細(xì)致化護(hù)理對(duì)慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的改善效果觀察

王小麗

平頂山市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 平頂山 467000

慢阻肺是呼吸道常見病，發(fā)病率較高，好發(fā)于40歲以上人群［1］。當(dāng)慢阻肺急性發(fā)作后，患者會(huì)出現(xiàn)以呼吸困難為基礎(chǔ)的煩躁，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生極大的影響，且還會(huì)使患者出現(xiàn)不良的心理應(yīng)激反應(yīng)，影響治療與護(hù)理，降低治療效果，從而影響患者生活質(zhì)量［2］。因此，在慢阻肺急性發(fā)作護(hù)理中，配合細(xì)致化護(hù)理，通過強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理，提高治療效果。研究觀察慢阻肺急性發(fā)作患者行細(xì)致化護(hù)理對(duì)不良心理應(yīng)激狀態(tài)改善的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年6月—2019年9月間平頂山市第一人民醫(yī)院收治的60例慢阻肺急性發(fā)作患者進(jìn)行研究，以不同護(hù)理措施作為分組依據(jù)，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組：男性18例，女性12例，年齡44～77歲，平均年齡（60.57±6.35）歲，發(fā)病至治療時(shí)間6～45 h，平均時(shí)間（25.57±6.28）h。觀察組：男性19例，女性11例，年齡45～78歲，平均年齡（61.07±6.66）歲，發(fā)病至治療時(shí)間6～46 h，平均年齡（26.05±6.45）h。兩組一般資料具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢阻肺急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)［3］，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神障礙。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即用藥指導(dǎo)、健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理等?；诖?，觀察組增加細(xì)致化護(hù)理。（1）強(qiáng)化環(huán)境指導(dǎo)：入院后，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助患者消除陌生感，并于日常護(hù)理中，關(guān)心患者，給予心理支持，讓其感受到社會(huì)與家庭的關(guān)愛。保持室內(nèi)良好的衛(wèi)生環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，室內(nèi)保持良好的濕度與溫度，天氣寒冷時(shí)，提醒患者按時(shí)添加衣物。（2）心理護(hù)理：慢阻肺因發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，需要患者長(zhǎng)時(shí)間接受治療，而長(zhǎng)時(shí)間的治療，會(huì)使患者失去治療信心，產(chǎn)生不安、焦慮與煩躁的心理，故而對(duì)治療產(chǎn)生抵觸，影響治療。特別是在此病癥急性發(fā)作時(shí)，因病情發(fā)作較為突然，會(huì)產(chǎn)生多種不良心理情緒，故需要與其主動(dòng)溝通，鼓勵(lì)患者傾訴心聲，了解不良心理狀態(tài)，掌握產(chǎn)生原因，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，讓其明白病情的反復(fù)出現(xiàn)屬于正?，F(xiàn)象，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，分享治療成功案例，幫助患者建立治療信心，提高治療配合度。此外，以患者的喜好為準(zhǔn)，播放其喜歡的音樂、電視，以轉(zhuǎn)移注意力法緩解不良心理。（3）病情護(hù)理：慢阻肺急性發(fā)作時(shí)，需要對(duì)患者病情加以觀察與記錄，若呼吸頻率較快，或是節(jié)奏較快，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并做好相應(yīng)的處理干預(yù)。（4）氧療護(hù)理：慢阻肺急性發(fā)作后，患者易出現(xiàn)低氧血癥，此癥狀的出現(xiàn)，易影響治療，故為提高治療效果，需要開展氧療護(hù)理，在護(hù)理時(shí)，控制好血氧飽和度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者不良心理應(yīng)激狀態(tài)評(píng)分、生存質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分。

不良心理應(yīng)激狀態(tài)包括緊張、迷惑和憤怒，應(yīng)用簡(jiǎn)明的心境狀態(tài)表，對(duì)以上狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，緊張、迷惑和憤怒越嚴(yán)重［4］。

生存質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)能力分別應(yīng)用本院自制的問卷表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組不良心理應(yīng)激狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組生存質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良心理應(yīng)激狀態(tài)評(píng)分、生存質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較（±s） 分

表1 兩組患者不良心理應(yīng)激狀態(tài)評(píng)分、生存質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較（±s） 分

組別對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）t P不良心理應(yīng)激狀態(tài)評(píng)分62.24±8.05 69.45±8.15 3.447 4 0.001 1生存質(zhì)量65.33±15.62 52.47±14.58 3.296 5 0.001 7運(yùn)動(dòng)能評(píng)分84.10±5.20 78.34±3.23 5.153 8 0.000 0

3 討論

慢阻肺是常見病，此病癥病程較長(zhǎng)，且病情易反復(fù)發(fā)作。當(dāng)患者出現(xiàn)慢阻肺急性發(fā)作時(shí)，因病情進(jìn)展速度較快，易出現(xiàn)不同的心理與生理應(yīng)激反應(yīng)，特別是心理應(yīng)激反應(yīng)較嚴(yán)重，主要因病情突然發(fā)作，患者沒有心理準(zhǔn)備，易出現(xiàn)不良心理，如緊張、迷惑及憤怒，從而影響治療與預(yù)后［5］。故在慢阻肺急性發(fā)作時(shí)，配合有效的護(hù)理干預(yù)方式，能改善患者心理心激狀態(tài)，提高治療效果。

以往，在慢阻肺急性發(fā)作護(hù)理時(shí)，常規(guī)護(hù)理只提供一些基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理局限性較大，針對(duì)性不強(qiáng)，影響預(yù)后效果。而細(xì)致化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，一種創(chuàng)新的服務(wù)方式，將其用于慢阻肺患者急性發(fā)作中，能在細(xì)致的護(hù)理狀態(tài)下，幫助患者改善不良狀態(tài)，提高護(hù)理效果［6］。研究顯示，觀察組不良心理應(yīng)激狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，且生存質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)能評(píng)分高于對(duì)照組。分析原因?yàn)槁璺渭毙园l(fā)作后，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，再加上病情對(duì)身體的影響，會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)。而細(xì)致化護(hù)理的應(yīng)用可根據(jù)患者教育程度，開展相應(yīng)的健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，了解不良心理對(duì)疾病的影響，并通過差異心理護(hù)理，緩解不良心理，如抑郁、焦慮、憤怒等，通過強(qiáng)化口腔、治療等護(hù)理，提高舒適度，從而提高治療效果，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，改善患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)能力［7］。

綜上所述，慢阻肺急性發(fā)作患者行細(xì)致化護(hù)理，對(duì)改善不良心理應(yīng)激狀態(tài)有積極影響，值得推廣。