血清C肽、糖化血紅蛋白檢測對糖尿病的診斷效能及餐后2h血清C肽水平的影響

張 健 琚紹坦 陳 露

(河南省直第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 鄭州 450006)

2型糖尿病(T2DM)作為常見的內(nèi)分泌疾病，多以血糖水平異常升高為主要表現(xiàn)，若未能及時(shí)診治，會引起其他慢性并發(fā)癥，在降低患者生活質(zhì)量外，會對患者生命安全構(gòu)成較大威脅。目前T2DM的診斷主要依據(jù)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)及空腹血糖(FPG)進(jìn)行診斷，但會受到血糖濃度暫時(shí)波動的影響，無法準(zhǔn)確反映T2DM患者病情嚴(yán)重程度[1]。血清C肽(CP)為胰島β細(xì)胞分泌，能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞生成分泌胰島素能力進(jìn)行評估[2]。糖化血紅蛋白(HbA1c)為血糖與血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)物，能夠反映T2DM患者血糖水平及120d內(nèi)的血糖控制情況，有助于為T2DM的診斷及治療提供確切信息[3]。鑒于此，本研究將探討CP、HbA1c檢測對T2DM的診斷效能及餐后2h血清C肽(2hP-CP)水平的影響，以期為T2DM的診治提供確切參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2021年3月于我院治療的75例T2DM患者作為T2DM組，同時(shí)選取同期于我院治療的70例糖尿病腎病(DN)患者作為DN組，選取同期于我院體檢健康者70例并作為對照組。獲醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。T2DM組男45例，女30例；年齡36～74歲，平均年齡(53.71±2.64)歲；病程8個(gè)月～12年，平均病程(5.16±1.07)年。DN組男42例，女28例；年齡37～76歲，平均年齡(53.68±2.60)歲；病程10個(gè)月～11年，平均病程(5.21±1.13)年。對照組男41例，女29例；年齡37～78歲，平均年齡(53.74±2.58)歲。3組性別、年齡相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者簽署知情同意書；(2)T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國2型糖尿病防治指南》[4]；(3)DN診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《糖尿病腎病防治專家共識》[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有精神疾病，不配合臨床診斷或治療，依從性較差；(2)腎病綜合征或嚴(yán)重肝?。?3)合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；(4)妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法

采集3組患者空腹靜脈血5ml，4000r/min離心10min，分離血清，放置于-20℃低溫保存?zhèn)錅y，選用糖化血紅蛋白儀(Bio-Rad D-10型，美國伯樂Bio-Rad公司提供)，采用免疫抑制比濁法測定HbA1c，上?；骺萍加邢薰咎峁z測試劑盒；選用全自動生化分析儀(7600型，日立公司提供)，采用放射免疫法測定CP、2hP-CP水平；采用己糖激酶法測定FPG、餐后2h血糖(2hPG)，檢測試劑盒分別由武漢市博士德生物工程有限公司、永和陽光公司提供。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

(1)比較3組FPG、2hPG水平及CP、HbA1c、2hP-CP水平。(2)分析CP、HbA1c與2hP-CP相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 3組FPG、2hPG水平的對比

T2DM組及DN組FPG、2hPG水平高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；T2DM組與DN組FPG、2hPG水平對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表1。

表1 3組FPG、2hPG水平的對比

2.2 3組CP、HbA1c、2hP-CP水平的對比

HbA1c水平：DN組>T2DM組>對照組，CP、2hP-CP水平：DN組

表2 3組CP、HbA1c、2hP-CP水平的對比

2.3 CP、HbA1c與2hP-CP相關(guān)性

經(jīng)Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，CP與2hP-CP呈正相關(guān)，HbA1c與2hP-CP呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，見表3。

表3 CP、HbA1c與2hP-CP相關(guān)性分析

3 討論

近年來隨著環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的改變，T2DM發(fā)生率不斷提高，已成為威脅人們身心健康的常見慢性內(nèi)分泌疾病。T2DM患者以多尿、多飲及多食等為主要表現(xiàn)，由于機(jī)體胰島素分泌缺陷而造成血糖升高，同時(shí)隨著患者病情的進(jìn)展，會誘發(fā)腎臟、血管及眼部等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致尿毒癥、失明等，危及患者生命安全，增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6～7]。故早期診斷并及時(shí)治療T2DM對控制病情、改善患者預(yù)后具有重要影響。OGTT、FPG為T2DM常用診斷方法，其中OGTT檢查操作復(fù)雜，且不宜重復(fù)檢測；FPG檢測價(jià)格低廉且較為簡便，能夠?qū)ρ羌磿r(shí)信息進(jìn)行反映，但抽血時(shí)間、應(yīng)激及運(yùn)動等因素會對FPG檢測結(jié)果造成一定影響，故臨床應(yīng)用具有一定局限性[8～9]。

HbA1c是能夠反映6～8周血糖變化的穩(wěn)定指標(biāo)，為紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖結(jié)合產(chǎn)物，HbA1c水平與血糖水平間具有一定相關(guān)性，血糖越高則HbA1c水平越高，且與采血當(dāng)時(shí)血糖水平不相關(guān)[10]。HbA1c形成過程相對較慢且具有不可逆性，能夠?qū)ρ撬秸鎸?shí)情況進(jìn)行評估，對HbA1c進(jìn)行測定能夠能夠評估患者過去2～3個(gè)月血糖控制水平，進(jìn)而能夠彌補(bǔ)FPG僅評估即時(shí)血糖的不足[11～12]。正常情況下，人體內(nèi)HbA1c水平處于4%～6%，T2DM發(fā)生后，HbA1c水平升高，但針對血紅蛋白異常或貧血患者，會對HbA1c檢測結(jié)果造成一定影響。CP屬于一種肽類片段，也被稱為連接肽，含有31個(gè)氨基酸，為胰島β細(xì)胞分泌產(chǎn)物，與胰島素同源，胰島素β細(xì)胞功能減退，CP水平降低[13]。CP無生物學(xué)活性，種屬特異性較強(qiáng)，不受外源性胰島素影響，能夠與胰島素產(chǎn)生無交叉免疫反應(yīng)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，CP不僅參與T2DM的發(fā)生，同時(shí)與T2DM并發(fā)癥的發(fā)生具有密切聯(lián)系，若T2DM患者CP水平降低，其發(fā)生糖尿病腎病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)提高[14～15]。本次研究中分析CP、HbA1c檢測對T2DM的診斷效能及2hP-CP水平的影響，研究結(jié)果顯示，T2DM組與DN組FPG、2hPG水平對比相近；T2DM組及DN組FPG、2hPG水平高于對照組，HbA1c水平：DN組>T2DM組>對照組，CP、2hP-CP水平：DN組

綜上所述，CP、HbA1c與2hP-CP具有一定相關(guān)性，通過測定CP、HbA1c與2hP-CP水平能夠評估患者血糖控制水平及病情嚴(yán)重程度，為T2DM早期診斷及制定治療方案提供參考。