1.5T磁共振成像在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價值

鄧文睿，韋菊臨（通訊作者）

（柳城縣人民醫(yī)院放射科 廣西 柳城 545200）

子宮肌瘤是發(fā)生在女性生殖器官上的良性腫瘤，也是最常見的腫瘤之一。出血、腹部腫塊、觸痛、疼痛和不孕等是子宮肌瘤的常見癥狀，有些患者無明顯癥狀，只是在盆腔檢查或超聲檢查中被發(fā)現(xiàn)[1]。子宮肌瘤不具有傳染性，但隨著婦女年齡的增長，發(fā)病率也會增高，有些子宮肌瘤會變?yōu)閻盒訹2]，嚴重影響患者的健康和生命安全。醫(yī)學的不斷發(fā)展創(chuàng)新已經(jīng)提高了這種疾病的治療效果。然而，診斷中的誤診、漏診如若不加以嚴格控制，將會嚴重影響子宮肌瘤的臨床療效。為了進一步提高子宮肌瘤的確診率，人們越來越關(guān)注更為有效的診斷方法，1.5T磁共振成像診斷相關(guān)疾病的準確率受到人們的矚目[3]。本文對1.5T磁共振成像在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價值進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2020年4月—2021年7月來柳城縣人民醫(yī)院診治的60例子宮肌瘤病人為研究對象。納入標準：①經(jīng)病理證實病變?yōu)樽訉m肌瘤者；②患者簽署知情同意書；③未合并感染者；④宮腔內(nèi)未放置節(jié)育器者。排除標準：①伴有其他子宮或附件疾病者；②合并感染炎癥者；③病檢提示肌瘤惡化者。遵循隨機數(shù)表法將60例患者分為1.5T磁共振成像組和16排螺旋CT成像組，各30例。1.5T磁共振成像組患者平均年齡為（44.35±6.71）歲，平均病程（10.06±3.17）個月；16排螺旋CT成像組患者平均年齡為（45.12±5.64）歲，平均病程（10.43±3.24）個月。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

16排螺旋CT成像組（儀器采用東芝Alexion TSA-032）檢查前囑患者飲用800 mL水，將管電壓設(shè)置為80～130 kV，管電流設(shè)置為80～120 mA，患者采取仰臥位使用CT儀進行盆腔掃描，層厚、間隔均為5 mm，進行增強掃描時由肘靜脈注入碘海醇60～80 mL，延遲10 s后掃描，掃描周期為8～10 s。CT掃描后應(yīng)用多平面重組技術(shù)對圖像進行處理，注意觀察肌瘤邊界、大小、形態(tài)等。

1.5 T磁共振成像組采用1.5T核磁共振（16排螺旋CT掃描機，磁共振為東軟NSM-S15P 1.5T磁共振）進行診斷，檢查前囑患者排尿，患者取仰臥位應(yīng)用T1WI、T2WI、有效增強T1WI及DWI序列，運用EPI序列采集DWI圖像。成像參數(shù)：TR=2 400 ms，TE=100 ms，層厚2 mm，層間距1 mm，F(xiàn)OV 160 mm×106 mm，矩陣450×512，擴散梯度因子取40 s/mm2、200 s/mm2、400 s/mm2。所有序列FOV、層厚、層間距均一致。

全部病例的檢查結(jié)果均由2位高年資的診斷醫(yī)師進行閱讀，分析各病例子宮肌瘤的大小、形態(tài)和數(shù)量。并以病理診斷結(jié)果為金標準對兩組誤診、漏診、診斷準確率進行判別。

1.3 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)錄入EXCEL并以SPSS 20.0軟件進行分析，計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗室檢查結(jié)果

60例患者中，子宮肌瘤多發(fā)者8例，單發(fā)者52例；類型包括肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤與漿膜下肌瘤；肌瘤的直徑為1～5 cm，形態(tài)呈類圓形或橢圓形。

2.2 兩組子宮肌瘤檢出率對比

1.5 T磁共振成像組的肌瘤檢出率為93.3%（28/30），高于16排螺旋CT成像組的73.3%（22/30），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮肌瘤檢出率對比[n（%）]

2.3 兩組診斷誤差率對比

兩組漏診率和誤診率分別比較，均無顯著差異（P＞0.05），但1.5T磁共振成像組的總誤差率顯著低于16排螺旋CT成像組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組診斷誤差率對比[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤，也被稱作纖維肌瘤，是比較常見的一種良性腫瘤。這種疾病的發(fā)生原因仍在研究之中，一般被認為可能與子宮肌層細胞突變、雌孕性激素水平和局部生長因子的相互作用有關(guān)[4]。通常按照肌瘤的發(fā)生部位分類，分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤三類；其中最常見的是類型是肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤次之，黏膜下肌瘤最少見[5]。漿膜下肌瘤往往生存空間較大，臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，使得發(fā)現(xiàn)的時機普遍較遲且瘤體變大[6]。子宮肌瘤的大多數(shù)患者臨床無明顯癥狀，僅在盆腔檢查或是超聲檢查會發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者會發(fā)生子宮出血、白帶異常、腹部疼痛等臨床癥狀，嚴重影響了患者日常的生活與工作[7]。隨著社會生產(chǎn)方式和經(jīng)濟環(huán)境的改變，近年來子宮肌瘤的發(fā)病率有所上升，對人們的日常生活產(chǎn)生了很大影響。醫(yī)學的不斷發(fā)展創(chuàng)新已經(jīng)提高了這種疾病的治療效果。然而，由于子宮肌瘤本身體積大、范圍廣，極容易與鄰近臟器相互擠壓或是發(fā)生推移，從而加大了診斷難度；并且在診斷過程中存在漏診、誤診的現(xiàn)象，有的患者不能及早發(fā)現(xiàn)病變，錯過了最佳治療時機，直接影響到臨床治療效果。為提高子宮肌瘤患者的診斷率，減少子宮肌瘤誤診和漏診的發(fā)生，進一步提高臨床療效，目前人們對更有效的診斷方法產(chǎn)生了極大的關(guān)注[8]。

當前，于子宮肌瘤的診斷手段當中，經(jīng)常會被用到的檢查方法就是運用CT、磁共振成像對該該病進行診斷[9]，16排螺旋CT在診斷過程中能夠取得一定的成效，然而在減少漏診、誤診方面，仍然有較大的提升空間，特別是面對較為復雜的疾病變化時，16排螺旋CT成像對于子宮肌瘤的檢出率會有進一步的降低[10]，這無疑大大影響了診斷效果，并且對該病的后期及時有效治療難以保障。正由于此，1.5T磁共振成像技術(shù)得到廣泛的關(guān)注，其在子宮肌瘤的有效診斷方面，已經(jīng)取得了引人矚目的效果[11]。借助1.5T磁共振成像，可以迅捷地指示肌瘤病變存在的位置，并能有效反映肌瘤的數(shù)量、大小及其形態(tài)特征[12]，與此同時，可借助1.5T磁共振成像有效區(qū)分子宮肌瘤以及某些非肌瘤疾病[13]。在子宮肌瘤的診斷時，診斷醫(yī)生需準確把握子宮肌瘤圖像特征，盡量減少漏診、誤診，使1.5T磁共振成像診斷子宮肌瘤的準確性得以有效體現(xiàn)。

為探究1.5T 磁共振成像對于子宮肌瘤的診斷價值，并與16排螺旋CT成像的診斷價值進行對比，本研究選取了近年間來于我院就診的60例子宮肌瘤病人，并且均分為兩組，分別應(yīng)用1.5T MRI和16排螺旋CT成像技術(shù)對其進行診斷，對兩組子宮肌瘤檢出率、漏誤診率進行了統(tǒng)計學對比分析。結(jié)果表明，1.5T磁共振成像組的子宮肌瘤檢出率顯著高于16排螺旋CT成像組（P＜0.05）；兩組漏診率和誤診率分別比較，均無顯著差異（P＞0.05），但1.5T磁共振成像組的總誤差率顯著低于16排螺旋CT成像組（P＜0.05）。本研究表明使用1.5T磁共振成像技術(shù)診斷子宮肌瘤患者可提高檢出率，降低誤診、漏診率。在陳鳳等[3]研究中探討了1.5T磁共振成像在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價值，試驗選取了天水市第一人民醫(yī)院2017年5月—2018年12月收治的200例子宮肌瘤患者作為研究對象，所有患者均接受了1.5T磁共振成像、超聲進行診斷。比較兩種檢查方式的診斷準確率、漏診率及定位錯誤率。結(jié)果顯示，1.5T磁共振成像診斷準確率為98.0%（196/200），高于超聲診斷的85.0%（170/200），漏診率2.0%（4/200）低于超聲診斷的11.0%（22/200），定位錯誤率0.0%（0/200）低于超聲診斷的4.0%（8/200），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示在子宮肌瘤患者中采用1.5T磁共振成像技術(shù)能夠顯著提高診斷準確率，應(yīng)用效果顯著。目前，臨床上常用CT、磁共振成像、超聲對該該病進行診斷。通過筆者的研究和對陳鳳研究的敘述，不難看出，1.5T磁共振成像診斷子宮肌瘤患者的診斷準確率顯著高于16排螺旋CT成像技術(shù)和超聲診斷，誤診率、漏診率顯著低于其他兩種診斷技術(shù)，1.5T磁共振成像技術(shù)可以在臨床大力推廣并使用。綜上所述，可認為1.5T磁共振成像在子宮肌瘤臨床診斷中的應(yīng)用，相較于16排螺旋CT成像能夠更顯著提升該病的診斷率，降低誤診與漏診率，值得在臨床予以廣泛應(yīng)用。