多層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨隱匿性骨折診斷中的臨床意義研究

袁 媛

（江蘇省宿遷市泗陽(yáng)縣中醫(yī)院影像科 江蘇 宿遷 223700）

肋骨隱匿性骨折在臨床上較為常見(jiàn)，之所以叫隱匿性骨折，是因?yàn)榛颊咄ㄟ^(guò)X線檢查，很難發(fā)現(xiàn)骨折位置，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間或采取其他檢查方法才能發(fā)現(xiàn)骨折[1]。該病能夠?qū)颊叩娜粘Ｉ?、身心健康以及工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。人體一共有12對(duì)肋骨，均勻分布在胸部?jī)蓚?cè)，前與胸骨相連，后與胸椎相連，組合成一個(gè)輪廓[2]。胸部創(chuàng)傷多因外力導(dǎo)致，例如車(chē)禍、暴力事件、高處跌落等，通常較容易引起肋骨骨折，此病癥多在中老年人群中發(fā)生。該病的臨床癥狀一般體現(xiàn)為局部疼痛、呼吸受限等，如果不采取及時(shí)有效的治療干預(yù)，則會(huì)對(duì)患者的血液回流以及循環(huán)功能產(chǎn)生較大的影響。在嚴(yán)重的情況下患者可產(chǎn)生休克，甚至死亡，因此需要及早發(fā)現(xiàn)骨折位置，及時(shí)治療，方能提高患者的治愈率[3-4]。在臨床上一般骨折采取X線檢查肋骨骨折，但其存在局限性，無(wú)法對(duì)隱匿性骨折予以表現(xiàn)，從而出現(xiàn)漏診的情況。伴隨CT技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，多層螺旋CT三維重建技術(shù)可從多角度表現(xiàn)骨折位置，進(jìn)而提高診斷準(zhǔn)確率[5]。為此，本研究選取2020年4月—2021年7月我院收治的288例肋骨隱匿性骨折患者，在診斷中采取多層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷，對(duì)其診斷效果予以探究。研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2020年4月—2021年7月我院收治的288例肋骨隱匿性骨折患者，對(duì)以上研究對(duì)象采取X線、多層螺旋CT以及CT三維重建技術(shù)予以診斷。其中男性患者157例，女性患者131例；年齡19～78歲，平均年齡（58.76±4.35）歲。骨折原因：因交通事故導(dǎo)致骨折123例（42.71%）；因暴力毆打?qū)е鹿钦?4例（22.22%）；因高空墜落導(dǎo)致骨折59例（20.49%）；因其他原因?qū)е鹿钦?2例（14.58%）。上述患者均符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)，患者均自愿參與本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿參加本次研究，且簽署相關(guān)知情同意書(shū)；②基礎(chǔ)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重器官功能性障礙疾病者；②患有精神類(lèi)疾病、智力障礙以及無(wú)法配合本次研究者；③患者基礎(chǔ)資料不完整。

1.2 方法

X線平片檢查：協(xié)助患者采取站立位，對(duì)患者胸部正斜位予以拍片。將胸部正位片電壓控制在70 kV～80 kV，電流10～15 mAs，焦距180 cm；將胸部斜位片電壓控制在80 kV～90 kV，電流15～20 mAs，焦距180 cm。

普通螺旋CT檢查：掃描患者施胸部軸位與肋骨水平，參數(shù)設(shè)置：層厚3～5 mm，電流100 mA，間隔時(shí)間3～5 ms，電壓120 kV，進(jìn)行骨重建。協(xié)助患者調(diào)整為臥位，隨后對(duì)胸部軸位正位和側(cè)位拍片，需要注意的是，下部應(yīng)囊括T12，有利于肋骨計(jì)數(shù)。在進(jìn)行肋骨水平位CT掃描期間，患者需要調(diào)整為仰臥位，拍攝胸部正位以及側(cè)位。需要注意的是，在對(duì)側(cè)位拍片過(guò)程中，需要將患者的足側(cè)調(diào)整為20～25°的傾斜角度。

多層螺旋CT三維重建：采用東芝（TOSHIBAAquilion-A-101A）128層的螺旋CT掃描儀，參數(shù)設(shè)置：電流50～350 mA，層厚0.5 mm，重建矩陣512×512，電壓120 kV～135 kV。協(xié)助患者調(diào)整為仰臥位掃描患者肋骨，在掃描期間，患者需要將雙臂抬起至頭部，仔細(xì)掃描患者全部肋骨。掃描結(jié)束后，將相關(guān)數(shù)據(jù)資料輸入到工作站中，應(yīng)用表面遮蓋法、平面重建以及容積再現(xiàn)技術(shù)對(duì)相關(guān)影像資料予以處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三種診斷方法（X線、普通螺旋CT檢查以及多層螺旋CT三維重建）的診斷效果予以對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以（± s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

X線診斷準(zhǔn)確率為61.81%，普通螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為85.07%，多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為92.71%，多層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷準(zhǔn)確率為99.31%。經(jīng)研究結(jié)果對(duì)比可見(jiàn)，多層螺旋CT三維重建技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于X線、普通螺旋CT檢查以及多層螺旋CT診斷（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 X線、普通螺旋CT檢查以及多層螺旋CT診斷效果比較

3 討論

肋骨隱匿性骨折是臨床上比較多見(jiàn)的胸部外傷疾病，該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、血胸、氣胸等癥狀，嚴(yán)重情況下可危及患者的生命，為此需要盡早發(fā)現(xiàn)以及盡早診治。目前臨床上通常采取胸部X線平片檢查等，但其診斷效果具有局限性[6-8]。伴隨多螺旋CT三維重建技術(shù)的發(fā)展，在肋骨隱匿性骨折診斷中應(yīng)用該方法，能夠顯著提高診斷率[9-11]。

本次研究在X線、普通螺旋CT檢查以及多層螺旋CT診斷效果比較中，X線診斷準(zhǔn)確率為61.81%，普通螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為85.07%，多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為92.71%；多層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷準(zhǔn)確率為99.31%。經(jīng)研究結(jié)果對(duì)比可見(jiàn)，多層螺旋CT三維重建技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率顯著高于X線、普通螺旋CT以及多層螺旋CT診斷（P＜0.05）。得到上述結(jié)果是因?yàn)槎鄬勇菪鼵T三維重建技術(shù)診斷相比較多層螺旋CT、X線、普通CT能夠?qū)Σ≡钣枰钥焖賿呙?，可降低因患者因呼吸疼痛產(chǎn)生的圖像偽影；在進(jìn)行薄層掃描期間，能夠細(xì)微觀察患者病灶；且可以立體、多角度表達(dá)骨折位置、數(shù)量等[12-14]。

綜上所述，在肋骨隱匿性骨折診斷中采取多層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可對(duì)肋骨隱匿性骨折的治療中提供可靠的依據(jù)，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。