、所需時間

10 000例受檢者檢查費用均值為（102±30）元、所需時間在（2.5±2.4）min。

3 討論

受益于經(jīng)濟水平提升、生活質(zhì)量改善及我國對疾病健康知識普及力度的增加，近年我國居民保健意識逐漸增強，目前健康體檢已經(jīng)成為人們生活中重要組成部分，而女性因身體構(gòu)造較為特殊，臨床需給予其生理健康更高的關(guān)注，因此在健康體檢過程中需給予必要的排查[3]。有研究指出乳腺超聲檢查時間略長于鉬靶檢查，費用略低于鉬靶檢查[4]，但本研究未就乳腺超聲與鉬靶檢查進行對比，結(jié)果可見乳腺超聲在婦女健康體檢中應(yīng)用價值較高，相信后期隨著醫(yī)療及影響學技術(shù)發(fā)現(xiàn)乳腺超聲檢查方案會逐漸被優(yōu)化，規(guī)避檢查時間長等問題[5]。

乳腺疾病為女性高發(fā)疾病，病情較輕者會影響其日常生活質(zhì)量，病情較重者會危及其身體健康及生命安全。研究發(fā)現(xiàn)近年受不良生活習慣、工作壓力等影響，乳腺疾病發(fā)生率逐年增高，其中以乳腺癌為典型，該病早期無典型臨床癥狀，因此不易被察覺，進展至中晚期后病情加重并出現(xiàn)一系列臨床癥狀，但此時易錯失最佳治療時機，而通過健康體檢可通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療等方式對疾病進行預(yù)防，但不同檢查方案臨床價值不同[6-7]。為確保檢查準確率、可行性，本文以病理檢查為金標準，旨在分析乳腺超聲在婦女健康體檢中的價值，結(jié)果顯示乳腺超聲檢查乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺癌的總檢出率與病理檢查（金標準）相比無顯著差異，可見乳腺超聲在女性體檢中應(yīng)用效果極佳。既往在乳腺檢查中應(yīng)用鉬靶檢查，但該方案存在射線，不適合長期復(fù)查和隨訪，對于一些小的結(jié)節(jié)會存在看不清楚的情況?，F(xiàn)如今可應(yīng)用MR檢查，且該方案具有易操作、效率高等特點，但該方案費用高，因此臨床應(yīng)用價值不高，此外部分受檢者對造影劑過敏，故該方案臨床推廣受限[8-9]。乳腺超聲檢查具有無創(chuàng)性，且檢查過程中無需注射造影劑，因此可應(yīng)用在各類人群檢查中，特別是妊娠期、哺乳期女性；其次該方案可直接對腫塊性質(zhì)、位置、大小、數(shù)目作出準確診斷，以便后期根據(jù)檢查結(jié)果展開針對性治療；此外乳腺超聲檢查具有操作便捷、分辨率高、可重復(fù)性強、經(jīng)濟等優(yōu)勢，不僅可應(yīng)用在乳腺疾病篩查、診斷中，亦可應(yīng)用在后期隨訪過程中，在臨床應(yīng)用中不僅可獲得臨床效益，亦可獲得社會效益，相信隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展乳腺超聲會成為乳腺檢查的優(yōu)選方案[10]。

單純?nèi)橄俳Y(jié)節(jié)腺體相對較厚，邊界光滑、完整，腺體內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，回聲存在不均勻情況，在乳腺超聲檢查過程中可根據(jù)上述特征與惡性腫瘤進行區(qū)分，以確保診斷準確率[11]。乳腺癌患者存在低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)回聲不均勻，無組織包膜、回聲未見增強，在乳腺超聲檢查過程中可以此進行診斷及鑒別，降低漏診及誤診發(fā)生率[12]。注意事項：研究發(fā)現(xiàn)乳腺超聲檢查結(jié)果極易受體檢者心理狀態(tài)、依從性影響，亦受醫(yī)師專業(yè)能力影響，因此在實施檢查前一定要加強心理疏導(dǎo)及健康教育，使受檢者明確檢查過程中注意事項，同時對醫(yī)師進行專業(yè)能力培訓(xùn)，以便其結(jié)合檢查結(jié)果進行診斷，降低漏診、誤診發(fā)生率。

綜上，乳腺超聲在婦女健康體檢中應(yīng)用效果顯著，可確保診斷準確率，為臨床醫(yī)師診斷、制定治療方案提供高質(zhì)量參考，值得借鑒，但基于本研究方案設(shè)計較為簡單，雖納入10 000例樣本數(shù)量，但未就金標準與乳腺超聲一致性進行對比，其他診斷方式與乳腺超聲也只是簡單對比，因此整體研究結(jié)果較單一，鑒于此后期需優(yōu)化研究設(shè)計方案，通過對比不同診斷方案價值、分析各方案與金標準結(jié)果一致性，為臨床篩查、診斷、治療提供更高質(zhì)量參考。