超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用分析

徐姍姍

（山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊醫(yī)院超聲科 山東 棗莊 277100）

婦產科急腹癥種類多樣，一般情況下會有腹痛、腹脹等表現(xiàn)[1]。各類急腹癥臨床癥狀中，特異性癥狀較少，而急腹癥進展快，有迅速加重的情況，患者常錯過急腹癥治療時機，以致不適感增高。影像學檢查中，CT、MRI等可準確辨別腹部病變，但對宮外孕等患者并不適用，且檢查等待時間長，若存在黃體破裂等情況，可能會耽誤患者治療[2]。超聲檢查被予以重視，對婦產科患者進行檢查后能迅速獲得結果，在清晰腹部圖像下可準確辨別急腹癥類型，調整治療方法，把握急腹癥治療時機，能改善急腹癥恢復情況。超聲檢查有兩種途徑，以往多在腹部放置探頭，在此操作下能觀察到腹腔平面圖，可對急腹癥做出初步診斷。但急腹癥患者就診時存在情緒緊張的情況，很難保持平穩(wěn)呼吸，在偽影影響下可能有錯誤診斷，錯過急腹癥治療時機。超聲檢查的另一途徑為在陰道放置探頭，該方法能防止偽影影響，可提高腹腔圖像的清晰度。在雙重檢查后，可準確辨別急腹癥類型[3]。對此，本文選取2020年6月—2021年6月我院收治的54例婦產科急腹癥患者，旨在調查超聲鑒別價值，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2020年6月—2021年6月我院收治的54例婦產科急腹癥患者，各樣本入院后均行超聲檢查，后行病理檢查。患者出現(xiàn)癥狀至入院時間為17～58 min，平均（37.83±6.64）min；患者年齡19～50歲，平均（34.55±3.79）歲。

納入標準：①患者均存在急腹癥；②均在婦產科就診者；③知曉并同意研究者；④為單一性急腹癥病變者；⑤精神正常，不存在焦慮抑郁癥者。

排除標準：①既往有腹部手術史者；②對超聲檢查不配合者；③在急腹癥影響下陷入昏迷者。

1.2 方法

研究采用超聲儀器型號為EUB8500，檢查期間準備超聲探頭，頻率調整至3.5 MHz～5.0 MHz，檢查前指導各急腹癥患者飲水，準備完成后，在充盈膀胱狀態(tài)下，在腹部放置探頭，掃描整個腹部，注意觀察子宮、盆腔等位置，初步判斷急腹癥類型。后指導急腹癥患者排空膀胱，調整探頭，頻率控制在7 MHz～12 MHz，向各急腹癥患者陰道內緩慢置入探頭，改變探頭角度，觀察盆腔、宮頸等病變情況，掌握急腹癥類型。

1.3 觀察指標

急腹癥檢出情況主要參考病理結果，和超聲結果做對比，統(tǒng)計檢出符合率，以此判斷超聲檢查價值。檢查期間多維度評估急腹癥患者滿意度，在檢查時間、檢查創(chuàng)傷等方面設計問卷，總分10分。8～10分為對急腹癥檢查非常滿意；6～7分為對急腹癥檢查一般滿意；0～5分為對急腹癥檢查不滿意?；颊邼M意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（± s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 急腹癥檢出情況

超聲診斷準確率為98.15%（53/54），和病理檢查的100.00%（54/54）比較無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 急腹癥檢出情況 [n（%）]

2.2 急腹癥檢查滿意度

超聲檢查滿意度為98.15%（53/54），高于病理檢查的87.04%（47/54），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 急腹癥檢查滿意度 [n（%）]

3 討論

急腹癥有諸多類型，發(fā)生率高的主要有異位妊娠、急性盆腔炎等。各急腹癥并無特異性癥狀，但均有腹部疼痛感，常超出患者承受能力。該類病變進展快，在疼痛機制下可能讓患者陷入休克，對機體造成嚴重損傷[4]。不同類型的急腹癥對應的臨床措施不同，需掌握急腹癥類型，方能選擇正確的治療措施，改善急腹癥癥狀，加速病情恢復。CT、MRI等有高清晰度，可準確觀察到腹部病變情況，但需等待較長時間，患者會受到持續(xù)性的疼痛沖擊，不適感極強，若耽誤到急腹癥的治療，還會加重急腹癥病情[5]。超聲可對各急腹癥患者開展不同途徑的檢查。腹部超聲檢查中，可觀察到各患者的腹部血流信號，能初步掌握盆腔器官病變情況，辨別急腹癥類型，但該檢查可能會受到婦產科患者脂肪、呼吸的影響，降低圖像質量，以致對急腹癥做出錯誤判斷[6]。為預防此類情況，常增加陰道超聲檢查，此時會提高探頭敏感度，在接觸到盆腔器官后，能準確辨別腹部病變情況，可縮短急腹癥辨別時間，把握急腹癥治療時機。相比其他檢查，超聲所花費的費用少，即使存在誤診情況，也能在短時間內行再次檢查，可減輕急腹癥患者治療壓力。

超聲操作簡單，根據(jù)檢查途徑指導婦產科患者充盈或排空膀胱，能保證圖像質量，準確鑒別急腹癥類型，在清晰圖像下，即使是較小病灶也能被準確檢出，可提高急腹癥鑒別準確率。通過超聲能直接觀察到盆腔、子宮、附件情況，可定性判斷急腹癥類型，也能掌握腹部出血、破裂情況，為急腹癥治療提供參考。急腹癥類型不同，在超聲圖像中的表現(xiàn)也有不同[7]。異位妊娠者屬于發(fā)生率極高的急腹癥，在超聲中可觀察到包塊組織，有卵巢增大情況，經圖像可判斷盆腔位置存在較多積液。黃體破裂也屬于常見急腹癥，在超聲檢查中能觀察到低回聲包塊，經細致觀察可發(fā)現(xiàn)游離液體。前置胎盤主要依靠超聲圖像進行判斷，胎盤、宮頸位置若小于2 cm，或者在此位置觀察到胎盤覆蓋情況，則提示為該病變。急性盆腔炎在圖像中也有特異性表現(xiàn)，僅能觀察到模糊的子宮邊界，回聲有增強表現(xiàn)，子宮肌層較厚。由以上可知，不同婦產科急腹癥患者在臨床檢查中，所展示的超聲圖像有較大不同，特異性強，可提高急腹癥鑒別準確率。此外，超聲耗時短，可迅速獲得急腹癥鑒別結果，能迅速開展治療，改善腹部疼痛情況，提升急腹癥患者舒適度[8]。

但超聲檢查期間，需由檢查人員評估計算數(shù)據(jù)，并判斷各急腹癥類型，若檢查人員技術差，或對婦產科急腹癥知識掌握不足，常造成急腹癥誤診或漏診。針對此類問題，需增加超聲檢驗培訓，讓其深入了解婦產科急腹癥知識，掌握女性生殖結構及腹腔結構情況，能根據(jù)超聲圖像準確計算數(shù)據(jù)，可減少人為因素對急腹癥檢查結果造成的影響。超聲檢查操作簡單，但陰道檢查有一定隱私性，常會增加急腹癥患者的羞怯心理，降低陰道檢查配合度[9]。需在檢查前，向各急腹癥患者闡述超聲檢查的必要性，并闡述陰道檢查對明確急腹癥類型的價值，征得各急腹癥患者的同意和認可，便于更好地開展陰道檢查，提高急腹癥鑒別準確性。雙重檢查措施下，能彌補急腹癥檢出的不足之處，可觀察到盆腔及腹腔器官的狀態(tài)，能準確判斷急腹癥類型，把握急腹癥治療時機，能減少急腹癥對機體造成的不良影響，可緩解急腹癥患者的內心壓力[10]。本文結果顯示，超聲診斷急腹癥的準確率與病理檢查結果無顯著差異；超聲檢查滿意度顯著高于病理檢查。

綜上所述，超聲檢查可辨別腹部病變情況，能提高急腹癥鑒別準確率，可迅速治療并改善急腹癥者預后，提升婦產科患者滿意度。