淺刺多捻法對無先兆偏頭痛急性期鎮(zhèn)痛效果觀察*

王 瑤 黃凱裕 梁 爽 陳 雷

寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315016

針灸為治療偏頭痛急性發(fā)作的非藥物方法之一，具有安全有效、適用人群廣泛等優(yōu)點(diǎn)[1]。本研究采用淺刺多捻法配合電針治療急性期無先兆偏頭痛，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2020年5月至2021年4月本院收治的72例無先兆偏頭痛急性期患者，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組36例，其中男13例，女23例；年齡21～64歲，平均41.08±8.36歲；病程1～16年，平均5.31±3.91年。對照組36例，其中男11例，女25例；年齡24～64歲，平均42.28±7.94歲；病程1～16年，平均5.56±3.76年。兩組患者一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合2013年修訂的《國際頭痛疾患分類第3版》（ICHD-3）[2]中無先兆偏頭痛的診斷。

2 治療方法

2.1 觀察組：采用淺刺多捻法聯(lián)合電針治療。以手足少陽經(jīng)穴為主，選取阿是穴、百會、絲竹空、率谷、太陽、風(fēng)池、外關(guān)、足臨泣等穴；選用0.25mm×40mm一次性毫針，皮膚常規(guī)消毒后飛針進(jìn)針；頭臨泣、懸顱、絲竹空、外關(guān)、足臨泣等穴位均淺刺2～3mm，頻率200次/分，幅度＜180°，快速捻轉(zhuǎn)200次，捻轉(zhuǎn)行針時局部應(yīng)有麻、癢等得氣感并向疼痛部位傳導(dǎo)，捻完起針；風(fēng)池、率谷兩穴行針得氣后分別連接電針儀輸出導(dǎo)聯(lián)的正負(fù)兩極，予2/100Hz疏密波刺激30min。

2.2 對照組：采用普通針刺治療。選取與觀察組相同穴組以及相同規(guī)格毫針。百會、頭臨泣、率谷、太陽、懸顱、絲竹空等穴位采用提捏進(jìn)針，平刺0.3～0.5寸；外關(guān)、足臨泣采用指切進(jìn)針法，直刺0.5～1寸；提插得氣之后留針30min。

3 療效觀察

3.1 療效評價指標(biāo)：①即時鎮(zhèn)痛效果和2h后持續(xù)鎮(zhèn)痛效果：治療后即刻及治療2h后進(jìn)行疼痛視覺模擬評分（VAS）評分；②24h復(fù)發(fā)率：記錄治療后24h內(nèi)偏頭痛的復(fù)發(fā)例數(shù)，并計算復(fù)發(fā)率。

3.2 兩組VAS評分比較：見表1。

表1 治療前后VAS評分比較（±s，分）

表1 治療前后VAS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，#P＜0.05，##P＜0.01。

組別觀察組對照組治療2h后1.39±0.79##2.97±0.65例數(shù)36 36治療前7.02±1.17 7.05±1.33治療后即刻4.14±1.18#4.94±1.17

3.3 兩組治療后24h內(nèi)偏頭痛復(fù)發(fā)率比較：見表2。

表2 24h內(nèi)偏頭痛復(fù)發(fā)率比較［例（%）］

4 體會

淺刺多捻法為陳雷主任中醫(yī)師臨床常用的治療偏頭痛的毫針針刺手法，由傳統(tǒng)“毛刺法”轉(zhuǎn)化而來，其依據(jù)為《內(nèi)經(jīng)》皮部理論。偏頭痛初發(fā)、痛勢未盛時，邪客于皮部，在表在衛(wèi)，可使用淺刺法激發(fā)衛(wèi)陽防御外邪，可使邪氣從表而解，故淺刺多捻法多用于邪在衛(wèi)表之實證。陳雷主任中醫(yī)師在治療偏頭痛的多年臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上對“淺刺多捻法”進(jìn)行了發(fā)揮，通過飛針進(jìn)針后快速捻轉(zhuǎn)使皮膚產(chǎn)生癢、麻的針感，并使針感從局部擴(kuò)散至“病所”，即通過刺激腧穴淺表部位激發(fā)人體經(jīng)氣，達(dá)到安神定志、祛風(fēng)止痛、引邪外出的作用[3]，對各種證型之偏頭痛均有較好的療效。同時再施以2/100Hz疏密波電針，可增強(qiáng)其即時鎮(zhèn)痛效果且有更好的持續(xù)鎮(zhèn)痛效應(yīng)。