動態(tài)增強CT以及MR灌注成像對于肺癌腫瘤血管生成的價值分析

賈立偉，劉英霞

（1兗礦新里程總醫(yī)院放射科 山東 濟寧 273500）

（2山東省聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院影像科 山東 聊城 252000）

肺癌是我國眾多惡性腫瘤中一種，將其正確診斷率提高，對患者治療方案的選擇、預(yù)后判斷以及療效評估有顯著價值。傳統(tǒng)實施肺癌影像學(xué)研究期間，主要于形態(tài)學(xué)方面完成對應(yīng)研究。但是單純憑借肺癌形態(tài)學(xué)特點完成對應(yīng)診斷，仍然表現(xiàn)出系列困難性。對此確定更為有效的方法展開肺癌疾病診斷，以對其疾病準確診斷以及治療方案的及時確定做出保證，意義顯著。當前在進行診斷期間，主要通過血管生成阻遏以及直接實施血管內(nèi)皮檢查方法完成。此項方法的實施，可以準確判定腫瘤血管生成情況[1-4]。本次研究選取兗礦新里程總醫(yī)院收治的140例肺癌患者作為研究對象；臨床針對所有患者合理展開MR灌注成像以及動態(tài)增強CT檢查，旨在探討MR灌注成像以及動態(tài)增強CT檢查對于肺癌腫瘤血管生成表現(xiàn)出的診斷價值，為達到準確判定肺癌腫瘤血管生成的診治目標，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年12月兗礦新里程總醫(yī)院收治的140例肺癌患者作為研究對象。納入標準：①患者通過常規(guī)CT檢查或者胸片檢查，均呈現(xiàn)出腫塊性病灶現(xiàn)象；②知情同意此次研究者。排除標準：①臨床資料缺失者；②不配合診斷者。參照組男、女各104、36例。

1.2 方法

在實施CT檢查期間，利用螺旋CT掃描機（GE Hispeed CT/i）完成。對患者展開全肺橫斷面掃描，就腫塊具體位置加以明確。于患者前臂靜脈位置，采用高壓注射器注射40 mg碘海醇對比劑，注射速率為6 mL/s，完成10 s注射后，要求患者保持屏氣，于腫塊最大層面完成1期掃描，控制掃描時間為0.75 s，中間保持1.5 s停頓，共持續(xù)30 s。完成掃描后，叮囑患者保持20 s平穩(wěn)呼吸，完成后展開2期掃描，同1期共進行60 s。在實施MR灌注成像檢查期間，于患者胸廓展開掃描，直至腎上腺平面停止，于腫塊最大層面，合理完成快速自旋回波T1WI增強掃描操作，控制時間為12～18 s/次，共進行5～6層圖像采集。首先對患者實施1次掃描，完成后于肘靜脈快速注入對比劑，控制注射速率為2 mL/s，之后等待10 s，完成無間隔連續(xù)圖像采集，共持續(xù)4 min，采集80～100幅圖像。在采集期間，叮囑患者平穩(wěn)呼吸，此外利用心電門控，合理展開45 min掃描。

1.3 觀察指標

臨床針對所有患者合理展開MR灌注成像以及動態(tài)增強CT檢查，就獲得結(jié)果進行觀察分析。對于MR灌注成像各項參數(shù)，包括最大增強線性斜率（steepest slope，SS）、強化峰值（peak height，PH）、E1、E2、E4、Tprior、Tend；對于動態(tài)CT檢查各項參數(shù)，包括灌注值、PH、腫塊與主動脈強化峰值之比（mass/aorta，M/A）、相對血管容積（relative blood volume,rBV）、毛細血管通透值（permeability,Pm）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺癌患者完成MR灌注成像以及動態(tài)增強CT檢查后發(fā)現(xiàn)，其增強表現(xiàn)主要體現(xiàn)為腫瘤四周強化以及不均勻強化兩方面；腫瘤四周強化呈現(xiàn)出均勻強化程度不一特點。就肺癌病灶進行分析發(fā)現(xiàn)，于患者中心壞死位置以及腫塊邊緣位置，患者腫瘤血流灌注升高程度明顯。動態(tài)CT檢查各項參數(shù)見表1，CT各項參數(shù)灌注值、PH以及微血管密度表現(xiàn)出正相關(guān)特點；微血管密度同Pm值比較，未呈現(xiàn)出相關(guān)性。MR灌注成像各項參數(shù)見表2，同肺癌微血管密度比較，MR灌注成像表現(xiàn)為正相關(guān)。

表1 動態(tài)CT檢查各項參數(shù)檢查結(jié)果統(tǒng)計（ ± s）

表1 動態(tài)CT檢查各項參數(shù)檢查結(jié)果統(tǒng)計（ ± s）

表2 MR灌注成像各項參數(shù)結(jié)果統(tǒng)計（ ± s）

表2 MR灌注成像各項參數(shù)結(jié)果統(tǒng)計（ ± s）

3 討論

功能影像主要指在對患者實施形態(tài)學(xué)檢查基礎(chǔ)上，對于組織病理生理學(xué)信息充分獲取，屬于眾多影像學(xué)研究方法中應(yīng)用率較高方法之一。因為組織或者血管內(nèi)對比劑濃度同CT增強值表現(xiàn)出正比關(guān)系，所以可以通過合適的數(shù)學(xué)模型對灌注參數(shù)進行合理計算。對于早期肺癌CT灌注成像而言，其主要對腫塊增強CT值進行測量，而對血供狀況進行半定量評估。在灌注成像方面，CT檢查應(yīng)用表現(xiàn)出較強分辨率的特點[5-7]。MR灌注成像運用呈現(xiàn)出相對較低分辨率，但是就肺癌血流情況可以充分顯示，并且就血管生成情況可以間接表現(xiàn)，對此臨床考慮將二者充分結(jié)合，以顯著提升肺癌腫瘤血管生成診斷準確率[8-10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者完成MR灌注成像以及動態(tài)增強CT檢查后發(fā)現(xiàn)，其增強表現(xiàn)主要體現(xiàn)為腫瘤四周強化以及不均勻強化兩方面；對于腫瘤四周強化而言，呈現(xiàn)出均勻強化程度不一特點。對肺癌病灶進行分析發(fā)現(xiàn)，在患者中心壞死位置以及腫塊邊緣位置，患者腫瘤血流灌注升高程度明顯。CT各項參數(shù)灌注值、PH以及微血管密度表現(xiàn)出正相關(guān)特點；微血管密度同Pm值比較，未呈現(xiàn)出相關(guān)性。同肺癌微血管密度比較，MR灌注成像表現(xiàn)為正相關(guān)，分析此種結(jié)果原因為，有效應(yīng)用MR灌注成像以及動態(tài)增強CT檢查后，可以充分了解血管生成情況以及肺癌血流情況，能夠顯著提升疾病診斷效果，獲得上述理想結(jié)果，從而為肺癌腫瘤血管生成疾病的早期確診奠定基礎(chǔ)，并研究有效方法展開疾病針對性治療，實現(xiàn)治療效果以及預(yù)后水平的雙重提升，改善患者綜合狀態(tài)，從而說明MR灌注成像以及動態(tài)增強CT檢查方式應(yīng)用價值。

綜上所述，MR灌注成像以及動態(tài)增強CT檢查方式的有效運用，可以檢測肺癌腫瘤血管生成情況，表現(xiàn)出顯著應(yīng)用價值。